При сосании у ребенка урчит в животе и начинает болеть живот
С появлением в доме новорожденного приходит комплекс вопросов, связанных с особенностью строения неокрепшего организма: почему он плачет, наелся ли, не слишком ли долго спит. Со временем родители во всем разберутся, но вопрос пищеварения еще долго останется открытым.
Животик грудничка
Особенности микрофлоры желудка у грудничка
Слизистые оболочки ребенка, находящегося в утробе матери, абсолютно стерильны. У него нет бактерий ни в кишечнике, ни в желудке, ни в носовых ходах. Микрофлора заселяется постепенно, начиная с самого момента родов. Проходя по родовым путям, малыш слизывает материнскую флору, которая через рот попадает в желудок и кишечник, разрастаясь там. Существуют и другие источники получения бактерий, заселяющих ЖКТ и слизистые:
- через материнский сосок, который младенец возьмет в рот в первый час после появления на свет;
- через инструменты медперсонала, если они не обработаны должным образом;
- если вдыхать воздух окружающей среды.
Важно! Дети, родившиеся на свет путем кесарева сечения, лишены возможности получить большую «порцию» микроорганизмов, потому как не попадают в родовые пути матери.
Причины урчания в животе у новорожденного
Живот маленького ребенка в первые три месяца учится перерабатывать пищу. Причин, по которым урчит в животе у грудничка, может быть несколько. Одни из них естественные, другие являются следствием нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.
Колики
Младенческие колики – проблема, с которой сталкивается большинство малышей в возрасте от трех недель до трех месяцев. Сам приступ колик может длиться от нескольких минут до трех часов, в момент которых детский плач значительно отличается от плача по другим причинам – он пронзительный, не капризный, а резкий. Еще одной отличительной особенностью колик является характерное дергание ножками – сучение.
Младенческие колики
Эта проблема чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Медицина до конца не может объяснить точные причины происхождения этих болей, однако было отмечено несколько факторов, способствующих развитию младенческих колик:
- перекорм ребенка, из-за которого кишечник получает слишком большой объем пищи, ему не хватает ферментов, чтобы все переварить, в результате чего еда не усваивается, а разлагается, образуя продукты гниения и газообразования, растягивающие стенки кишечника, приводя к болям;
- перегрев ребенка, который также способствует газообразованию в животе, из-за чего возникают колющие боли;
- мама в своем рационе имеет большое количество капусты и бобовых, из-за чего ее молоко становится провокатором вздутия живота у малыша.
Внимание! Если во время колик ребенка взять на руки или предложить грудь (бутылочку), он не успокоится и продолжит сильно кричать, потому что от сильной боли ни объятия, ни дополнительная порция еды его не спасут. Поэтому, если ребенок плакал, а после того, как его взяли на руки, успокоился, это не колики.
Лактозная недостаточность
Нередко у грудничка бурлит в животе из-за лактозной недостаточности. Это значит, что в его организме отсутствует фермент, перерабатывающий молочный сахар. При попадании в организм молочных продуктов в пищеварительной системе оказываются вещества, не подлежащие переработке, что приводит к аллергическим реакциям и расстройству желудка. Для таких деток еда не должна содержать следов молока. Современная промышленность позаботилась о малышах и разработала специальные безлактозные молочные смеси на соевом белке, которые не хуже обычных справляются с насыщением маленького организма необходимыми веществами.
Нарушение микрофлоры
Случаются ситуации, когда ребенку сразу после рождения приходится оказывать помощь, используя антибиотики. Тогда уже заселенный первыми бактериями кишечник теряет баланс патогенной и полезной флоры, из-за чего у новорожденного бурлит в животике, он плачет и не может спокойно переваривать пищу. Для восстановления баланса требуется не менее 7ми дней.
Интересно. Популярный педиатр, Е.О. Комаровский, говорит, что все препараты, якобы заселяющие кишечник человека полезными бактериями, не зря рекомендовано принимать курсом не менее 7 дней – за это время никто не подумает о бесполезности лекарства, потому как и без него баланс бактерий восстановится, чем пользуются фармацевтические компании.
Неправильное питание
В постсоветское время стало модным среди молодых мам кормить детей по требованию, а не по часам. Якобы советские грубые акушерки и педиатры, загнанные в систему, мешали женщинам познавать счастье материнства через свободное кормление. Это большое заблуждение, которое заставляет ребенка и саму мать страдать от того, что у грудничка урчит животик. Все дело в том, что кормление раз в 2,5-3 часа обеспечивает ЖКТ достаточным количеством времени для того, чтобы переработать поступившую пищу.
