После родов болит лобковая кость и нога

Беременной женщине кажется, что роды — заключительный этап, после которого исчезнет дискомфорт, вызванный её текущим состоянием. Однако 9 месяцев вынашивания ребёнка не могут пройти бесследно, и порой даже после беспроблемной беременности в женском организме появляются неприятные ощущения. Одной из причин этого может быть лобковый симфизит в послеродовом периоде.

Что такое симфизит

Симфиз — это хрящевое или фиброзное переходное соединение между костями скелета. Лобковый симфиз, или, иначе, лонное сочленение, это полусустав, обладающий незначительной подвижностью. В норме он находится в зафиксированном состоянии, но во время беременности размягчается для облегчения прохождение плода через тазовое кольцо матери, а возросшее на него давление может привести к чрезмерной подвижности и воспалению.В норме лонное сочленение представляет собой единое целое, при симфизите кости расходятся

Почему после родов болит лобковая кость

Нет однозначного ответа, почему возникает это заболевание. Оно может являться следствием таких проблем, как:

повышенная выработка гормона релаксина, отвечающего за смягчение связок тазовых костей и открытие шейки матки;
недостаток кальция в организме матери;
многократные роды;
травматические роды — наложение щипцов, чрезмерное разведение бёдер во время родов, стремительные роды;
крупный (свыше 4 кг) плод;
малоактивный образ жизни;
развитие симфизита в предыдущие беременности;
естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.

Симптомы заболевания

Наиболее распространённые симптомы симфизита:

боль, локализующаяся в районе лонного сочленения, лобка, внизу живота;
боли в соседних с лобком областях — пояснице, промежности, бёдрах, спине;
боль при движениях — наклонах, поворотах, подъёме по лестнице, вставании со стула, подъёмах ног;
отёк лобковой области;
боли при поднятии прямых ног в положении лёжа на спине;
звуки при прощупывании места соединения лобковых костей — щелчки, треск, скрежет;
щёлкающие звуки при ходьбе;
специфическая «утиная» походка;
проблемы и затруднения при акте дефекации.

Симптомы могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение суток после. Если вовремя не принять меры, то заболевание будет прогрессировать, боль — усиливаться, расхождение между костями — увеличиваться.

Диагностика

В послеродовый период для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используют:

ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную терапию, позволяющую оценить не только состояние костей, но и мягких тканей вокруг;
дифференциальные исследования — симптомы симфизита сходны с некоторыми другими заболеваниями, такими, как, например, паховая грыжа, уретрит, сдавливание нерва, для правильной постановки диагноза следует убедиться в их отсутствии.

Лечение симфизита

Разделяют три степени симфизита в зависимости от расхождения костей лонного сочленения:

первая степень — 5–9 мм;
вторая степень — до 20 мм;
третья степень — свыше 20 мм.

Первая степень послеродового симфизита обычно не требует врачебного вмешательства. Боли и неприятные ощущения проходят при снижении нагрузки или отдыхе. Зачастую женщины даже не подозревают, что с организмом что-то не так, списывая дискомфорт на последствия родов. При благоприятных обстоятельствах (малые нагрузки, достаточно витаминов и микроэлементов, здоровый образ жизни) первая степень может пройти самостоятельно.

При второй степени боли становятся более выраженными, появляется отёк лобка и тяжесть внизу живота.

Третья степень характеризуется практически постоянными болями, ярко выраженным отёком и щелчками при пальпации лона.

Вторая и третья степени симфизита могут привести к инвалидности женщины, поэтому подлежат обязательному контролю и лечению. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к акушеру-гинекологу, который проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение.

Существует несколько методов лечения симфизита, в зависимости от его тяжести. Для облегчения состояния женщины применяются лекарственные средства. Стоит учитывать, что это лишь снимает болевой синдром, борется со следствием, а не с причиной.

Уменьшение болевых ощущений

Но-шпа, Баралгин, Парацетамол — эффективные таблетки, которые стоит принимать лишь в исключительных случаях (например, если боль слишком сильна, или если женщине придётся долгое время провести на ногах) чтобы избежать привыкания и чтобы не смазать картину заболевания. Следует помнить, что у всех препаратов имеются противопоказания и побочные действия, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Таблица: сравнение наиболее известных и распространенных лекарственных средств

Название	Тип препарата	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Форма выпуска	Средняя стоимость
Но-шпа	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Печёночная, почечная или сердечная недостаточность	Головная боль, головокружение, бессонница Снижение артериального давления Тошнота, запор Аллергические реакции	Таблетки	100шт — 200р
					Ампулы	5шт — 100р
Спазган	Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство	Спазмы гладкой мускулатуры	Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Кишечная непроходимость	Аллергические реакции Снижение артериального давления Нарушение функции почек Сухость во рту, тахикардия, затруднённое мочеиспускание	Таблетки	20шт — 100р
					Ампулы	5шт — 100р
Папаверин	Миотропный спазмолитик	Спазмы гладкой мускулатуры	Глаукома Тяжёлая печёночная недостаточность	Тошнота, запоры Сонливость Снжение артериального давления	Свечи	10 шт — 50р
					Таблетки	10шт — 5р
					Ампулы	10 шт — 40р
Пенталгин	Комбинированный препарат	Умеренно выраженный болевой синдром различного генеза	Период грудного вскармливания Печёночная или почечная недостаточность Повышенная возбудимость Бессонница Анемия	Аллергические реакции Повышенная возбудимость, сонливость Сердцебиение, повышение артериального давления Тошнота	Таблетки	24 шт — 200р
Парацетамол	Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза	Повышенная чувствительность к парацетамолу	Нарушение пищеварения Аллергические реакции	Таблетки	20шт — 15р
Баралгин	Анальгетик-антипиретик	Болевой синдром различного генеза	Печёночная или почечная недостаточность Заболевания крови	Аллергические реакции	Таблетки	20 шт — 250р
					Ампулы	5 шт — 230р

Уменьшение отёка лобка

Индометацин, Индовазин, Диклофенак и прочие нестероидные противовоспалительные мази, обладающие тремя основными терапевтическими эффектами — противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. В списке противопоказаний некоторых из них находится лактация, так что их применение тоже стоит согласовывать с врачом.

Таблица: сравнение мазей против отёков и воспалений

Название	Показания к применению	Противопоказания	Побочные действия	Средняя стоимость
Индометацин	Суставной синдром, травматическое воспаление мягких тканей и суставов	Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Аллергические реакции	50р
Индовазин	Поражение мягких тканей ревматического характера	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Аллергические реакции Чувство жжения, покраснение кожи	230р
Диклофенак	Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях	Период грудного вскармливания Нарушение целостности кожного покрова в области нанесения мази	Дерматит	30р

Фотогалерея обезболивающих препаратов

Другие медикаменты

Препараты, обогащённые кальцием, магнием, витаминами группы B, позволяют восполнить потребность организма в них, если причина симфизита именно в дефиците необходимых элементов. Что можно принимать:

поливитаминные препараты — содержащие в одном объёме все необходимые витамины и микроэлементы. Примеры подобных комплексов — Орто Кальций+Магний, Витрум Остеомаг, Кальций D3 Никомед. Подойдут также поливитаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих матерей — Элевит, Витрум Пренатал, Прегнавит.
моновитаминные — содержащие лишь один элемент. Монопрепараты позволяют подобрать нужную комбинацию витаминов в необходимом количестве, кроме того, подходят в случае индивидуальной непереносимости каких-либо компонентов поливитаминов.

Фотогалерея медикаментозных препаратов

Правильный рацион питания

Вместо витаминных комплексов можно подобрать правильный рацион питания, полностью удовлетворяющий потребности организма в витаминах и микроэлементах.

Продукты питания, богатые кальцием (мг/100гр) – семена кунжута и мака (1100–1400), сыр плавленый — 500, морская рыба — 350.
Магниесодержащие продукты (мг/100гр) – морская капуста (800), пшеничные отруби (586), какао (420).
Продукты с витаминами группы B — печень говядины, курица, яйца и молочные продукты

Фотогалерея полезных продуктов

Физиотерапия

В этот подраздел входит несколько методик, включающих в себя как медицинские процедуры, так и различные гимнастики:

массаж — уменьшение отёчности, восстанавление анатомического положения костей;
электрофорез — местное насыщение организма необходимыми действующими веществами (например, кальций и магний);
магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой частоты на область лобкового симфиза;
лечебная гимнастика — физическая активность при симфизите должна быть максимально ограничена, однако специальные упражнения, наоборот, рекомендованы к выполнению — они позволяют снизить отёчность, укрепить связки, восстановить положение костей, повысить тонус мышц. Комплекс упражнений подбирается с помощью врача в индивидуальном порядке. Основные упражнения:
- «кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину вверх, опуская голову вниз инапрягая мышцы пресса, задержаться в этой позе на 5 секунд, затем вернуть в исходное положение; повторять 3–5 раз;
- лёжа на спине, согнуть ноги так, чтобы ступни стояли максимально близко к ягодицам; медленно развести колени, опустив их максимально низко, вернуть в исходное положение; повторять 5–10 раз;
- лёжа на спине, отставить ноги так, чтобы голень и бедра находились под прямым углом; медленно поднять таз до получения прямой линии с корпусом тела, медленно опустить; повторить 6–10 раз
дыхательная гимнастика — расслабление мышц, улучшение кровоснабжения внутренних органов и тканей.

Фотогалерея упражнений лечебной гимнастики

Смена режима

Для того, чтобы лонное сочленение находилось в покое, женщине прописывается постельный или полупостельный режим, уменьшаются нагрузки. Это позволяет ускорить заживление симфиза, и иногда достаточно для выздоровления.

Вспомогательные и корректирующие средства

Трость, костыли или ходунки позволяют снизить нагрузку, бандаж помогает вернуть кости в исходное положение.

Наибольший успех имеет комплексное применение методов под наблюдением врача.

Отзывы о лечении симфизита

Боли в животе — причины и профилактика

Ноющие боли внизу живота могут быть вызваны и другими заболеваниями. В качестве причин дискомфорта можно отметить:

сокращение матки — выброс окситоцина при налаживании грудного вскармливания приводит к сокращению матки и возврату её в исходное состояние, что вызывает болезненные ощущения;
эндометрит — воспалительный процесс в эндометрии, нередко развивается после кесарева сечения из-за попадания в полость матки патогенной микрофлоры;
остатки плаценты в матке;
сальпингоофорит — послеродовое воспаление придатков;
проблемы с желудочно-кишечным трактом — стрессы, диета при грудном вскармливании, проблемы со сном иногда вызывают сбои в работе кишечника;
наложенные на промежность или низ живота швы;
травмы или защемления позвонков.

Боли после родов не обязательно являются признаками патологических проблем. Роды — это колоссальная нагрузка на организм, и ему требуется время, чтобы вернуться в прежнее состояние, этот процесс может сопровождаться неприятными, а, порой, и болезненными ощущениями. Однако стоит обратиться к врачу, если:

интенсивность боли увеличивается;
боли длятся более двух недель;
присутствует повышенная температура, слабость, озноб.

Для того, чтобы избежать послеродовых болей в животе или уменьшить их проявление, следует придерживаться следующих правил:

не вступать в интимную близость до полного восстановления родовых путей — обычно этот срок составляет от 4 до 8 недель, но окончательный ответ может дать только гинеколог;
не поднимать тяжестей;
проводить интимную гигиену при каждом походе в туалет;
следить за своим питанием;
тщательно обрабатывать швы.

Развитие симфизита можно предупредить. Правильное питание, адекватная физическая нагрузка, здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — эти действия, выполняемые как во время беременности, так и в послеродовый период, помогут женщине сохранить здоровье. Но если всё же избежать возникновения симфизита не удалось, то не стоит паниковать — он поддаётся лечению. При любых болевых ощущениях следует обращаться к врачу — своевременно начатое лечение позволяет бесследно искоренить болезнь.

Автор: Елена Бордзиловская
Распечатать

Дважды жена, дважды мать, любительница рукоделия, готики и весны.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 5 из 5)

Источник

расстроенная женщина

У меня беременность 24 недели. Весь предыдущий период чувствовала себя нормально, но сейчас начала беспокоить острая боль в лобке, которая отдает в область промежности и левого бедра. Гинеколог выслушала мои жалобы и сказала, что ничего страшного нет, просто нужно терпеть и ждать родов. А в карточке написала «подозрение на симфизит» и назначила УЗИ через неделю.
Стоит ли мне переживать по такому поводу? Отразится ли это как-то на ребенке? И какие препараты можно принимать, когда болит лобковая кость при беременности? Ведь это доставляет мне серьезный дискомфорт.

Марина, спасибо за вопрос. Сегодня расскажу подробнее о таком явлении, как симфизит (боли в лобковой кости), тем более, что и сама столкнулась с ним при беременности.

Боли в лобке при беременности = симфизит

В период вынашивания ребенка Ваш организм испытывает большой стресс. В нем происходит целый ряд значительных изменений, которые связаны с развитием плода. К сожалению, у будущих мамочек эти перемены чаще всего вызывают неприятные и болезненные ощущения.

Жалобы, что болит лобковая кость – очень распространенное явление при беременности. Если беременность протекает нормально, то подобные боли не указывают на наличие патологии или угрозы состоянию здоровья, ни у ребенка, ни у вас.

Причины такого состояния могут быть разные:

Малыш растет и прибавляет в весе (о развитии ребенка во время беременности читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>);

А это значит, что вам будет все тяжелее носить его в животике. Увеличивается нагрузка на ноги и тазобедренные суставы, что вызывает ноющее ощущение и боль в костях. Подобные проблемы могут возникнуть, если вы сами за время беременности наберете несколько лишних килограммов.

В случае неправильного или низкого расположения плода, ребеночек будет давить головкой (ножками) на кости лонного сочленения;
Вызывать болезненные ощущения может и большой объем околоплодных вод или узкое расположение тазовых костей.

Но основное объяснение того, что болит лобковая кость при беременности – перестройка организма перед родами. Так предусмотрено природой, что с приближением времени рождения ребенка, кости и связки таза у женщин размягчаются. А о предвестниках родов вы можете прочитать в статье: 39 неделя беременности. Предвестники родов>>>.

Это происходит под воздействием специального гормона, который называется релаксин. Он вырабатывается в организме беременной и отвечает за подготовку родовых путей к прохождению по ним малыша.

Знайте! В основном размягчается именно лобок, который состоит из двух лонных костей и хряща между ними. Место их соединения в медицине называют «симфиз».

К костям таза лонное сочленение крепится связками. В обычном состоянии это соединение фиксированное, но во время беременности кости таза и лобка становятся более податливыми и подвижными.

Хочу обратить ваше внимание, что такой процесс является физиологической нормой и обязательным условием комфортного протекания родов! Поэтому появление болезненных ощущений в лонном сочленении указывает на то, что беременность развивается своим чередом, и уже пришло время понемногу начинать готовиться к появлению ребенка на свет.

Получить пошаговую систему подготовки к родам, включающую в себя физическую и психологическую подготовку, вы сможете в курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Однако довольно часто имеет место чрезмерное размягчение костей, которое может привести к их смещению. Именно в таком случае и возникает подозрение на симфизит.

Что такое симфизит?

Симфизит при беременности или симфизиопатия – это одно из разновидностей заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такой диагноз ставится при значительном расхождении лобковых костей, которое сковывает движения. При этом также может наблюдаться:

нарастание болевых ощущений;
развитие воспалительного процесса.

Основными признаками развития симфизита при беременности являются жалобы на то, что болит лобковая кость при ходьбе или переворачивании на бок. Различают несколько стадий этого заболевания:

Нормальным показателем считается расхождение лобковых костей на расстояние 4 – 5 мм;
Увеличение этого расстояния на 2 – 3 мм до 6 – 8 мм является первой стадией симфизита. Такое состояние не опасно, главное чтобы не было дальнейшего прогрессирования заболевания;
Расстояние между лобковыми костями в 1 – 2 см – это вторая стадия симфизита;
Расхождение лонного сочленения на 2 см и более относят к третьей стадии симфизита.

Диагностировать такое заболевание самостоятельно не следует. Для этого понадобится провести ультразвуковое исследование или рентген лобковых костей. Конечно, УЗИ при симфизите при беременности более предпочтительная процедура.

В случае подтверждения диагноза, гинеколог может отправить вас на консультацию к травматологу или хирургу. Никаких других анализов или обследований не нужно. Если вас интересует вопрос, какие анализы нужно сдавать во время беременности, прочитайте статью Какие анализы сдают при беременности>>>

Симптомы и причины развития симфизита

Основными причинами развития симфизита считаются:

Гормональные нарушения, вследствие чего происходит избыточная выработка релаксина;
Недостаток в организме кальция;
Дефицит витамина D3, который улучшает усвоение кальция;
Дисбаланс кальция, магния и фосфора;
Предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.

Как видите, во многих причинах может быть виной неправильное питание во время беременности. Чтобы избежать дефицита витаминов, изучите наш курс Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Также сильное расхождение лонного сочленения может быть спровоцировано значительным увеличением нагрузки на лобковую кость, например при вынашивании крупного плода.

Симфизит при беременности сопровождается такими симптомами:

появление ярко выраженной отечности в месте соединения лобковых костей;
болезненные ощущения в области лобка, которые усиливаются при надавливании;
при пальпации лобковой кости слышится характерный щелчок;
ощущение острой боли при перемене положения тела;
ноющая боль в лобк «отдает» в область таза, промежности, бедра, копчика;
изменение походки – «уточкой» или мелкими шажками;
скованные движения – нельзя поднять прямые ноги вверх, развести их в стороны или приподнять ногу на ступеньку.

По мере прогрессирования симфизита болевые ощущения могут усиливаться. Более подробно читайте в статье Симфизит при беременности>>>.

1 триместр

Обычно в первые три месяца беременности никаких признаков симфизита не наблюдается. Если в этот период у женщины появятся неприятные и болезненные ощущения в области лобковой кости, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и сдать анализы мочи и мазки для выявления инфекций мочеполовой системы. Часто во время беременности развивается цистит, об этом читайте в статье Цистит на ранних сроках беременности>>>

2 триместр

Во втором триместре можно заметить первые отголоски симфизита:

Уже на 13 неделе, под воздействием гормональной перестройки, кости таза начнут размягчаться. Этот процесс у всех проходит индивидуально, и скорость его прогрессирования может быть разной. Обычно острые болезненные ощущения эпизодические и возникают после физической нагрузки, долгой ходьбы;
После 20 недели начинается естественный процесс расхождения костей таза. Если вы чувствуете тянущую и ноющую боль, то не следует расценивать такое состояние, как симптомы симфизита при беременности.

3 триместр

Чаще всего данное заболевание диагностируется именно в 3 триместре. В это же время, на основе наблюдений и установления степени развития симфизита, принимается решение о способе протекания родов.

Обычно при симфизите 1 стадии рекомендуется естественное родоразрешение;
При 2 стадии тоже речь идет только об обычных родах, но во время их протекания может быть использовано обезболивание или стимуляция родовой деятельности;
Установление 3 стадии симфизита является показанием для проведения кесаревого сечения. В противном случае может произойти разрыв симфиза, что приведет к длительной госпитализации.

Лечение симфизита

Должна вас огорчить, но избавиться от этого заболевания не получится. Можно лишь приостановить его прогрессирование. Лечение симфизита при беременности связано с устранением провоцирующих причин и уменьшением болевых ощущений. Для этого может быть назначено:

витаминные комплексы с высоким содержанием кальция;
нестероидные противовоспалительные препараты;
обезболивающее – Но-шпа;
применение наружных средств – Меновазин, Хондроксид гель, мазь Беталгон;
ношение бандажа для беременных.

Важно! Нужно учесть, что принимать синтетический кальций в последний месяц беременности нельзя. Это может привести к затвердению костей таза у женщины и костей черепа у ребенка, что вызовет проблемы во время родов.

А вот натуральный, растительный вариант кальция принимать можно и нужно. Подробнее о питании при беременности и 3-х главных способа подготовить себя к родам смотрите в книге Как питаться будущей маме, чтобы легко родить?>>>

Дополнительно может быть порекомендована специальная диета для беременных и выполнение гимнастических упражнений для укрепления костей и связок таза. При этом, любые другие физические нагрузки нужно ограничить.

После рождения ребенка у вас все симптомы симфизита исчезнут самостоятельно. Если же во время родов произойдет нарушение лонного сочленения, для быстрого восстановления рекомендуется выполнять следующее:

соблюдать постельный режим;
носить послеродовый бандаж;
туго бинтовать таз.

Обычно боль уменьшается уже на 5 – 7 день, а нормализация состояния происходит через 2 недели. В наиболее тяжелых случаях этот период длится около 3 месяцев.

Профилактика симфизита

Чтобы избежать осложненного развития симфизита, рекомендую вам соблюдать такие профилактические меры:

Контролировать свой вес;
Исключить длительное нахождение «на ногах»;
Не подниматься по лестнице;
Не сидеть дольше часа. Нужно постоянно менять положение тела. Стараться сидеть так, чтобы живот не сильно давил на лобковую кость;
Не принимать ассиметричных поз: скрещивать ноги, опираться на одну ногу, свешивать ноги с одной стороны стула, закидывать ногу на ногу и т.д.;
Во время сна выбирать такую позу, чтобы ноги находились выше туловища. Для этого можно подкладывать подушку;
Переворачиваясь в постели, сначала повернуть верхнюю часть тела, а потом нижнюю;
Сидеть и лежать на мягкой поверхности, подкладывать под бока и поясницу подушки. Можно использовать специальную подушку для беременных>>>;
Ни в коем случае не ходить на каблуках!

Эти советы помогут вам облегчить дискомфорт и унять боль. Главное: не зацикливайтесь на этих ощущениях и не «накручивайте» себя. При правильном отношении к данному заболеванию, симфизит не несет никакой опасности ни вам, ни малышу.

Читайте также:

Молочница при беременности
При беременности тянет низ живота
Судороги в ногах при беременности

Источник