После парапроктита болит нога
139 просмотров
19 июля 2020
Здравствуйте, вновь прошу о помощи зная, что здесь отличные врачи! Месяц назад вскрыли и дренировали острый парапроктит, спустя 20 дней повторное нагноение, по совету съездил к оперирующему хирургу, посмотрели, сказали, что свищ сформировался, как я понял нуружный свищ открыли, было немного крови и гноя. Сейчас нуружное отверстие свища открыто. Меня беспокоят боли при хотьбе, когда сижу или лежу на спине. Пришлось поставить кеторол и боль прошла. Вторую ночь могу заснуть только с обезболивающим. В настоящее время рядом с операционной раной и образовавшимся свищём в направлении к анальному отверстию имется болезненное воспаление при нажатии на которое отдаёт в паховую область спереди. Больно ходить по-большому, а болит именно в том воспалении. Вчера невыдержав боли решил стерильной иглой от шприца проткнуть воспаление и вместо гноя , как под давление струйкой побежала кровь мл 3-4 и сразу стало легче, боль ушла. Что это может быть? Новое воспаление? Сейчас такое чувство, что даже анус опух. С медициной нонсенс и коллизия. В моей поликлинике все хирурги в отпуске, где оперировали в приемном покой требуют справку-направление из поликлинике, т.к. пришел сам. Температура на уровне 37,2 держится. Очень надеюсь на Ваш профессионализм.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, а фото сможете приложить? Свищ функционирует – из него выделяется что-то ?
Дмитрий, 19 июля
Клиент
Владислав, фото прикрепил. Выделения незначительные очень из свища
Хирург
В принципе из-за этого и болевой синдром. Он функционирует не совсем хорошо – есть застой содержимого и развитие воспаления. Что делать: обязательно ежедневные солевые ванночки (в ванной или тазике), в теплой воде по 10-15 минут и массируя место уплотнения чтобы содержимое выходило наружу можно 2 раза в день. К наружному отверстию свища как альтернатива можно прикладывать мазь Левомеколь на салфетку (только точечно а не на кожу. Диету соблюдать чтобы не было запоров. Учитывая такой болевой синдром можно предположить что ход свища идёт через или в самом сфинктере. Ключевой момент в решении проблемы – наладить функцию свища, а затем планово прооперироваться у доктора который разбирается в проблеме (проктолог или толковый хирург). На место уплотнения вне свища можно делать полуспиртовые (водочные) примочки – на бинт и 5 минут подержать, чтобы убирать воспаление но это действие на следствие , а не на причину (на причину инструкция выше). И стоить добавить конечно что без очного осмотра это только предположение. Будьте здоровы!
Дмитрий, 19 июля
Клиент
Владислав, когда первый раз вскрывали свищ, сделали ректороманоскопию 18 см, врач написал: слизистая розовая, блестящая, сосудистый рисуноквыражен равномерно, паталогии нет, ректальный свищ. Это нормально? Боли у меня в основном из-за этого воспаления которое не выходит наружу. Когда я проткнул сам и вышла кровь (это нормально в моём случае?) Боли ушли и в туалет я сходил нормально уже. За совет с ванночкой спасибо, попробую. И ещё уточнение, может ли хирург в поликлинике по месту жительства вскрыть свищ, чтобы сожержимое вышло или он отправит еще куда нибудь?
Дмитрий, 19 июля
Клиент
Владислав, забыл спросить. Если предположить, что вы правы и свищ проходит через мышцы сфинктра, насколько сложная будет операция и востановление? Начитался уже, что много проблем возникает, вплоть до несмыкания сфинктра, недержания и прочего. Если честно, даже страшновато становится. Сколько времени понадобиться после радикальной операции на полное востановление?