Ребенок и часы
Кормление по требованию означает прикладывание к груди младенца каждый раз, когда тот начинает плакать, не разбираясь в причинах плача. Это приводит к тому, что малыш получает избыточные дозы пищи, доставляющие боль, приводящие к вздутию и спазмам.
Может ли бурчание в животе быть нормой
Бывает, у новорожденного урчит в животике, но это не доставляет ему неприятных ощущений:
- ребенок бодрый,
- у него отличное настроение,
- он не плачет.
Это один из вариантов нормы, на который не стоит обращать внимания. Стенки брюшной полости у малышей такие тонкие, что люди могут слышать процесс переваривания пищи.
Во время кормления
Бурления в животе у грудничка могут наблюдаться во время приема пищи, если малыш торопится, или струя материнского молока сильно бьет сама. В этом случае вместе с молоком в пищевод может поступать воздух, который малыш на гв заглатывает. Искусственники во время кормления также имеют риск заглатывания воздуха. Для того чтобы этого избежать, можно покупать специальные бутылочки с воздухоотводным кольцом, которое предотвращает попадание воздуха в пищевод.
Важно! Почти у всех деток, находящихся на искусственном вскармливании, активизируется перистальтика кишечника в момент кормления, что становится причиной урчания в животе у новорожденного, которое связано с одновременным опорожнением кишечника.
После кормления
Бурлить в животе у новорожденного может и после кормления. Все тот же воздух нередко становится главной причиной. Чаще всего непосредственно после очередного бурления малыш срыгивает. Это не является патологией, пищевод так избавляется от избыточного количества молока. Если младенец срыгивает слишком большое количество пищи, нужно дольше держать его «солдатиком» после еды, чем других детей, дожидаясь, пока ни выйдет воздух в виде отрыжки.
Как долго
Как правило, трехмесячные дети уже прекращают срыгивать или делают это значительно реже, что говорит о формировании желудочных сфинктеров. Если и после этого возраста у малыша продолжает булькать в животе, но ребенок на это не реагирует негативными эмоциями, родителям тоже не стоит волноваться.
Внимание! До того момента, как грудничку начнут вводить прикорм, стул у ребенка всегда будет жидким. Это не говорит о том, что у месячного младенца понос, а свидетельствует лишь о том, что поступившее молоко – жидкость, после прохода по всему ЖКТ твердым веществом не становится.
Факторы, провоцирующие вздутие живота
Помимо упомянутого перекорма и перегрева, могут быть другие причины, приводящие к образованию газов в кишечнике:
- недостаток влаги, который образуется у малышей, не получающих воду в перерывах между кормлениями (для месячного ребенка это актуально, если он находится в жаркой и сухой среде);
- выбранная молочная смесь не подходит грудничку, в этом случае придется попробовать другую;
- введение прикорма началось с большого количества овощей, которые способны образовывать газы.
Что делать, если у ребенка урчит в животе
Грудничок, живот которого не перестает бурчать, должен быть обследован педиатром на предмет патологий. При отсутствии конкретных жалоб на самочувствие, громкое переваривание пищи может быть особенностью пищеварительной системы.
Советы по питанию
Если малыш, которого беспокоит живот, находится на грудном вскармливании, следует обеспечить следующие условия, значительно снижающие риск болезненного вздутия и спазмов в кишечнике:
- каждое следующее кормление не должно быть раньше, чем через 2 часа после предыдущего – ребенок, самостоятельно бросивший сосок во время кормления, не может быть голодным уже через час;
- температура воздуха в помещении не должна подниматься выше 22˚C, оптимально 19-20˚C;
- кормящей матери нежелательно употреблять в пищу большое количество капусты и бобовых;
- детям, находящимся на искусственном вскармливании, не готовить смеси впрок – только свежеприготовленную порцию можно дать ребенку, а бутылочку после каждого применения тщательно мыть, используя ершик или губку с грубым волокном.
Внимание! Часто женщины, не имеющие сил вставать трижды за ночь, чтобы приготовить свежую смесь малышу, смешивают сразу большой объем, которого хватает до утра. Этого делать нельзя, так как уже через 2 часа молочные продукты превращаются в среду, богатую размножающимися бактериями, большинство из которых болезнетворные. Для облегчения труда лучше подготовить термос с водой нужной температуры и иметь его на прикроватной тумбочке вместе с баночкой сухого молока.
