После пореза болит сустав
1218 просмотров
3 января 2020
Неделю назад по неосторожности порезала ногу в двух местах крючком в раздевалке на бедре. Одна царапина довольно сильная, вторая не очень, но они длинные, около 8 см. Продезинфицировать сразу не было возможности, смогла это сделать только через 6-7 часов. Раны опухли, около них внутри появились фиолетовые пятнышки, как будто синяки. Продезинфицировала хлоргексидином, помазала йодом. На следующий день Сходила к хирургу, он сказал, что все нормально и нужно мазать зеленкой, пока не пройдёт. Уже прошла неделя, нога болит, когда сгибаю или хожу (одна рана чуть выше колена). Болят порезы когда дотрагиваюсь до них. Возможно ли, что рана инфицирована? Может ли внутри быть гной? Или из-за того что глубоко порезалась так заживает болезненно? Температуры не было, вчера и сегодня была слабость сильная, головокружение небольшое.
Возраст: 18
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Местная температура есть?
Юлия, 3 января
Клиент
Маргуба, здравствуйте. Температура сейчас 36,8
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Температура есть?
Юлия, 3 января
Клиент
Анжела, здравствуйте. Сейчас померила, температура 36,8
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Это из-за глубины раны, продолжайте лечение все заживет
Юлия, 3 января
Клиент
Татьяна, а ничего страшного, что рана до сих пор немного припухшая? Внутри ничего не может быть? Просто заживает?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пока кожа окончательно не зажила при её натягивание бы какие-то неприятные ощущения. Что при движении ногой, что при касании этих ран. На электроны сухие совершенно не могут быть инфицированы. Потому что при инфицировании В глубь пошла бы гиперемия краснота вокруг раны. Просто ждать ть на корочку на ночь можно положить левомеколь.
Юлия, 3 января
Клиент
Наталья, здравствуйте. Спасибо за ответ. Просто нога болит, что кажется, как будто что-то внутри. Но ничего не выделяется, вчера немножко кровь была, потому что корку задела случайно. Гноя не видно. Пугает, что болит и дезинфицировала поздно
Педиатр
Здравствуйте обработка мирамистином сверху левомиколь
Детский стоматолог, Стоматолог
Если будет нагноение-будет отёк и покраснение вокруг раны и боль и горячая на ощупь кожа
Судя по фото-этого нет
Болеть будет,так как рана глубокая
Возьмите лейкопластырь в рулоне,вырежьте якоря для кожи и тонкую полоску оставьте как перемычку на паре и скрепите рагу в трёх местах для сведения краев и быстрого заживления
Если вкладная рана-банеоцин,нет-левомеколь на 5дней
Зеленкой-края только,чтобы подсыхали,внутрь не надо мазать
Выздоравливайте
Юлия, 3 января
Клиент
Диана, здравствуйте. Спасибо за ответ. Что значит вкладная рана?
Детский стоматолог, Стоматолог
*перемычку на ране
*влажная рана
Хирург
Юлия, здравствуйте !
Не переживайте , страшного нет ничего ! Вы лечили правильно , что в первой фазе заживления ран мази не применяли , но сейчас уже вторая фаза, необходимы мазьевые повязки !
В Вашем случае правильнее было бы применение мазей, содержащих антибиотик ! Лучшей среди них считаю ТРИДЕРМ !
Он немного дороговат , в районе 800- 900 рублей ! Если это дорого . то можно мазь БАНЕОЦИН или ЛЕВОМЕКОЛЬ !
Какую бы мазь Вы не выбрали , перед наложением мазевой повязки раны нужно промывать раствором Мирамистина или Хлоргексидина !
После начала лечения мазями , дня через 2 – 3 отойдут корочки , а потом примерно в течение недели раны заживут полностью ! Это произайдёт быстрее если будете применять ТРИДЕРМ !
А в поликлинике уточнили Вашу привитость против столбняка или нет ?
Юлия, 3 января
Клиент
Яков, здравствуйте! Спасибо за ответ. Нет, не уточняла привитость от столбняка. А через сколько он проявляется? Есть вероятность, что я заразилась?
Хирург
Не переживайте ! Вам сейчас 18 лет ! Если с детства Вы прививались , то последнюю ревакцинацию Вам должны были сделать в 13 -14 летнем возрасте , это означает, что у Вас иммунитет имеется!
Дело в том , что столбняк включен в национальный календарь прививок и в плановом порядке, начиная с детского возраста люди прививаются ! А когда случается экстренная ситуация, как в Вашем случае, то принимается решение исходя из следующего правила :
– ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК С ДЕТСТВА РЕГУЛЯРНО ПРИВИВАЛСЯ ПРОТИВ СТОЛБНЯКА И ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ЕМУ ПРИВИВАТЬ ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО ОТ 5 ДО 10 ЛЕТ, ТО НУЖНО ПРИВИВАТЬ И ДЕЛАЕТСЯ ТОЛЬКО ОДИН УКОЛ , – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН ;
– ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ТО ТАКОЙ ЧЕЛОВЕК РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК НЕ ПРИВИТЫЙ , СЛЕДОВАТЕЛЬНО СНАЧАЛА ВВОДИТСЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНАЯ СЫВОРОТКА И СЛЕДОМ, – СТОЛБНЯЧНЫЙ АНАТОКСИН.
ПРИВИВКИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ДОЛЖНЫ ВЫПОЛНЯТЬСЯ В МАКСИМАЛЬНО РАННИЕ СРОКИ , НО НЕ ПОЗДНЕЕ 21 СУТОК !
Вы можете уточнить в поликлинике, но если Вы туда обратились уже , то я думаю они должны были посмотреть Вашу прививочную карту и выяснить сделать или нет !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, – напишите !
Хирург
Вы пожаловались, на слабость , головокружение !
Думаю, что это с раной никак не связано !
В их причине нужно разобраться ! Возможно , Вы просто напуганы ситуацией , переживаете сильно , потому слабость и тошнота ! Или это может быть при беременности !
Но с раной это однозначно не связано , если даже предположить ,что там может возникнуть небольшой очаг нагноения !
Не переживайте , всё будет хорошо !
Хирург
Здравствуйте.
По виду раны не должны быть глубокими, но сейчас происходит заживление, формируется рубец, т.е. растет соединительная ткань.
И при движениях ноги происходит растяжение, надрыв этой ткани – возникает боль.
Но также не исключено и воспаление. Хотя по фото на это не похоже. Да и из-за зеленки не особо чего видно.
Да, сейчас нужны мазевые повязки; они не будут так сушить рану и стягивать ее. Например Аргосульфан.
Здоровья Вам.
Юлия, 3 января
Клиент
Андрей, здравствуйте. Спасибо за ответ. В том месте где рана есть бугорок. И я боюсь, что это воспаление, но нет никакого покраснения, только припухлость.
Педиатр
Там нет воспаления. Боли естественны , если температуры местной нет,как и дергающих болей, то все нормально идёт
Хирург
Если на этом бугорке есть корочка и этот бугорок при пальпации болит, то надо снять корочку на нем (если она есть конечно).
Если корочки нет, то надо очно показаться травматологу или хирургу. А то бывает, что под кожей скапливается и гной и серома.
Смотреть надо.
Если показаться не можете, то пока прикладывайте мазевые повязки.
Ортопед, Травматолог
По фото рана определенно инфицирована, края гиперемированы, отечны, но признаков гнойного процесса, по фото, пока нет, на это время надо больше.Зеленка дубит коже и слабо убивает микроорганизмы, сгодится лишь для ссадин.У вас рваные раны до подкожной клетчатки, ну минимум на до собственной пластинки дермы.Стоит пить антимикробный Ципролет по 500 мг 2 р в сутки 5 дней, линекс по 1к 3 р в сутки 10 дней, перевязки строго закрытые водка с хлоргексидином 50 на 50 , вначале промывать раны, затем купить большие космопоры и клеить поверх салфеток смоченных раствором дней 5, нжедневно меняя повязки, а лишь потом переходить к открытому ведению ран, когда инфекция будет подавлена.
Юлия, 3 января
Клиент
Вагиз, вы уверены, что инфицирована? Там же должно быть покраснение и гной, всё-таки неделя прошла уже. Другие врачи не говорили, что она инфицирована
Ортопед, Травматолог
Добрый день.По первым двум файлам уверен.Первые два фото имеют сегодняшнее происхождение или они недельные?