Хирург
Заключение ректороманоскопии я бы написал что визуализируется внутреннее свищевое отверстие (если видно ), может быть на момент осмотра его не было видно (скорей всего). Содержимое вышло наружу , будете делать ванночки – не будет скапливаться , будем это надеяться. В поликлинике хирург максимум сможет ревизию свища сделать зондом, или вскрыть затек или абсцесс (но не любой врач в поликлинике это будет делать). По поводу операции: предполагать можно, опять же говорю главное осмотр(обычно уже на операционном столе) и установление пути свища : в, через или вне сфинктера и уже оттуда будет известен объем операции. Если толковый доктор вам будет делать операцию то все в порядке будет. Страшилки из интернета читать не стоит.
Дмитрий, 19 июля
Клиент
Владислав, я так понял врач увидел свищ, т.к. сказал, что сам он не закроется потому что большой. Как понять слова я не знаю большой это 1-2 мм или 1-2 см… ну это врачебная терминология.
Если врач ревизию делать не будет, он может дать справку или направление в ту больницу где меня оперировали, чтобы там специалисты все манипуляции сделали?
Хирург
Я думаю что с направлением вас на стационарное лечение никаких проблем не возникнет. Если свищ сформирован вы сейчас наладите его работу и планово вам его уберут. Никаких препятствий здесь вообще не вижу.
Дмитрий, 20 июля
Клиент
Владислав, может я не так написал. Когда я второй раз обратился в приемный покой, врач ревизию сделал, справку дал идти к терапевну и кучу анализов собрать и с заключением и направлением приходить на плановую операцию. Вопрос сейчас в том, что если врач в поликлинике не захочет ревизию свища делать, может он направление дать туда где меня оперировали?
Хирург
Если врач сам не справится (сомневаюсь ) то конечно даст вам направление. А так у вас уже все инструкции есть поэтапные. Ещё разок перечислю :1) если боль не будет проходить завтра на фоне утренней ванночки – на прием к врачу для ревизии свища 2) сдача всех анализов и обследований для операции 3) операция. Действия простые и последовательные.
Дмитрий, 20 июля
Клиент
Владислав, спасибо Вам большое. Теперь следовать Вашим инструкциям и дотянуть без болей до операции.
Хирург
Должно быть всё хорошо! Будьте здоровы!
Дмитрий, 20 июля
Клиент
Владислав, спасибо Вам и здоровья Вашим пациентам, хотя я знаю, что они в надёжных руках. А лучше, чтобы Вы приходили на работу отдохнуть.
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте! Фото приложите! Из свища в данный момент что то выделяется?
Дмитрий, 19 июля
Клиент
Ангелина, фото прикрепил, выделения незначительные.
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Дмитрий, вам нужен очный осмотр у хирурга! Скорее всего дело в плохо функционирующем свище, отсюда боли. Прикладывайте мазь левомиколь точечно. Но парапроктит опасен осложнениями, поэтому лучше обратиться в приёмный покой, вас обязаны осмотреть, так как вы послеоперационный пациент.
Дмитрий, 19 июля
Клиент
Ангелина, я уже обращался к ним в приемный покой, как раз мимо мой лечащий врач проходил, удивился, улыбнулся посмотрел и сказал что свищ у тебя, убрал нагноение и отправил в поликлинику свою, там ректороманоскопию сделали и в диагнозе написали просто: ректальный свищ. Нормально ли когда я сделал прокол пошло много крови, а не гноя?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Людмила | (Пенза, Россия) | 16.09.2009 07:56
Уважаемый Евгений Алексеевич!рубец пока сухой и чистый,смотрю каждый день.Мне назначена консультация через месяц.То есть симптомы,которые у меня наблюдаются-это и есть формирование свища?Очень боюсь этой операции.Не подскажете,она очень сложная и как долго длится?Благодарю за ответ.