Упражнения
Помочь малышу переваривать пищу можно с помощью постоянно повторяющихся упражнений:
- выкладывать ребенка на живот за 15 минут до еды;
- массировать по часовой стрелке животик через полчаса после кормления, не надавливая на него;
- за полчаса до еды сгибать и разгибать колени, прижимая их к животику.
Симптомы при бурчании, требующие диагностики
Если каждый прием пищи, без исключений, приводит к тому, что живот грудничка издает звуки, а малыш при этом плачет, следует обратиться к педиатру, который поможет выявить или исключить лактозную недостаточность, непереносимость белка, патологии развития кишечника и аллергические реакции на некоторые другие компоненты.
Детский плач не оставляет никого равнодушным, особенно молодых и неопытных родителей. К сожалению, каждый малыш сталкивается с проблемой переваривания пищи. В этой ситуации ему могут помочь только здравомыслящие родители и участковый педиатр.
Видео
Источник
анонимно
Добрый день ,Светлана Корнелиевна! Ребенку 6 месяцев. С рождения на ИВ. Вес при рождении 3500 рост 53. Вес на данный момент 8000. Уже почти месяц едим безлактозную смесь. В скокром времени смесь планируем поменять на адаптированную. Вес набираем плохо. Прикорм ввели недавно, овсяная каша 1 раз в день утром и овощи – брокколи, кабачок, цветная капуста. У нас диагностирована долихосигма, стул раз в двое- трое суток, пластелиновым комком-шариком. Процесс испражнения происходит со слезами, малышу больно. Плохой аппетит. Сам есть не просит. Ранее кормили только сонного. Сейчас перестал есть и во сне, т.к при попадании жидкой пищи, буквально грамм 5-10, в животе начинается именно бульканье (!!!), даже не урчание. Бульканье приносит ребенку явный дискомфорт, он сонный начинает выплевывать бутылку со смесью. Накормить его это пытка и для него и для меня. Когда пытаюсь кормить с ложки, через некоторое время ребенок начинает ерзать и извиваться, в животе явно что-то его беспокоит. Лежали в больнице с этими жалобами, поставили диагнозы – эрозивный гастрит, ассоциированный с HP+, гиперацидный, гиперпластический бульбит. Из-за запоров делали ирригоскопию, результаты – на прямом снимке – петли толстого кишечника гипотичны, растянуты, удлинены в области сигмы, которая образует дополнительную петлю отклоненную вправо, на боковом – мест сужения не выявлено, петли кишечника расширенны, удлинены, местами сегментирующая гаустрация. Свободного газа не вывлено. После опорождения ( прямая) (опорождение происходило с помощью зонда введенного в прямую кишку на 15 см) : сброс достаточный, рельеф грубый, синдром “двойного контруа” Заключение: долихосигма, колит. Лечение – нексиум в/в, дюфалак, макмирор таблетки, линекс, креон 10000 ед, антибиотик – цефоперазон+сульбактам 320 мг 2 раза в сутки 10 дней. Многие результаты исследования крови имеются на руках, если будет необходимость могу предоставить необходимые анализы.
Лечение не принесло улучшения ситуации. Врачи разводят руками и не знают в чем причина. Помогите нам, пожалуйста!!! Мы уже не знаем куда нам обращаться, никто из врачей нашего города не может нам помочь. Чем может быть вызван плохой аппетит, а самое главное, откуда это бульканье в животе, в чем может быть его причина?
И еще вопрос, можно ли давать ребенку лактобактерии 5 доз и бифидобактерии 5 доз при наличии у ребенка гастрита?
Светнана Корнелиевна, спасибо Вам,очень надеюсь на вашу помощь!
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
1. В настоящее время вес соответствует возрастной норме. Для оценки следует представить прибавку веса за последний месяц.
2. Следует сделать копрограмму без использования жиросодержащих препаратов и представить. Также сделать анализ кала на микрофлору. Безлактозную смесь нельзя использовать длительно, поскольку лактоза является необходимым углеводом для развития ребёнка.
3. При наличии гастрита в этом возрасте следует исключить его аллергическую природу, учитывая наличие ИВ. Предоставьте имеющиеся анализы.
4. Смесь следует поменять сразу на Нутрилон Пепти Гастро на 1-2 месяца, потом вводить постепенно кисломолочную смесь, отслеживая реакцию. Уберите из прикорма овсяную кашу, поменяйте на безмолочные гречневую и кукурузную, при нормализации стула рисовую. Разводить каши можно указанной смесью, постепенно увеличивайте количество овощного прикорма.
5. После сдачи анализов принимать одновременно фосфалюгель по 1/4 пакетика или 1 чайной ложке (4 г) за час до каждого из 6 кормлений, 2 недели, хофитол по 8 капель 3 раза в день за полчаса до кормления, 3 недели, дюфалак по 1 чайной ложке утром, курс 1 месяц, бифидумбактерин по 1/2 флакона (2,5 дозы) 2 раза в день и лактобактерин по 1/2 флакона (2,5 дозы) 1 раз в день, за полчаса до кормления, 3 недели. При получении анализов возможно назначение ферментов и дополнительные обследования.
анонимно
Светлана Корнелиевна, здравствуйте! За весь апрель ребенок не набрал ни грамма. В мае стали принимать Креон 10000 ед по 1 капсуле в сутки, в течение 2ух недель, + кушали безлактозную смесь, за это время (2 недели) ребенок набрал 300 гр. На сегодняшний день прибавка веса вновь остановилась. На фоне приема безлактозной смеси и Креона, сдали копрограмму: в умеренном количестве обнаружены мыла. Ранее были обнаружены нейтральный жир, перевариваемая и неперивариваемая клетчатка и мыла в большом количестве.
Хотела еще уточнить, что позывы к дефекации у ребенка в 99% происходят в момент приема пищи. И как следствие, сам стул, который бывает раз в 2 – 3 дня происходит именно во время еды. Такое ощущение, что как только он начинает есть, у него сразу начинается болезненная перистальтика, (включая урчание в животе),которая и мешает ему нормально, безболезненно принимать пищу. Иногда во время еды могут просто отойти газы, что тоже доставляет ему дискомфорт, и прием пищи происходит со слезами на глазах, можно сказать насильно. Понимаю, что кормить насильно нельзя, но другой возможности накормить у меня нет!
Скажите пожалуйста, 1) Какие обследования нужно пройти чтобы исключить аллергический фактор гастрита? 2) Вы написали, что долго кормить безлактозной смесью нельзя, и необходимо перейти на Нутрилон Пепти Гастро, но ведь эта смесь также не содержит лактозу? На сегодняшний день мы уже почти месяц едим безлактозный НАН, не будет ли это слишком долгим приемом безлактозных смесей? 3) Не похожи ли данные симптомы на симптомы целиакии?
Спасибо!
анонимно
Светлана Корнелиевна, здравствуйте! За весь апрель ребенок не набрал ни грамма. В мае стали принимать Креон 10000 ед по 1 капсуле в сутки, в течение 2ух недель, + кушали безлактозную смесь, за это время (2 недели) ребенок набрал 300 гр. На сегодняшний день прибавка веса вновь остановилась. На фоне приема безлактозной смеси и Креона, сдали копрограмму: в умеренном количестве обнаружены мыла. Ранее были обнаружены нейтральный жир, перевариваемая и неперивариваемая клетчатка и мыла в большом количестве.
Хотела еще уточнить, что позывы к дефекации у ребенка в 99% происходят в момент приема пищи. И как следствие, сам стул, который бывает раз в 2 – 3 дня происходит именно во время еды. Такое ощущение, что как только он начинает есть, у него сразу начинается болезненная перистальтика, (включая урчание в животе),которая и мешает ему нормально, безболезненно принимать пищу. Иногда во время еды могут просто отойти газы, что тоже доставляет ему дискомфорт, и прием пищи происходит со слезами на глазах, можно сказать насильно. Понимаю, что кормить насильно нельзя, но другой возможности накормить у меня нет!
Скажите пожалуйста, 1) Какие обследования нужно пройти чтобы исключить аллергический фактор гастрита? 2) Вы написали, что долго кормить безлактозной смесью нельзя, и необходимо перейти на Нутрилон Пепти Гастро, но ведь эта смесь также не содержит лактозу? На сегодняшний день мы уже почти месяц едим безлактозный НАН, не будет ли это слишком долгим приемом безлактозных смесей? 3) Не похожи ли данные симптомы на симптомы целиакии?
Спасибо!
Если прикорм введён недавно, то целиакия ещё могла не развиться. В настоящее время следует исключать муковисцидоз и другие врождённые заболевания поджелудочной железы. непереносимость белков коровьего молока.
Безлактозную смесь нельзя применять длительно. Замена на Нутрилон Пепти Гастро даст возможность достаточного кормления до определения причины и коррекции питания: https://www.lubimiy-karapuz.ru/shop/150/desc/detskaja-smes-nutrilon-pepti-gastro-450-gr
Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, “Печёночные пробы” (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), копрограмму, кал на трипсин, фекальную эластазу кала, кал на микрофлору, IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиандину, IgЕ общий, Ig к белкам коровьего молока, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Если прикорм введён недавно, то целиакия ещё могла не развиться. В настоящее время следует исключать также муковисцидоз и другие врождённые заболевания поджелудочной железы, непереносимость белков коровьего молока.
Безлактозную смесь нельзя применять длительно. Замена на Нутрилон Пепти Гастро даст возможность достаточного кормления до определения причины и коррекции питания: https://www.lubimiy-karapuz.ru/shop/150/desc/detskaja-smes-nutrilon-pepti-gastro-450-gr
Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, диастазу мочи, амилазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, “Печёночные пробы” (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), копрограмму, кал на трипсин, фекальную эластазу кала, 3-кратно анализ концентрации хлоридов пота, кал на микрофлору, IgA, антитела к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиандину, IgЕ общий, Ig к белкам коровьего молока, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
анонимно
Светлана Корнелиевна, все перечисленные проблемы начались еще до введения прикорма, я правильно Вас понимаю, что этот факт исключает наличие целиакии? По поводу муковисцидоза мы сдавали кал на панкреатическую эластазу 1 , анализ от 20 марта 2014г. ( кал на трипсин, как и на потовые пробы у нас в городе не делают) , результат кала на панкреатическую эластазу >500 ( при норме >200 мкг/г – норма, 100-200 мкг/г – легкая степень экзокринной недостаточности,
Анализа панкреатической эластазы пока достаточно. Поменяйте питание на указанное и принимайте препараты. После завершения лечения через неделю нужно сдать контрольную копрограмму.
анонимно
Светлана Корнелиевна, здравствуйте! По Вашей рекомендации мы сдали некоторые анализы крови: Ig A 0.12 г/л (0.08 – 0.80); АлАТ 27 Ед/л (
анонимно
Светлана Корнелиевна, здравствуйте! По Вашей рекомендации мы сдали некоторые анализы крови: Ig A 0.12 г/л (0.08 – 0.80); АлАТ 27 Ед/л (
Изменения в анализах свидетельствуют о наличии анемии.
анонимно
Спасибо, Светлана Корнелиевна! Извините за множество вопросов, просто не знаю к кому обращаться за помощью в нашем городе. Уже и в краевой больнице пролежали, а состояние ребенка не изменилось. В больнице делали УЗИ ЖКТ, сказали что все в порядке. Сегодня были в частной клинике, делали УЗИ на современном аппарате. Не могли бы вы прокомментировать данные нашего УЗИ, буду Вам очень благодарна! Возраст 6 месяцев. Вес 8300. Рост 72 см. ПЕЧЕНЬ: Типография не изменена, расположена в типичном месте. контуры четкие, ровные, сохранены.Капсула не утолщена, сохранена. Край печени закруглен, углы – без особенностей. Эхогенность средняя. Структура среднезернистая, в правой доле – в проекции 3-4 сегмента, визуализируется единичное, гиперэхогенное включение. диаметром до 0,9 мм, с невыраженной дистальной акустической тенью (микрокальценат?). Звукопроводимость УЗ волн не нарушена. Размеры. правая доля – 69 мм (норма до 60мм), левая доля – 29 мм, 1 сегмент – 12 мм. Диаметр воротной вены до 4 мм, без признаков трансформации. Сосудистый рисунок не усилен. Внутрипеченочные протоки не дилатированы. Лимфоузлы в воторах печени не визуализируются. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Типография не изменена, сокращен (последний прием пищи 4 часа назад, уже 3 недели принимаем Креон 10000 ед.). Контуры ровные, четкие. Форма овальная, вытянутая. Размены 33*6 мм. Стенка незначительно, неравномерно уплотнена, не утолщена. Содержимое жидкостное, однорордное, без признаков объемных патологический включений на момент осмотра. Холедох 1,6 мм в диаметре (не дилатирован).ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Типография не изменена. Контуры ровные, НЕчеткие в области головки, сохранены. Капсула не уплотнена. Головка – экранирована газом желудка, тело – 4 мм, хвост 7 мм.(!). Эхогенность изоэхогенна паренхеме печени. Структура однородная, без без признаков объемных патологический включений.Вирсунгов проток не дилатирован.