Юлия, 3 января
Клиент
Вагиз, первый два файла недельные. Сейчас те, которые с зеленкой
Ортопед, Травматолог
А, тогда сорри, но из за зелёнки сейчас сложно оценить состояние краёв раны, отёчность.Но в целом все неплохо.Не смажьте больше зелёнку, она задубит кожу. Просто хлоргексидин с водкой и все норм будет за неделю.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Болит горло
16 июля 2019
Екатерина, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пальцы рук наиболее подвержены самым различным травмам. Приготовление еды, работа на садовом участке, ремонт автомобиля, домашний ремонт, а также многие другие обыденные занятия предполагают работу руками, а, следовательно, могут стать причиной травмы пальцев, самыми частыми из которых являются порезы большого и указательного пальцев. Каждый человек должен знать, как действовать, если он порезал палец.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Разновидности порезов
Существует несколько типов порезов:
- Порезы, нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
- Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
- Ещё один тип травм является скорее проколом, чем порезом. Наносятся так же острыми тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Для таких порезов характерно посинение пальца.
- Зачастую палец не просто режут, а отрезают часть плоти. В таком случае, крайне важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, так как открытая площадь гораздо больше, чем при обычном порезе.
Первая помощь при глубоком порезе
Глубокие порезы могут осложняться разрезами сухожилий. Такую травму легко получить, если порезать палец блендером или другим электроприбором достаточной мощности, чтобы глубоко разрубить плоть. При таких травмах теряется чувствительность пальца. Пациент не может им двигать, сгибать и разгибать.
Эти симптомы — прямое показание для обращения к врачу.
В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство — сшивание сухожилий, зашивание пореза. Самостоятельное лечение может повлечь серьёзные осложнения. Но для начала нужно оказать неотложную помощь.
Изначально нужно определить интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует или хлещет постоянной струёй, значит, задет сосуд гораздо больше капилляра. Необходимо как можно быстрее остановить кровь. Для этого накладывается жгут либо резинка на палец выше места пореза. Затягивается ровно до того момента пока кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен жгут. Каждые 30-40 минут необходимо ослаблять жгут, во избежание отмирания тканей к которым был ограничен доступ крови.
Если кровотечение слабое, рекомендуется дать вытечь некоторому количеству крови. Таким образом, она вымоет из раны грязь и посторонние предметы.
На втором этапе следует промыть рану. Как правило, для этого используют 3 или 6 процентный раствор перекиси водорода, который так же обладает кровоостанавливающими свойствами. Если под рукой нет перекиси, то рану допустимо промыть под струёй холодной воды. Однако многие врачи не рекомендуют этого делать водой из-под крана, потому что качество труб зачастую оставляет желать лучшего, велик риск занести инфекцию.
После того, как рана промыта, накладывается умеренно тугая повязка из марли или бинта. Так же можно использовать любой кусок чистой хлопчатобумажной или льняной ткани.
После этого пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу либо вызвать скорую. Всё это время раненую руку лучше держать приподнятой, на уровне лица, это поможет замедлить или даже остановить кровотечение.
Порядок лечения пореза на пальце
Лечение порезов состоит из 4 основных этапов: промывание, остановка кровотечения, обработка раны, перевязка.
Промывание
Итак, в первую очередь нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся инородные предметы, то их необходимо удалить. Удобно использовать для этого пинцет. Чтобы удалить из раны оставшиеся пыль, грязь, а возможно частички предмета которым была нанесена травма, например, кусочки стекла, её нужно промыть и продезинфицировать. С этой задачей прекрасно справляется раствор пероксида водорода. Его нужно залить непосредственно в рану. Там перекись начинает пениться, тем самым выталкивая всё лишнее. Она также проявляет антисептические свойства. Помимо перекиси для промывания раны можно использовать водный раствор фурацилина или мыльный раствор. Важно после процедуры тщательно смыть мыльный раствор холодной проточной водой. Правильно проведенная процедура позволит сохранить стенки раны в первоначальном положении, что поспособствует скорейшему заживлению.
Остановка крови
После того, как рана промыта, необходимо остановить кровотечение.
Обычно при неглубоком порезе кровь сама останавливается на протяжении 10-15 минут.
При условии, что у пострадавшего по каким либо причинам не нарушена свёртываемость крови. Достаточно после промывания держать руку приподнятой. Если кровь не останавливается за указанные сроки, нужно прижать порез бинтом или тканью. Когда через повязку продолжает проступать кровь, следует наложить ещё одну более тугую повязку поверх старой. Нельзя снимать старую повязку до момента остановки крови. Потому что есть риск снять уже запекшуюся кровь и спровоцировать кровотечение с новой силой.
Кровотечение, которое не удаётся остановить таким способом на протяжении 20-30 минут, может быть опасным — необходимо обратиться к врачу.
Жгут используется исключительно при ранении крупных сосудов, так как он сильно ограничивает кровообращение. Неправильное его использование может привести к необратимым последствиям.
Обработка раны
После остановки крови необходимо снять кровоостанавливающую повязку, если она была наложена. Присохшую повязку лучше смочить раствором фурацилина, для безболезненного её удаления. При необходимости рану протереть тампоном, смоченным тем же раствором, чтобы удалить остатки повязки. Затем просушить порез куском сухой чистой ткани. Далее рана обрабатывается антисептиком, для предотвращения инфицирования и последующего нагноения. Вокруг раны кожа обрабатывается спиртовым раствором йода либо бриллиантовой зелени.
Крайне важно следить, чтобы эти препараты не попали на края, а тем более непосредственно в рану, потому что там они могут убить живые ткани.
Это замедлит регенерацию тканей и затруднит лечение. Помимо этого спиртовой раствор вызовет дополнительные болезненные ощущения, что особенно нежелательно если палец повредил ребёнок. Сама рана обрабатывается мазями с антибиотиками, такими как левомеколь, метилурацил, гентамициновая мазь, левосин, тетрациклиновая мазь. Важно наносить мазь умеренными дозами. Слишком большое количество мази вызывает размягчение краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны её нужно правильно перевязать.
Перевязка
Для начала рекомендуется обернуть палец бумажной полоской, смоченной перекисью водорода, это поможет избежать болевых ощущений при замене повязки. Бумагу нужно использовать чистую, без текста. Чернила и краска для принтеров содержат вредные вещества. Края ранки при этом нужно максимально сдвинуть вместе, особенно если рана глубокая, до мяса. Поверх бумаги на палец накладывается повязка. Она должна быть достаточно тугой, чтобы держать края раны вместе. В то же время повязка не должна сильно сдавливать палец, перекрывать кровоток. Кровь питает повреждённые ткани кислородом. Это способствует скорейшему заживлению.
При небольшом порезе можно обойтись бактерицидным пластырем.
Повязка меняется раз в сутки.
При правильном лечении небольшие порезы полностью заживают через 4-5 дней. Более глубокие порезы осложнённые нагноением или повреждением связок заживают гораздо дольше.
Если рана нагноилась, то процесс лечения может затянуться до 10-12 дней.
Повреждённые связки восстанавливаются от 3-4 недель до 3 месяцев.
Факторы, влияющие на скорость заживления раны
Заживление зависит от многих факторов. Основными из них являются:
- Кровоснабжение. Ткани должны быть достаточно снабжены кислородом, который доставляется кровью. Чем выше концентрация кислорода в тканях, тем активнее работает иммунная система, быстрее восстанавливаются сосуды и кожные покровы, ускоряется выработка коллагена — одного из важнейших белков, играющего ключевую роль в процессе регенерации тканей человеческого организма.
- Рацион пациента. Для выработки коллагеновых волокон нужны протеины, минералы, витамины, а также углеводы. Большое количество этих составляющих содержат мясо, молочные продукты, орехи.
- Качественная изоляция раны от внешней среды. Микроорганизмы попавшие в рану не только вызывают гнойное воспаление. Они также поглощают кислород, так необходимый для иммунных процессов.
Возможные осложнения
Даже самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез может вылиться рядом осложнений.
Самым распространённым из них является воспаление с нагноением. Края раны становятся красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в пальце. Особенно часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, а также её аналогами, такими как Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной из раны.
Крайне опасным осложнением является заражение раны бактерией вызывающей столбняк. Это заболевание поражает нервную систему. Оно неизлечимо! Если порез был нанесён грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промыть порез и обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.
Порезы пальцев являются очень частыми бытовыми травмами. Можно порезаться ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство порезов пальцев не страшны. Они легко лечатся в домашних условиях. Однако не стоит пренебрегать даже самими незначительными порезами.
Важно вовремя принимать необходимые меры по лечению.
Их игнорирование грозит самыми неприятными последствиями.
В каждом доме и на каждом рабочем месте должна быть аптечка с самым необходимым для оказания первой помощи: вата; бинт; бактерицидный пластырь; жгут; перекись водорода; таблетки фурацилина; йод или зелёнка; мазь, содержащая антибиотик.
Первая помощь при порезах. Как действовать, чтобы помочь себе или любому пострадавшему
Источник