Свищ-это отверстие которое как правило вскрывается в зоне рубца. Поскольку- рубец нормальный значит ничего плохого не происходит. Проведите консервативное лечение. Пока думать об операции нечего. Что касается операции- в зависимости от сложности свища выполняется та или иная операция. Что значит сложность свища, отношение свищевого хода по отношению к волокнам мышц закрывающих анальное отверстией. Сложность свища определяется на основании обследования- клинический осмотр фистулография, Ультразвуковое исследование
Людмила | (Пенза, Россия) | 17.09.2009 10:42
Евгений Алексеевич,извините уж ещё за вопрос.А неприятные ощущения все же связаны со свищом?Странно,что болит как бы мышца внутри ягодицы,а сам рубец и рядом не болит.Спасибо за ответ!
В настоящее время у Вас свища нет. Поскольку нет гнойных выделений. Боли связаны с тем что идет формирование рубца в зоне вскрытия абсцесса. Поэтому в настоящее время необходимо провести консервативную терапию
Людмила | (Пенза, Россия) | 19.09.2009 10:22
Спасибо большое за ответы!У проктолога я все же побывала,он меня успокоил немного.Все в порядке!
Рад за Вас. Тем не менее- проведите консервативное лечение. Будет только лучше
(Гость) Татьяна 03.01.2011 22:54
Здравствуйте! Очень нуждаемся в Вашей консультации. Моему ребёнку 9 месяцев, лежали в хирургии с диагнозом гнойный парапроктит, лечились антибиотиками+увч, в операции почему-то было отказано, только прокололи иголкой нарыв. Обследований никаких не проводилось, кроме общ. анализа крови, мочи и копрограммы. После выписки опять стала назревать шишка в глубине тканей в обл.ануса (кстати, выписали нас с температурой 38С,правда через день она упала до 37С и держится так уже неделю). Ребёнок беспокоится, но на попку садится, ест и спит в целом нормально, но во сне стал потеть сильно. Визуально в попке ничего сейчас не видно, инфильтрат можно только прощупать пальцами. Подскажите пожалуйста,что нам делать? Просто эти шишки у него прощупывались периодически то с одной стороны ануса, то с другой с 6-ти месяцев, но температуры не было и ребёнок не беспокоился даже когда трогала попку, а потом вот на анусе появилась грануляция с гнойным содержимым, которую хирург в больнице и проколол. Ходим наблюдаться в детскую поликлинику к хирургу, но она ничего конкретно не говорит, только записала на УЗИ мягких тканей почти через месяц. Что делать? Может нужно какое-то обследование дополнительно? Инфильтрат становится всё больше, очень боюсь за сыночка, вдруг прорвёт не туда, а врачи ничего не делают почему-то… Может быть стоит поехать в какую-то специализированную клинику в Питер? Заранее большое спасибо за ответ! С уважением, Татьяна.
Вам нужно обследование и лечение в специализированной детской клинике.
(Гость) леся 01.02.2013 20:06
здравствуйте!10 лет назад мне вскрыли острый парапроктит до недавнего времени ничего не беспокоило,а 2 недели назад в районе рубца образовалась шишка,особой боли нет и температуры нет,подскажите пожалуйста что это может быть? на операцию идти не хочется
парапроктит может быть рецидивировать поскольку не выполненная радикальная операция. Сейчас у вас новое обострение парапроктита, затем вскроется свищ прямой кишки. Нужно обследование у проктолога
(Гость) Паша 04.12.2017 11:46
У миня есть нескромный вопрос чево касаеца парапрахтита я мучаюсь 10 лет били перерывы било такое што бил секс около 3 месецев мне 25 после 3 месецев то патом не было 3 года што ето может бить но наверно то место как то замараживаеца
Анна | (Жен., 43 лет, ВышнийВолочек, РФ) | 15.02.2018 14:42
24.02 сделали операцию парапроктита.через 3 недели опять повтор снова операция..но еще появилось уплотнение .врач не проктолог,советует показаться онкологу.что это может быть
Для того, чтобы назвать точную причину именно в Вашем случае, представленной информации категорически не достаточно. Необходим осмотр, аноскопия и УЗИ промежности + анального канала.
Если говорить в общем, то чаще всего причина в недостаточном объёме вскрытия и дренирования гнойника. Это всегда приводит к развитию рецидива и формированию “затёков”.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Парапроктит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий околопрямокишечную клетчатку. Наиболее частой причиной данного заболевания служит проникновение патогенных микроорганизмов через трещины прямой кишки; реже эта патология может возникать при переносе инфекции из другого очага гематогенным или лимфогенным путями. Основным методом терапии этой болезни является хирургическое вмешательство.
Лечение парапроктита после операции подразумевает как немедикаментозные (соблюдение режима и диеты), так и медикаментозные (применение антибактериальных и антисептических средств) методы. Об этом и многом другом и пойдет речь в нашей статье.
Лечение в послеоперационном периоде
Обычно парапроктит после операции лечится при помощи ежедневной обработки раны, перевязок с применением антибактериальных и противовоспалительных мазей, витаминных и иммуномодулирующих средств. Нередко назначается и физиотерапевтическое лечение. Применяются различные методики восстановления – о них речь пойдет ниже.
Физиотерапия
Физиотерапевтический метод лечения направлен на устранение болевого синдрома, ускорение регенерации тканей, а также на предупреждение рецидива заболевания. В послеоперационном периоде пациентам могут назначить:
- облучение ультрафиолетом;
- магнитотерапию;
- ультравысокие частоты;
- микроволны.
Один из вышеперечисленных методов проводится в стационаре длительностью 10 минут, курс лечения — 5-14 дней.
Физиотерапевтические процедуры проводятся только после снижения острого воспалительного процесса.
Перевязки
Повязки с наложением мазей в постоперационном периоде снимают воспалительный процесс в тканях, предупреждают повторное попадание инфекции в рану.
Первая перевязка проводится по истечении 24 часов после операции. Перед наложением повязки рана обрабатывается антисептическими растворами, такими как Йодопирон, Хлоргексидин.
Далее накладывается повязка: при остром парапроктите – сухая асептическая, а при хронической форме заболевания – с применением антибактериальных мазей (Фузимет, Левомеколь). Для ускорения заживления раны применяют мазь Метилурацил.
Перевязки осуществляются ежедневно, при этом лечащий врач оценивает состояние послеоперационной раны: при рационально проводимых процедурах не должно возникать признаков вторичного инфицирования (гиперемия, отек, повышение местной температуры) и расхождения швов.
Медикаменты
Острый парапроктит не является показанием к системному применению антибактериальных препаратов. Обычно при помощи антибиотиков лечится хроническая форма заболевания, но к их назначению могут быть и другие показания:
- сопутствующие заболевания;
- признаки интоксикации организма;
- распространение инфекции на соседние ткани;
- длительно незаживающая рана;
- рецидивы заболевания.
Обычно назначают пенициллины широкого спектра действия (Аммоксициллин, Амоксиклав). При наличии анаэробной инфекции применяют Метронидазол.
Также в качестве общего лечения назначают витамины группы A, E , C и иммуномодуляторы (Имупрет, Имудон). Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие препараты (Анальгин, Кеторолак). Нередко в первые сутки после операции у пациентов может подниматься температура тела – в таком случае применяются жаропонижающие средства (Фенбуфен, Нурофен).
В качестве местного лечения применяют ректальные свечи (Анузол), теплые ванночки с противовоспалительными и антисептическими травами (ромашка, шалфей).
Важную роль в восстановлении организма в послеоперационном периоде играет активное ведение пациентов. Режим, соблюдаемый больным, зависит от формы заболевания:
- При парапроктите, имевшем острую форму, назначается активный режим: вставать с постели можно на вторые сутки после операции. Во избежание раннего позыва на дефекацию возможны некоторые ограничения, но больному разрешается ходить по палате, коридору.
- После хронического парапроктита в целом режим активный, но зависит от объема операции: если хирургическое вмешательство проводилось с ушиванием сфинктера анального отверстия, постельный режим продлевается до недели.
Раннее начало активного режима нормализует гемодинамические показатели, предупреждает застойные процессы в легких, повышает тонус организма, ускоряет регенерацию раны.
Особенности питания
Диета при парапроктите подразумевает следующие аспекты:
- употребление легкоусвояемой пищи;
- употребление продуктов, нормализующих стул;
- исключение продуктов, повышающих газообразование;
- соблюдение питьевого режима – употребление не менее 2 литров жидкости в день;
- исключение острых, соленых, копченых блюд;
- питание должно осуществляться не менее 5 раз в день малыми порциями;
- предпочтительнее отваривать, запекать, готовить пищу на пару;
- также рекомендуется снизить количество продуктов, которые не подвергаются полному перевариванию в кишечнике.
| Продукты | Разрешенные | Запрещенные |
| Бульоны | Овощной | Крепкий мясной |
| Овощи | Свекла, морковь, шпинат, огурцы, редис, зеленый лук | Свежая капуста, бобовые (фасоль, горох) |
| Питье | Фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов, кисломолочные напитки | Крепкий чай, кофе; спиртные, газированные напитки |
| Крупы | Гречневая, пшеничная, ячневая, кукурузная | Рисовая, манная; овсяные хлопья |
| Хлеб | Черный хлеб | Хлеб из белой муки и другие мучные изделия (плюшки, булочки) |
| Мясо | Курица, кролик, индейка | Свинина |
| Рыба | Треска, камбала, хек | Сельдь, лосось, тунец |
Во избежание запоров пища, разрешенная при парапроктите, должна вводиться в рацион постепенно, начиная с малого количества.
Как долго длится заживление?
Многие пациенты интересуются, сколько заживает раневая поверхность после операции. Сроки зависят от объема вмешательства и, в среднем, составляют 21-28 дней. В этот период рекомендуется отказаться от активного образа жизни, избегать подъема тяжестей, походов в бассейн. Заживление раны должно контролироваться врачом — хирургом или проктологом.
Для предупреждения попадания инфекции в рану, которая может увеличить сроки ее заживления, необходима правильная обработка: сначала следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, затем наложить мазь и закрыть рану асептической повязкой. После каждого акта дефекации постоперационный рубец также рекомендуется обрабатывать.
После операции возможна частичная слабость анального сфинктера. Это может приводить к недержанию стула и газов. Для устранения данной проблемы применяется специальная гимнастика.
Почему рана не заживает?
Если по истечении месяца рана не заживает, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для устранения проблемы.
Основными причинами этого осложнения являются:
- нерациональная обработка раны и наложение повязок;
- постоянное повреждение раневой поверхности при слишком тщательной ее обработке;
- неправильный подбор и нерегулярное применение антибактериальных препаратов;
- вторичное инфицирование раны эндогенным путем из очагов инфекции в организме (чаще всего – хронические формы тонзиллита, гайморита, холецистита);
Реже бывают случаи, когда оперативное вмешательство не дает положительного эффекта. Обычно это происходит при хронической форме парапроктита с наличием незарастающего свища. При таком исходе пациенту показана повторная операция, которая проводится не менее чем через год.
Прогноз и профилактика
Профилактика парапроктита направлена на предотвращение повторного возникновения заболевания и подразумевает следующие правила:
- предупреждение расстройств пищеварения (диареи, запора);
- соблюдение специализированной диеты;
- своевременное лечение хронических очагов инфекции;
- рациональная терапия других болезней прямой кишки и анального отверстия;
- ведение активного образа жизни;
- исключение вредных привычек.
В целом прогнозы при своевременном лечении данной патологии являются благоприятными. Но длительно существующие свищи нередко приводят к распространению процесса на седалищный нерв с возникновением ишиоректального парапроктита, тазово-прямокишечную клетчатку (ретроректальная форма) и другие органы и ткани. В таких случаях лечение усложняется, и прогноз становится сомнительным.
Источник