При исследовании отмечается избыточное количество газа в желудке, незначительное количество плотного содержимого (последнее кормление – 4 часа назад).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхо-признаки увеличения размеров правой доли печени, без признаков выраженных структурных изменений, острой биллиарной обструкции на момент осмотра. Эхо-признаки единичнго гиперэхогенного включения в правой доли печени (микрокальценат?). Светлнана Корнелиевна, гиперэхогенное включение – это камушек в печени? чем он может быть вызван в нашем возрасте? Надо ли его лечить? Почему может так медленно перевариваться пища даже при приеме ферментов? Огромное Вам спасибо!
Для уточнения структуры образования можно сделать КТ. Следует сделать также УЗИ почек с поиском гиперэхогенных включений. При их наличии рассматривать вопрос о наличии врождённых синдромов. Сделать ЭКГ, при назначении кардиологом сделать ЭхоКГ.
Укажите используемую смесь в настоящее время, прикормы. При весе и росте выше возрастных норм пища переваривается достаточно.
В настоящее время согласно анализам и данным УЗИ холестаз отсутствует. Не исключена ситуация в прошлом, что могло привести к образованию внутрипечёночного мелкого камня.
анонимно
Смесь в данный момент (с недавнего времени), как вы рекомендовали – Нутрилон Петпти Гатсро. До этого больше месяца если НАН бузлактозный. Прикорм – овощи кабачок, цв. капуста, брокколи и понемногу недавно начали вводить мясо индейки. Скажите пожалуйста, при наличии камней в почках какие могут быть врожденные синдромы? Я правильно понимаю, что отсутствие холестаза говорит об исключении сгустка желчи, котрый теоретически может рассосаться сам и говорит в пользу кальбцентрованного камня, который без оперативного лечения никуда не денется? Чем опасно наличие мелкого внутрипеченочного камня у грудного ребенка?
анонимно
Смесь в данный момент (с недавнего времени), как вы рекомендовали – Нутрилон Петпти Гатсро. До этого больше месяца если НАН безлактозный. Прикорм – овощи кабачок, цв. капуста, брокколи и понемногу недавно начали вводить мясо индейки. Скажите пожалуйста, при наличии камней в почках какие могут быть врожденные синдромы? Хотела отметить, если это имеет значение, что у нас очень рано почти зажил родничок, размеры на данный момент почти в 6.5 месяцев 0.7 * 0.7 мм. Количество кальция в крови в норме (кальций общий 2,6 при номах 2,25-2,75). Я правильно понимаю, что отсутствие холестаза говорит об исключении сгустка желчи, который теоретически может рассосаться сам, и говорит в пользу кальцентрованного камня, который без оперативного лечения никуда не денется? Чем опасно наличие мелкого внутрипеченочного камня у грудного ребенка?
Причиной желчнокаменной болезни могут быть: заболевания с усиленным гемолизом, семейные гиперхолестеринемии, гепатиты и холангиты, муковисцидоз и сахарный диабет. В качестве дополнительных факторов рассматривают также пищевую аллергию и паразитарные инвазии, хронические запоры и другие.
Учитывая указанные причины и представленные анализы следует оценить наличие желтухи и показатели билирубина при рождении.
В наличии анемия со сниженным количеством эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, увеличение печени. Объём эритроцитов нормальный, но находится на нижних границах нормы. Следует исключить наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара). О такой возможности свидетельствует также уменьшение абсолютного числа нейтрофилов и относительное процентное увеличение лимфоцитов. Следует также сделать уровень ретикулоцитов, изучить осмотическую стойкость эритроцитов, сывороточное железо, проба Кумбса для исключения аутоиммунной анемии, анализы холестерина общего, ЛПНП, ЛПВП, ЛДГ, суммарные антитела к гельминтам и лямблиям, УЗИ органов брюшной полости с осмотром размеров селезёнки и почек. Нужна консультация гематолога.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Бульканье в животе грудного ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник