При кольпите болит низ живота

Здоровье женского организма — это успешная реализация функции, заложенной самой природой. Счастье материнства и продолжение рода напрямую зависят от работы органов репродуктивной сферы. Различные воспалительные процессы могут привести к плачевным последствиям, в том числе, к бесплодию. Среди множества специфических заболеваний, способных лишить женщину её предназначения, есть одно, которое часто недооценивают, относясь к нему с недостаточным вниманием — хронический вагинит.

Характеристика хронического вагинита

Хронический вагинит (кольпит, вагиноз) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Считается самой распространённой патологией среди представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста. Иногда может охватывать не только слизистое покрытие влагалища, распространяясь на наружные половые органы.

Так выглядит воспалительный процесс слизистой вагины

Вагинит может быть специфическим, вызванным патогенными микроорганизмами, и неспецифическим, когда причиной его возникновения является рост условно-патогенной микрофлоры, которая в норме присутствует во влагалище.

Так выглядит воспалённая вагина

Хронический вагинит есть не что иное, как следствие нелеченого острого воспаления. Болезнь переходит в затяжную фазу развития. Практически около 70% женщин всего мира, ведущих активную половую жизнь, сталкиваются с данным заболеванием.

Это связано со следующими факторами:

снижением иммунитета в целом;
ослаблением функции яичников;
патологией мочеполовой системы;
травмами влагалища;
несоблюдением правил личной гигиены;
деградацией тканей влагалища на фоне старения;
инфекционным заболеванием;
проблемами экологического характера.

Организм любой здоровой женщины устроен так, что при попадании во влагалище различных патогенных микроорганизмов происходит его самоочищение. Микробы просто погибают. Однако всё меньшее количество людей может похвастаться крепостью своего здоровья.

В чём опасность заболевания

Увы, не все женщины, заподозрив неладное, вовремя обращаются за квалифицированной медицинской помощью к врачу. Чаще они прибегают к самолечению, что приводит к переходу болезни в хроническую форму. При этом воспаление распространяется на иные органы:

матку;
яичники;
маточные трубы;
шейку матки;
наружные половые органы.

Опасность хронического кольпита заключается в том, что этот недуг почти не имеет ярких симптомов. Картина болезни часто «размыта». Дискомфорт и боли в области женских половых органов отсутствуют, а воспаление проявляет себя вяло и не выражено.

Вагинит: мнение врача о заболевании — видео

Основные причины и факторы возникновения болезни у женщин

Основным поводом для возникновения вагинита могут стать следующие болезни и состояния:

скарлатина;
корь;
сахарный диабет;
гормональный сбой;
венерические заболевания:
- гонорея;
- сифилис;
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
кандидоз;
ВИЧ;
гипотиреоз;
злоупотребление антибиотиками;
менопауза;
аллергия;
частые аборты.

Здоровая и патогенная среда влагалища

Симптоматика

Лишь в очень редких случаях хронический вагинит способен проявить себя болью и сухим влагалищем во время занятия сексом.

Единственный явный признак хронического воспаления слизистой влагалища — это необычные обильные выделения, иногда с отвратительным запахом (что зависит от возбудителя инфекции).

Жжение и зуд, покраснение и отёки не всегда беспокоят больных. При отсутствии обострения хронический вагинит не проявляет себя ни болями внизу живота, ни кровянистыми выделениями.

Симптомы хронического вагинита в период обострения

Однако хронический кольпит имеет склонность к периодическим и регулярным рецидивам, которые связаны с некоторыми состояниями организма женщины. Это могут быть:

менструация;
беременность;
переохлаждение;
злоупотребление алкоголем;
переутомление;
сезонные эпидемии.

При этом возможно редкое проявление следующих симптомов:

покраснение и отёк наружных половых органов;
жжение и зуд половых органов;
обильные выделения из влагалища разного типа (творожистые, гнойные, молочные, слизеподобные) с неприятным резким запахом;
повышение температуры тела;
учащённое болезненное мочеиспускание;
ноющие боли в нижней части живота;
снижение либидо;
боли и дискомфортные ощущения во время половой близости.

Боли и дискомфорт внизу живота могут быть симптомами обострения вагинита

Это лишь общие для всех видов кольпитов признаки.

Специфические признаки

Существуют также специфические черты заболевания, которые зависят от возбудителей и типа воспалительного процесса слизистой. Иногда встречаются вагиниты, вызванные смешанной болезнетворной флорой.

Признаки в зависимости от формы патологии — таблица

Разновидности вагинита	Выделения
Гонорейный	С резким протухлым запахом, кремообразные, белого или желтоватого цвета
Трихомониозный ( трихомонадный)	Пенистые, весьма обильные, зеленовато-жёлтого (иногда коричневого) цвета, сопровождающиеся тяжестью в районе лобка
Бактериальный (гарднереллёзный, протейный, стафилококковый, стрептококковый и прочий)	Обильные, прозрачные, желеобразные, со зловонным запахом испорченной рыбы
Кандидозный (грибковый)	Творожистые, густые, хлопьями, с кислым запахом, сопровождающиеся зудом и отёчностью наружных половых органов
Атрофический (старческий)	Водянистые, иногда с точечными кровоизлияниями, сопровождаются сухостью влагалища

Диагностика

Только своевременное правильное диагностирование и последующее лечение способно предотвратить возникновение осложнений, так как велик риск развития восходящей инфекции.

Подготовка к обследованию

До обращения к врачу необходимо провести ряд действий по подготовке к обследованию:

За пару дней до посещения гинеколога требуется отказаться от:
- половых контактов;
- спринцеваний;
- вагинальных свечей и таблеток.
Провести вечером накануне обращения к доктору обычный туалет половых органов. При этом утром мыться не стоит.
Воздержаться от мочеиспускания за 2–3 часа до приёма.

Этапы диагностирования

Для диагностики вагинита используют следующие методы исследования:

Сбор анамнеза.
Гинекологический осмотр или кольпоскопия.
Общие анализы: крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Мазок на микрофлору
Бактериологическое исследование.
При вирусном поражении органов или в случае нормальных показателей всех иных анализов проводится ПЦР.
В случаях необходимости и при подозрении на другую патологию проводится УЗИ женских органов.

Исследование мазка из влагалища — важный этап диагностики

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия проводится в тех случаях, когда не представляется возможным проведение гинекологического осмотра при помощи зеркал или детальной проверки влагалища и шейки матки на предмет присутствия осложнений:

перфорации стенок;
свищей;
абсцесса;
язв.

Анализы мочи и крови

Лабораторные анализы мочи и крови необходимы для определения степени воспаления и общего состояния организма.

Общий анализ мочи — сравнительная таблица

Показатель	Нормальное значение	Изменение при кольпите
Удельный вес	1012—1024	1014– 1028
Реакция рН	слабокислая	щелочная или нейтральная
Белок	нет	0,03—1 г/л
Эпителий	1—3 в поле зрения	25—30 в поле зрения
Лейкоциты	1—2 в поле зрения	10—15 в поле зрения
Эритроциты	Нет	2—3 в поле зрения

Анализ крови в сравнении — таблица

Показатель	Нормальное значение	Изменение при кольпите
Эритроциты	3,2—4,3*1012/л	3,0—3,5*1012/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	1—15 мм/ч	15—60 мм/ч
Ретикулоциты	0,2—1,2%	0,3—1%
Гемоглобин	120—140 г/л	120—130 г/л
Лейкоциты	4—9*109/л	9—20*109/л
Тромбоциты	180—400*109/л	170—380*109/л

Мазок на флору

Исследование помогает выявить наличие и тип возбудителя.

Нормы и отклонения — таблица

Показатель	Нормальное значение	Изменение при кольпите
Лейкоциты	10 в поле зрения	30 и более в поле зрения
Плоский эпителий	5—10 в поле зрения	25—40 и более в поле зрения
Слизь	умеренное количество	большое количество
Микрофлора	палочки Додерлейна (лактобациллы) в большом количестве	снижение лактобацилл или полное их отсутствие
Дрожжи	до 104 КОЕ/мл (Колонии Образующая Единица)	свыше 104 КОЕ/мл указывает на кандидозный кольпит
Ключевые клетки	отсутствуют или небольшое количество	большое количество, указывает на гарднереллиоз (кольпит, возбудителями которого являются гарднерелии)
Трихомонада	отсутствует	большое количество, указывает на трихомониаз
Гонококки	отсутствуют	большое количество, указывает на гонорею
Стрептококки	отсутствуют или небольшое количество	большое количество
Стафилококки	отсутствуют или небольшое количество	большое количество
Энтерококки	отсутствуют или небольшое количество	большое количество
Кишечная палочка	отсутствует или небольшое количество	большое количество
Лептотрикс	отсутствует	большое количество
Мобилункус	отсутствует	большое количество

Исследование с помощью ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — метод, определяющий наличие возбудителя инфекции при вагините. Точность правильно выполненного исследования достигает 100%. Выявляет единичные клетки бактерий или вирусов даже тогда, когда другие анализы не позволяют это сделать. Особенно эффективна такая диагностика при скрытом течении патологии.

Как лечить хронический кольпит

Способ лечения зависит от сопутствующего заболевания, вызвавшего кольпит. То есть терапия полностью направлена на исключение провоцирующих факторов.

Медикаментозная терапия: комплексный подход

Любое успешное лечение требует комплексного подхода.

Требуется применение лекарственных средств, влияющих на возбудителей:
- для лечения трихомонадного кольпита используют:
  - Метронидазол;
  - Тинидазол;
  - Гексикон;
- для лечения кандидозного вагинита применяют:
  - Кетоконазол;
  - Миконазол;
  - Пимафукорт;
  - Клотримазол;
  - Нистатин;
  - Флуконазол;
- для лечения бактериального специфического кольпита:
  - Метронидазол;
  - макролиды: Эритромицин;
  - цефалоспорины: Цефтриаксон;
  - Клиндамицин.
Для лечения атрофического вагинита используют гормональные препараты:
- Климонорм;
- Овестин.
Для лечения хронического неспецифического кольпита в качестве местной терапии врачом может быть назначено одно из следующих медикаментозных средств (вагинальных свечей):
- Полижинакс;
- Тержинан;
- Вокадин;
- Микожинакс.
Для устранения неприятных ощущений и облегчения симптомов используют антисептики и дезинфекторы:
- раствор соды;
- марганцовку;
- борную кислоту;
- Мирамистин;
- Хлоргексидин.
Параллельно проводят корректировку сопутствующих недугов, способных провоцировать развитие вагинита, таких как сахарный диабет, ожирение, гормональная дисфункция, гипотиреоз.

Восстановление иммунитета и микрофлоры влагалища — один из главных этапов лечения, независимо от вида вагинита. Поэтому на этой стадии терапии интравагинально используют следующие препараты:

Бифидумбактерин;
Бификол;
Лактобактерин;
Ацилакт;
Бактисубтил.

Схему терапевтического лечения составляет врач. И только он назначает или отменяет препараты. Самолечение запрещено.

Медикаменты при вагините — фотогалерея

Можно ли вылечить патологию народными методами

Даже использование народных методов лечения должно производиться под контролем и с согласия доктора. Все они — лишь дополнение к основной терапии. Положительный эффект может быть достигнут только при взаимодействии современных антибактериальных препаратов и народных средств.

Для дезинфекции слизистого слоя влагалища и восстановления его микрофлоры часто используют отвары, настои растений.

Настой из цветков ромашки, календулы и листьев шалфея:
1. Берут измельчённое растительное сырьё в одинаковых пропорциях (или уже готовую аптечную травяную смесь).
2. Смесь в количестве 2 ст. ложек заливают одним стаканом кипятка, настаивают на пару 30 минут.
3. Охлаждают до комнатной температуры, фильтруют, отжимают.
4. Полученный отвар доливают до объёма 250 мл. Применяют для подмывания и спринцевания.
Настой из травы полевого хвоща:
1. 2 ст. ложки сухого растительного сырья заливают 500 мл крутого кипятка.
2. Настаивают в термосе около трёх часов.
3. Процеживают, охлаждают и используют для обработки влагалища.
Настой из травы чистотела:
1. Настой готовится в термосе. Для этого 2 ст. ложки сушёных листьев заливают 1 л свежего кипятка.
2. Настаивают в течение трёх часов.
3. После остывания фильтруют и применяют готовое средство для спринцевания или ванночек.
Отвар из молодых сосновых веток:
1. Для приготовления раствора 100 г свежезаготовленного сырья заливают литром кипячёной тёплой воды.
2. Томят в эмалированной или стеклянной посуде на слабом огне полчаса.
3. Затем процеживают, охлаждают и применяют для ежедневных вагинальных спринцеваний.
Раствор прополиса:
1. Небольшой шарик прополиса помещают в неметаллическую посуду.
2. Заливают 2 л кипячёной воды и держат на водяной бане в течение часа.
3. Остужают и фильтруют.
4. Пропитывают ватный тампон в полученном растворе и вводят во влагалище на 5–6 часов. Процедуру повторяют регулярно каждый день в течение недели.
Настой из ромашки и донника:
1. Травы смешивают в одинаковых пропорциях.
2. Смесь в количестве 1 ст. ложки заваривают одним стаканом крутого кипятка и настаивают не менее часа.
3. Раствор фильтруют.
4. Ватный тампон промачивают полученным настоем. Вводят его во влагалище перед сном на всю ночь. Процедуру повторяют регулярно каждый день в течение 10 суток.
Отвар из свежих листьев грецкого ореха:
1. Промытые листья орехового дерева в количестве 100 г заливают одним литром кипятка.
2. Доводят до кипения и варят на медленном огне в течение 20 мин.
3. Охлаждают и фильтруют. Используют для вагинального спринцевания дважды в день.
Настой валерианы с мятой, манжеткой и цветками яснотки:
1. Растительный сбор (в равных пропорциях всех составных частей) в объёме 30 г заваривают 300 мл кипячёной воды.
2. Настаивают 20–30 мин.
3. Процеживают.
4. Принимают внутрь по 150 мл дважды в сутки на протяжении 10–12 дней.
Настой шалфея:
1. Около 30 г растительного сырья заливают 0.5 л крутого кипятка.
2. Настаивают в течение 1–3 часов.
3. Процеживают и пьют по 100 мл напитка трижды в день в течение 2 недель.
Настой лимона с тысячелистником и шиповником:
1. Цедру 1 лимона смешивают с шиповником (25–30 г) и тысячелистником (15 г).
2. Смесь заливают тремя стаканами кипятка.
3. Настаивают в термосе на протяжении 1–3 часов.
4. Процеживают. Употребляют этот чай как общеукрепляющее средство при вагините по полстакана ежедневно в течение месяца.

Целебные травы, применяемые в лечении кольпита — фотогалерея

Осложнения и последствия

Независимо от своего типа хронический вагинит требует врачебного вмешательства и обязательного квалифицированного лечения. Иначе инфекция способна распространиться на женские половые внутренние органы или на мочевыводящие пути. Негативными последствиями могут стать:

воспалительные процессы в матке и яичниках;
бесплодие;
эрозия шейки матки;
внематочная беременность;
преждевременные роды;
фригидность;
развитие онкологии;
заражение будущего ребёнка и сексуальных партнёров.

Своевременно выявленное заболевание — это полпути на дороге к выздоровлению. Лечение, проведённое рационально и в полном объёме, позволяет рассчитывать на успех в победе над недугом.

Профилактические мероприятия

Незаменимыми мерами в лечении хронического вагинита являются комплексные профилактические мероприятия. Для предотвращения развития заболевания и распространения инфекции необходимо следующее:

соблюдать правила личной гигиены и санитарии;
придерживаться всех рекомендаций лечащего врача;
применять методы рационального и здорового питания;
отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
избегать частой смены половых партнёров;
выбирать нижнее бельё из натуральных тканей;
отказаться от влагалищных противозачаточных средств;
повышать иммунитет, используя поливитамины и иммуномодуляторы.

Чтобы навсегда избавиться от ненавистного заболевания, необходимо набраться терпения и приступить к лечению, используя все возможные методы, которые рекомендует врач. Иначе эта коварная патология создаст множество проблем со здоровьем, став препятствием на пути к женскому счастью.

Автор: Елена Гостищева
Распечатать

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Источник

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Определение «кольпит»

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

острый кольпит;
подострый кольпит;
хронический кольпит;
вялотекущий вагинит;
латентный (скрытый) вагинит;
бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

стрептококки;
энтерококки;
пептококки;
стафилококки;
бактероиды;
грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

трихомонады;
грибки рода Кандида;
цитомегаловирус;
мико- и уреаплазмы;
многочисленная кишечная флора;
протей;
стафилококки;
стрептококки;
коринобактерии;
гонококки;
хламидии;
туберкулезная палочка и прочие.

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, дифтерии, скарлатины и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
скрытые половые инфекции;
беспорядочная половая жизнь;
эндокринная патология (заболевания щитовидки, сахарный диабет);
травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
тесное белье из синтетики;
беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
менопаузальный возраст;
онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
недостаток витаминов;
аллергические реакции;
лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
прием гормонов;
аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
повреждение слизистых во время родов;
гипофункция яичников;
использование внутриматочной спирали;
неправильное и нерациональное питание;
болезни пищеварительного тракта;
самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

жжение, зуд во влагалище;
количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
выделения обладают неприятным запахом
возможны краснота и отечность половых губ;
ноющие или тянущие боли внизу живота;
болезненность во время коитуса;
дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, герпес, цитомегаловирус, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи, кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общие рекомендации

На период болезни пациентке рекомендуется соблюдать половой покой. Половые акты не только усугубляют неприятные ощущения, но и способствуют восхождению инфекции и повторному заражению. Также необходимо придерживаться определенной диеты. Следует отказаться от острой и соленой пищи (в случае кандидозного вагинита и от сладостей), запрещается употребление алкоголя. В питании должны преобладать свежие овощи и фрукты, и молочнокислые продукты.

При выявлении специфического возбудителя (например, трихомонады, гонококки), лечение назначается и половому партнеру. При тяжелом течении заболевания (значительное повышение температуры и выраженный дискомфорт во влагалище) назначается половой покой.

Обязательно соблюдение интимной гигиены. Подмываться нужно не менее двух раз в день, в случае менструации после каждой замены прокладки. При возникновении вагинита у девочки ее подмывают после каждого посещения туалета.

Спринцевания влагалища

Влагалищный душ или спринцевания назначаются на период 3 – 4 дня, так более длительный курс процедур способствует десквамации эпителиальных клеток поверхностного слоя слизистой и нарушает процесс заживления. Для спринцеваний используют растворы антисептиков:

раствор марганцовки в соотношении 1/5000 – 1/8000;
0,5% раствор риванола;
отвар шалфея или ромашки аптечной;
раствор хлорфиллипта;
содовый раствор (развести 2 чайные ложки в литре кипяченой воды) эффективен при вязких гнойных белях.

Спринцевания проводятся трижды в сутки. Параллельно назначаются сидячие ванночки с отварами целебных трав или антисептиками.

Влагалищные суппозитории и таблетки

Свечи при кольпите и вагинальные таблетки используются в качестве местной терапии:

Неспецифический вагинит

полижинакс (в состав входят полимиксин, неомицин и нистатин) – обладает противовоспалительным, антибактериальным и антигрибковым эффектами, назначается курсом на 7 – 14 дней дважды в сутки;
тержинан (состав: тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон) – аналогичное действие, курс лечения составляет 10 дней, вводится по 1 свече в сутки;
вокадин (состав: повинон-йод) курс терапии 1 – 2 недели, вводится по 1 суппозиторию в день;
микожинакс (состав: метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон) – назначается на 1 – 2 недели по 1 – 2 суппозитория в день.

Гарднереллез

мазь «Далацин» (состоит из тинидазола, синестрола, витамина С и молочной кислоты) – курс лечения 7 – 10 суток, тампоны с мазью вводятся утром и перед сном во влагалище;
гиналгин (состоит из метронидазола и хлорхиналдола) – продолжительность терапии 10 дней, по 1 суппозиторию в сутки;
клион-Д (состав: метронидазол и миконазол) – противомикробное и противогрибковое действие, вводится по 1 влагалищной таблетке раз в сутки на протяжении 10 дней.

Трихомонадный вагинит

метронидазол в виде вагинальных суппозиториев (гиналгин и клион, флагил и трихопол) – курс лечения 10 суток, по 1 свече ежедневно;
тинидазол (действующее вещество фазижин) – курс лечения аналогичный;
гексикон – свечи вводятся 3 раза в день на протяжении 7 – 20 суток;
нео-пенотран (состоит из метронидазола и миконазола) – курс 1 – 2 недели, по 1 суппозиторию дважды в сутки.

Курсы терапии трихомониаза проводятся трижды, после каждой менструации.

Кандидозный вагинит

нистатин – в виде суппозиториев в течение 1 – 2 недель;
клотримазол – вводится вагинальная таблетка ежедневно на протяжении 6 дней;
канестен (0,5 гр.) – однократное введение таблетки во влагалище;
пимафуцин (натамицин) по 1 суппозиторию дважды в день на протяжении недели;
пимафукорт (состав: натамицин, неомицин и гидрокортизон) – вводится в виде мази на тампонах во влагалище дважды в день в течение 2 недель.

Генитальный герпес

ацикловир (аналоги: зовиракс, герпевир) – влагалищные тампоны с кремом вводятся до 4 – 5 раз в день, курс около 10 суток;
0,5% мазь бонафтона – длительность лечения 10 суток, наносится на тампоны и вводится интравагинально 4 – 6 раз в день;
виферон – суппозитории вводятся интравагинально утром и вечером, курс 5 – 7 дней;
а-интерферон – суппозитории вводятся дважды в сутки, курс 1 неделя.

Подробнее о лечении генитального герпеса.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные методы

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцевани?