При нагрузке болят мелкие суставы пальцев рук

Суставные боли в кисти не только мешают нормальной жизни, снижают двигательную активность, приводят к нарушениям работоспособности, но также ухудшают эмоциональное состояние из-за постоянно возникающего болезненного дискомфорта.

Именно поэтому, когда у человека болят суставы пальцев рук, первое, что его интересует – причины этого явления и возможное лечение.

Причины болей

Болезненные ощущения в кисти могут вызываться самыми различными заболеваниями, многие из которых обладают довольно схожей симптоматикой. Большинство болезней являются хроническими, а предпосылки к их развитию нередко остаются незамеченными. Давайте выясним, почему же болят суставы на пальцах одной или обеих рук.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является постоянно прогрессирующим соединительнотканным заболеванием, поражающим суставы (главным образом, периферические). Из-за хронического воспаления синовиальной оболочки возникает деструкция хряща. Затрагиваются околосуставные ткани. Патология развивается вследствие иммунной аутоагрессии. Клиническая картина характеризуется:

• деструкцией хрящевой ткани;
• остеопорозом;
• болями, суставными деформациями (кисти в первую очередь), подвывихами, контрактурами;
• ухудшением состояния сосудов, поражением лимфатических узлов;
• изменениями кожных покровов, ногтей, усилением пигментации;
• образованием специфических ревматоидных узелков;
• нарушениями работы сердца (ревматоидным кардитом);
• дистрофическими изменениями мышц;
• различными патологиями почек (чаще всего амилоидозом), печени;
• функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта;
• неврологическими нарушениями, ревматоидной нейропатией.

Болезнь может вызываться инфекциями, переохлаждением, травмами, физическим или нервным перенапряжением. Отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию. Женщины болеют артритом примерно в 3 раза чаще.

Наиболее рано проявляющимся и самым важным симптомом является чувство утренней скованности по всему телу, особенно ощутимое в суставах кистей, которое исчезает после двигательной активности. На начальной стадии может отмечаться временное ухудшение общего состояния, когда периодически болят суставы пальцев рук, ног, снижается аппетит, усиливается сердцебиение, потливость, появляется невысокая температура.

Позже боли – прежде всего, в мелких суставах кистей и стоп – усиливаются, особенно под утро, после сна и при совершении движений. Удлиняется период утренней скованности, которая становится болезненной. Все больше ограничивается подвижность суставов. Появляются выраженные воспалительные отеки, гиперемия, повышается температура кожи над местом воспаления, начинается лихорадка.

Ревматоидному артриту характерно чередование периодов обострений и ремиссий, иногда длительных – на месяцы и даже годы. При каждом обострении процессом охватываются новые суставы.

Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника приводит к прострелам в спине, шее, нейрососудистым нарушениям, образованию грыж межпозвоночных дисков, ухудшению кровотока в позвоночных артериях, защемлению нервных корешков и признакам другой неврологической симптоматики. Чаще всего болезнь сопровождается чувством онемения пальцев, однако возможны болевые ощущения, принимаемые за боли в суставах.

Остеохондропатия. Болезнь Кинбека

Боль в пальцах может быть вызываться остеохондропатией – вызванным повышенной механической нагрузкой некрозом костной ткани, преимущественно в детском и юношеском возрастном периоде. У взрослых болезнь диагностируется реже. Развитие патологии провоцируют травмы, функциональная перегрузка, инфекции, быстрый рост у детей, особенности конституции, иногда – витаминный дисбаланс.

Одним из подобных заболеваний является болезнь Кинбека, поражающая лучезапястный сустав. Этот вид остеохондропатии свойственен преимущественно мужчинам в возрасте от 18 до 30 лет с хронической микротравматизацией или перенапряжением кисти (слесарям, токарям, плотникам, столярам). Симптоматический комплекс включает в себя:

• упорные боли, охватывающие пальцы, область запястья;
• стойкие отеки;
• усиление боли при нажатии за лучезапястный сустав;
• деструкцию кости, подвывих межзапястных суставов на конечной стадии заболевания.

Процесс, как правило, затрагивает лишь одну сторону.

Реактивный артрит

Перенесенным не так давно инфекционным заболеванием (1-1,5 месяца назад) и развитием после него воспаления суставов можно объяснить, почему болят пальцы на руках, особенно при сгибании. Реактивный артрит предположительно является следствием иммунного ответа на находящиеся за пределами сустава микробные антигены, что обусловливает развитие в синовиальной оболочке иммунокомплексного синовита.

Симптоматика болезни выражается:

• болями в пораженных суставах, сухожилиях;
• ухудшением состояния кожи, изменениями ногтей;
• болезнями мочеполовой, сердечно-сосудистой, лимфатической систем.

Клиника реактивных артритов разнообразна и зависит от возбудителя инфекции: стрептококка, сальмонелл, менингококка, шигелл и многих других.

Подагра

Подагра относится к группе метаболических артритов – заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызванных нарушениями обмена веществ, в данном случае – моческислого. Болезни подвержены главным образом мужчины старше 40, однако возможно развитие подагры у молодых людей 20-30 лет, у женщин климактерического возраста.

Нарушение пуринового обмена может вызываться:

• повышенным синтезом из-за генетически наследуемой особенности;
• почечной недостаточностью;
• некоторыми болезнями крови;
• приемом лекарственных препаратов;
• значительным употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов и жира (мяса, рыбы), алкоголя;
• инфекциями;
• сочетанием различных факторов, влияющих на мочекислый обмен.

Заболевание сопровождается развитием гиперурикемии – избыточного содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, вследствие чего происходит отложение уратов в тканях суставов.

Подагра характеризуется приступообразным течением с вовлечением в процесс все большего количества суставов и сухожилий, постепенным возникновением стойких видимых деформаций, тугоподвижности, остеоратроза, образованием тофусов (подагрических узлов).

Симптоматически обострение воспаления проявляется:

• резкими болями, обычно ночью;
• отечностью области суставов, гиперемией;
• слабостью, лихорадкой, ознобом;
• повышением нервозности;
• нарушениями стула.

Локализация подагрического артрита в мелких суставах кистей является атипичной. Однако подагра может оказаться вполне возможным объяснением того, почему болят суставы пальцев рук.

Псориатический артрит

У больных псориазом довольно часто развивается хроническое воспаление – псориатический артрит, классической формой которого считается поражение суставов кистей и стоп. Развивается болезнь обычно незаметно, с постепенным нарастанием симптомов, хотя иногда возможно острое начало. Заподозрить развивающийся артрит можно по следующим признакам:

• болят суставы пальцев рук и стоп по утрам или в течение всего дня;
• наблюдается болезненная припухлость;
• кожа над суставом приобретает синюшную окраску;
• происходят трофические изменения ногтей.

Поражение суставов в дальнейшем становится причиной деформации пальцев, контрактур, ведет к развитию хронического синовита, артроза.

Внесуставный ревматизм

Внесуставный ревматизм в виде заболеваний мягких околосуставных тканей нередко приводит к появлению болей в пальцах рук. Основными факторами развития выступают травмы, длительная стереотипия движений, переохлаждение, сырость, инфекции, при этом нередко наблюдается недостаточность питания и кровоснабжения. Боли могут возникать по причине:

• тендинита – дегенеративного поражения сухожилий;
• тендовагинита (иначе – теносиновита, лигаментита) – воспаления срединной части сухожилий, внутренней оболочки влагалищ, внесуставных связок;
• бурсита – воспалительного процесса в серозной сумке, обычно возникающего из-за тендовагинита.

В руках наиболее часто поражаются сухожилия запястья и кисти, что связано с их почти постоянным функциональным напряжением. Чаще всего причинами того, что болит палец на руке по всей поверхности или в суставе, являются синдромы, вызванные:

• болезнью де Кервена – тендовагинитом сухожилий мышц, отвечающих за отведение и разгибание большого пальца;
• синдромом запястного канала – тендовагинитом сгибателей пальцев, часто сочетающегося с синдромом гуйонского канала – сдавлением в ладонной связке локтевого нерва и локтевой артерии;
• лигаментитом лучезапястного сухожилия;
• болезнью Нотта («защелкивающимся» пальцем), поражающей сухожилия поверхностных сгибателей пальцев и их влагалищ;
• бурситом (тендобурситом).

Боли обычно возникают либо нарастают при движении, беспокоят ночью. Могут наблюдаться отечность, тугоподвижность, нарушения чувствительности.

Остеоартроз

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставных хрящах с образованием остеофитов – остеопороз – являются наиболее распространенным вариантом суставной патологии, частота которой увеличивается с возрастом. Возникает вследствие двух причин: повышенного механического воздействия на сустав и ухудшения состояния хрящей.

Поражение суставов кистей приводит к тому, что болит палец или вся ладонь, поначалу только лишь при сгибании, значительной физической нагрузке, а затем даже при состоянии покоя, утром, иногда по ночам. Кроме того, болезнь сопровождается:

• тугоподвижностью, контрактурами;
• суставными деформациями;
• иногда горячей припухлостью.

Остеоартрозу характерно многолетнее течение с постепенным нарастанием симптомов, как правило, без резких обострений. Основными видами болезни, затрагивающими кисти рук, являются остеоартроз межфаланговых суставов и пястно-запястного сустава.

Системная красная волчанка

Является аутоиммунным полисиндромным заболеванием с хроническим течением, генерализованным поражением сосудов и изменениями в соединительной ткани. Поражает, в основном, девочек подросткового возраста и молодых женщин 20-30 лет.

Развитие болезни может быть как незаметным, так и острым, внезапным. Постепенное начало происходит на фоне слабости, похудания, субфебрильной температуры, признаков артрита (синовита), незначительных кожных проявлений. Резкое – характеризуется сильными болями в суставах, лихорадкой и яркими высыпаниями на коже. Также заболевание может сопровождаться:

• выпадением волос, изменением ногтей;
• нарушениями чувствительности;
• стоматитом;
• поражением сердечно-сосудистой системы, чаще всего перикардитом;
• иногда мышечной атрофией (в первую очередь кистей), деформацией суставов пальцев рук, запястья, голеностопа;
• легочными патологиями (пневмонитом, кандидозом, туберкулезом и др.);
• поражением почек (волчаночным гломерулонефритом);
• вегетативными и эмоциональными расстройствами;
• снижением интеллекта, галлюцинациями, судорогами.

Артрит – самый частый признак системной красной волчанки.

Именно поэтому появление кожной эритемы и дискомофорта, вызванного тем, что болят суставы пальцев рук (особенно, если причины болезненных ощущений лежат в создаваемом усилии при сжатии кисти), является основанием для проведения обследования по поводу данного заболевания.

Видео

Болят суставы рук причины и лечение

Диагностика

Поскольку болевой синдром в суставах кистей может вызываться очень широким спектром нарушений, необходимо установить точную причину, по которой пальцы тугоподвижны, отечны и/или болят. Постановка диагноза производится с помощью следующих исследований:

• рентгенографии;
• сцинтографии;
• ультразвукового обследования;
• магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
• иммунологических тестов;
• лабораторного исследования крови, мочи.

При необходимости для точной диагностики причин суставной боли в пальцах рук проводится биопсия тканей, анализ синовиальной жидкости.

Методы лечения

Самостоятельно определить, что делать, если беспокоят болезненные отеки или болят суставы на пальцах рук, невозможно. Лечение назначается исключительно врачом после постановки диагноза и обследования.

Медикаментозное лечение

В том случае, когда палец на руке (при сгибании, отводящем движении, покое) болит слишком сильно, до осмотра специалистом допускается кратковременный прием анальгетиков.

Сустав нельзя греть, бесконтрольно принимать противовоспалительные и антибактериальные средства.

Можно использовать мазь, избавляющую от острой боли в суставах пальцев.

Дальнейшая терапия зависит от заболевания и обычно является комплексной. Лечение направляется:

• на снятие обострения лекарственными препаратами, купирование боли с помощью обезболивающих средств, противовоспалительных мазей, гелей;
• на нормализацию обменных, иммунных процессов;
• на восстановление кровоснабжения, улучшение питания сустава, повышение его функциональности.

Проводится терапия синдромов, развившихся на фоне основной патологии. Используются процедуры очистки крови: плазмаферез, гемосорбция. В тяжелых случаях прибегают к хирургическим способам лечения.

Физиотерапия

Если установлена точная причина, по которой болят суставы пальцев рук, основное лечение дополняется различными физиотерапевтическими процедурами и методами бальнеотерапии: электрофорезом, грязевыми аппликациями, апмлипульстерапией и другими.

Физиотерапия позволяет улучшить обменные процессы, нормализовать кровообращение в пальцах рук.

Лечебная гимнастика

Базисная терапия обязательно включает разгрузку сустава, однако при этом необходимо восстановление амплитуды движений. Для коррекции двигательных нарушений пальцев на руках проводят гимнастику с использованием различных сжиманий, щипков, отведения, растягиваний, что позволяет вернуть подвижность суставам и чувствительность конечным фалангам. Суставная боль, возникающая в пальцах рук, требует осторожного введения новых упражнений и постепенного повышения нагрузки.

Курсы массажа

Лечебный массаж улучшает трофику тканей, позволяет облегчить симптомы болезни. Однако при боли в суставах пальцев рук нередко возникают противопоказания для массажа, поэтому лечение должно проводиться только по разрешению врача.

Народные средства

Фитотерапия, компрессы, растирания, приготовленные по народным рецептам, могут быть полезны тогда, когда отсутствуют противопоказания и не происходит отказа от лечения медикаментозными средствами. Они содействуют облегчению состояния, если пальцы на руке болят слишком сильно и долго.