При сотрясении болит живот

Здравствуйте!

У нас случилось что-то непонятное, немного запутанная история

Сыну 5.5 лет, здоров, из хр.заболеваний – б.астма. По неврологии – была родовая травма, но с первых месяцев жизни у неврологов (вменяемых) вопросов не было. В остальном тоже всё в порядке.

посещает ДДУ, по вечерам три раза в неделю занимается спортивной гимнастикой.

На прошлой неделе, во вторник, сын ходил на тренировку. Всё прошло нормально, но после, дома (уже только дома) он вдруг рассказал, что на тренировке его толкнул мальчик и он ударился головой об пол (на полу тонкое покрытие). Говорил, что так сильно ударился, что затошнило, и даже чуть не вырвало. Несмотря на то, что жаловаться он не приучен, а тут вдруг такой рассказ, я не придал этому значение, тем более что, получалось что после удара они минут пятнадцать они ещё бегали и лазили по канату.

В среду и четверг днём никаких жалоб не было, в четверг вечером он снова пошёл на тренировку, с мамой, в отличие от меня жена за ним всегда наблюдает. И надо же такому случиться: в самом начале тренировки она увидела, как он со всего маху ударился затылком об стоявший у стены деревянный стол. Стерпел, ныть не стал, сам пошёл тренироваться, но минут через десять она заметила, что ребёнок вялый, выполняет упражнения с неохотой и при каждом удобном случае пытается прилечь. Подозвала, он сказал что его тошнит и болит живот (!). Забрали с тренировки, поехали домой. Дома не успели переступить порог, как его вырвало, и ещё три раза за вечер была обильная рвота. Жаловался на боли в животе. Поноса не было, ходил в туалет: стул был оформленый, нормального цвета.

Решили, что это какая-то инфекция, отравление или ротавирусная (в соседней группе в д/с карантин по ротавирусной)

В пятницу с утра чувствовал себя нормально, пошёл в садик, вечером спросили как дела – жаловался что немного болит живот и немножко подташнивает.

В субботу чувствовал себя хорошо, жалоб не было.

В воскресенье с утра внезапно не стал вставать с постели, сказал, что сильно кружится голова. Ничего подобного никогда не бывало. Однако, при этом попросил есть. Жена его отнесла на кухню, он с аппетитом хорошо покушал и опять попросил его отнести в комнату, лёг на кровать и лежал (обычно он очень подвижный, не утихомирить с утра до вечера).

С этими странными симтомами через полчаса мы поехали в приёмный покой. Там нас осмотрел хирург, отправила на рентген головы. Проявили снимки, хирург посмотрела сказала перелома нет, прислали невропатолога. Невролог осмотрел, сказал что никаких отклонений не видит, но по нашему рассказу это может быть сотрясение. Пояснил, что раньше он работал детским неврологом.

Выписал Диакарб+Аспаркам, Пантоган, расписал схему на месяц

Так же сказал соблюдать режим: неделю, не прыгать, не бегать. На тренировку не ходить с месяц, никаких кувырков через голову и т.п.

Я просмотрел форум, таблетки принимать не стали

Когда вернулись домой, ближе к обеду он чувствовал себя нормально, но не бегал не прыгал, т.к. врач запретил, и был ещё немного вялый.

на следующий день, в понедельник пошли в д/с, там отменили на две недели физкультуру, бассеин.

Во вторник по совету врача д/сада сходили к окулисту, врач осмотрела, в т.ч. на аппарате, сказала что глазное дно без изменений, зрение 100%, по её части претензий никаких.

и в понедельник, и во вторник – жалоб на голову не было, был весёлый, единственное беспокоили опять боли в животе, и кал был жидкий и светлый

в среду и четверг (сегодня) жалоб нет никаких, стул нормализовался

подскажите, пожалуйста,

на самом ли деле такие симптомы с большой вероятностью указывают на сотрясение? Если непосредственно после сотрясения тошнит – болит ли при этом живот? Могло ли сотрясение в четверг “аукнуться” головокружением и слабостью через три дня, в воскресенье?

Хирург, невролог и окулист, осматривавшие ребёнка, не нашли абсолютно никаких отклонений по их части, а назначения, в т.ч. по режиму были исключительно по нашему рассказу, хотя, конечно же, столь подробно наверное никому не удалось рассказать.

С последней тренировки прошла неделя. Долго ли ещё мучать ребёнка отсутствием не только вечерних занятий любимой спортивной гимнастикой, но и физкультуры, бассеина в детском саду?

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет. Хотите узнать, как отличить сотрясение от обычного ушиба?

Обязательно ли после любого удара головой бежать в больницу?

Нет, не обязательно, только если имеется потеря сознания или совокупность симптомов сотрясения.

При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, т.е. возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой и др — см. ниже). Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает.

Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.

Какие симптомы могут быть при сотрясении

потеря сознания
амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме или следующие за ней)
головная боль
головокружение
нарушение координации
тошнота, рвота
нечеткость зрения
чувствительность к свету и звукам
усталость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием
«затуманенность» в голове и замедленность мышления
эмоциональные расстройства
нарушения сна.

Обязательно ли при сотрясении бывает потеря сознания?

Вопреки распространенному мнению, во многих случаях потери сознания не происходит. Если после удара головой вы не теряли сознание, но возникла головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тошнота — это сотрясение.

Обязательно ли для получения сотрясения мозга нужна травма головы?

Вы удивитесь, но не обязательно. Помимо прямой травмы головы сотрясение можно получить при резком ускорении или замедлении спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг (например, за счет импульса при травме шеи, туловища).

Обязательно ли медработник должен осмотреть пациента с подозрением на сотрясение?

Согласно современным рекомендациям да, обязательно, поскольку в домашних условиях Вы не сможете оценить пациента по шкале комы Глазго, установить вероятность перелома костей черепа или выявить неврологический дефицит.

Диагностика

Какие обследования могут понадобиться при сотрясении?

В случаях, когда нет никаких тревожных симптомов, достаточно осмотра врача. Если же у врача возникает предположение о более серьезном повреждении, необходима компьютерная томография(КТ).

Когда может понадобиться компьютерная томография?

КТ требуется в следующих случаях

оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов через 2 часа после сотрясения (пациент заторможен, не сразу отвечает на вопросы, более подробную оценку проводит врач)
подозрение на открытый или закрытый перелом костей черепа
рвота 2 и более раз
возраст старше 65 лет
предшествующая амнезия более 30 минут

Можно ли вместо компьютерной томографии сделать рентген черепа?

Если имеются настораживающие симптомы, рентгена черепа будет недостаточно, поскольку при этом исследовании не видно вещество головного мозга и могут быть не диагностированы такие серьезные проблемы, как, например, травматическое кровоизлияние.

Лечение

Важными элементами терапии являются:

покой на 24-48 часов с постепенным увеличением активности в течение недели
обезболивающие (парацетамол, НПВС) при головной боли
снотворные при бессоннице
когнитивно-поведенческая терапия для предупреждения тревожно-депрессивных расстройств.

И все? А как же витамины, ноотропы, диакарб?

Эти препараты не имеют доказанной эффективности и не входит в международные протоколы лечения.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник

Последствия сотрясения мозга у ребёнка – какие симптомы опасны

Сотрясение мозга у ребенка является одним из наиболее частых последствий травмы головы, которое может произойти в результате неудачного падения, например, с высоты или удара головой о твердую поверхность. Означает расстройство сознания, а в некоторых случаях его потерю, хотя не является правилом.

Сотрясение мозга у ребенка

Если в результате травмы головы происходит потеря сознания, необходима медицинская консультация, поскольку возможно сотрясение мозга. Если подозревается более серьезная травма, рекомендуются дополнительные тесты.

В результате сотрясения мозга может быть повреждена структура или функция коры головного мозга. В случае потери сознания ребенок возвращается не позднее, чем через час. Состояния, в которых это время превышает 6 часов, считаются опасными.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Симптомы сотрясения мозга у ребенка могут быть легкими сразу после травмы и усилиться через 24-48 часов. Хотя это не является правилом, из-за риска серьезных осложнений любые изменения в поведении или благополучии ребенка вплоть до второго дня после травмы должны насторожить родителей. Некоторые дети могут временно потерять сознание.

Обычно люди после сотрясения не помнят момент получения травмы и того, что произошло сразу после неё. Это называется «ретроградная амнезия» – мозг удаляет информацию о ситуации, в которой произошла травма. Это может также привести к утрате воспоминаний о том, что произошло через несколько часов или даже несколько дней после травмы – обычно это время от травмы до полного восстановления мозга.

Характерными для сотрясения мозга – независимо от возраста – являются также: рвота, тахикардия или брадикардия, головная боль, дезориентация, нарушение равновесия или отсроченная словесная и двигательная реакция. Об ушибе мозга свидетельствуют также выделения из носа или ушей, что является показанием для немедленной медицинской консультации.

Врачи различают 4 уровня сотрясения мозга:

1 стадия – нет потери сознания, только временное ограничение (так называемая дезориентация); это самая легкая форма повреждения, симптомы которой обычно исчезают примерно через четверть часа;
2 стадия – лицо, получившее травму, также остаётся в сознании; симптомы – это временное нарушения осознанности и ориентации, которые длятся более 15 минут;
3 стадия – временная потеря сознания, пациент остается дезориентированным или запутанным;
4 стадия – связана с бессознательным состоянием – независимо от того, как долго длится.

Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей

Голова маленьких детей особенно уязвима к травмам, особенно когда ребенок делает первые попытки подняться или учится ходить. Если он ударился головой о твердую поверхность, родители должны наблюдать за ребёнком в течение следующих часов, потому что он слишком мал, чтобы сказать, что с ним что-то не так.

Чем моложе ребёнок, тем менее характерны симптомы – у маленьких детей и младенцев сотрясение мозга может вызвать тошноту, рвоту, сонливость и чрезмерную бледность. Первым тревожным симптомом является плач, который не проходит, несмотря на прошедшее время (более 15 минту).

Повреждение головного мозга также может быть подтверждено кровотечением и выделениями из носа, конвульсиями и чрезмерной сонливостью. В случае младенцев симптомы после травмы могут возникнуть после пробуждения ото сна. Старшие дети могут потерять равновесие, когда садятся, ползают или стоят.

Немедленная медицинская помощь также требуется, если зрачки не реагируют должным образом на свет.

Сотрясение мозга у ребёнка – диагностика и лечение

Диагностика сотрясения мозга у ребёнка проводится на основе детальной беседы с его родителями и наблюдения за ним. Не каждая ситуация является показанием к проведению рентгенографии черепа или компьютерной томографии, но это решение всегда принимает врач.

Если нет никаких дополнительных травм, показан отдых, как физический, так и психологический, независимо от возраста. Противовоспалительные или анальгетики рекомендуются редко, потому что они только маскируют симптомы сотрясения мозга.

Старшие дети, которые уже посещают дошкольные и школьные мероприятия, должны оставаться дома в течение нескольких дней. Не рекомендуется смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, играть с мобильным телефоном и т.д.

Мозг лучше всего восстанавливается, если он не подвергается нагрузкам и чрезмерной активности, которые можно увеличить только через 24 часа после исчезновения симптомов, особенно головной боли.

Осложнения сотрясения мозга у ребёнка

Что касается самых маленьких, то тревожные симптомы нельзя недооценивать. Осложнения сотрясения мозга у ребенка включают временные проблемы с концентрацией и частые перепады настроения.

Кроме того, каждая последующая травма может быть более серьёзной по своим последствиям, что приводит к слабоумию. В отсутствие отдыха после травмы мозг возвращается к полной физической форме гораздо дольше, а отсутствие медицинской консультации делает невозможным точное определение состояния здоровья ребенка и потенциальных черепных травм.

Источник

Опасность сотрясения мозга и его симптомы у ребенка.

Наиболее распространенная травма – это сотрясение мозга, симптомы которого у ребенка необходимо знать каждому уважающему себя и своего малыша родителю. К большому сожалению, травмы головы, согласно сухой статистике, является наиболее распространенным видом детского травматизма, что делать при сотрясении головного мозга у ребенка? Обо всем по порядку…

Что представляет собой сотрясение

Сотрясение головного мозга у детей – это легкая разновидность черепно-мозговой травмы (ЧМТ), которая составляет примерно 85–90% от всех видов ЧМТ.

Помимо легкой, ЧМТ классифицируются на среднюю и тяжелую.

Средняя ЧМТ – это ушиб головного мозга, а тяжелая – гематомы головного мозга и т. п.

Что касается распространенности возникновения сотрясения головы у детей то она такова:

У детей до года данный диагноз диагностируется в 25% случаев от общей массы травмированных, 2 года- 5 лет – 8% случаев, с 6 до 7 лет – 20%, школьный возраст (8–12 лет) – 45%. Оставшиеся 2% приходятся на совсем крохотных детей, как правило, первых месяцев жизни.

Понять, что конкретно привело к сотрясению мозга не так сложно, но в разном возрасте имеются свои особенности.

Так, у детей до 1 года причиной является падение с высоты, и как правило, это либо диван, кровать или пеленальный столик, либо (что еще хуже) с высоты рук родителя. Кроме того, сотрясение головы у младенца может быть спровоцировано чересчур интенсивным укачиванием, перед сном.

После того как ребенок начинает ходить, примерно в год, к ЧМТ могут привести удары о какие-либо предметы (стены, углы и т. д.), так как малыш еще неуверенно держится на ножках. В период от года до 2 лет родители с ужасом обратят внимание на интерес малыша к залезанию на условно-высокие поверхности, падения с которых ни к чему хорошему не приведут.

Стоит помнить, что более взрослый возраст также таит в себе определенные проблемы, так ребенок от 2 до 3 лет уже достаточно самостоятельно передвигается по квартире и не всегда под присмотром родителей, а о том, что малыш ударился мама или папа может узнать лишь по его плачу. Но бывает, что юный исследователь с честью выдерживает перенесенные удары судьбы и не заливается в крике, помочь в определении проблемы могут только признаки сотрясения головного мозга у ребенка.

А сотрясение головного мозга у подростков вообще, особый случай, так как в таком взрослом возрасте дети не придают серьезного значения травмам, считая признаком дурного тона обращаться за помощью к родителям. Что делать и как узнать что у ребенка сотрясение мозга? По внешним проявлениям и непосредственно от самого пострадавшего, который уже умеет излагать мысли и в состоянии объяснить характер и обстоятельства получения травмы.

Как понять, что малыш получил ЧМТ

Легкая ЧМТ

При таком виде травмы понять, что произошло труднее, чем при тяжелой форме, так как симптомы не такие яркие. Так как выявить сотрясение? Первые признаки сотрясения мозга – это головокружение (о котором малыш не сможет рассказать, так как явление довольно специфично), спутанность сознания в легкой форме, и рвота.

Именно рвота является характерным признаком травмирования, но надо понимать, что в младенческом возрасте проявления рвотных рефлексов в большинстве случаев относятся к другим процессам и не имеют ничего общего к такому явлению, как сотрясение мозга у грудничка.

ЧМТ средней степени тяжести

В таком случае симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются намного ярче. Как узнать, есть ли сотрясение мозга? Главный отличительный признак – кратковременная потеря сознания, которое при сотрясении головного мозга у детей может продолжаться до одного часа.

Происходит это, как правило, из-за серьезного удара, в результате которого головной мозг соприкасается с костями черепной коробки и приобретает ушиб.

Тяжелая форма ЧМТ

В таком случае признаки сотрясения головного мозга у детей весьма специфичны и с их помощью можно уверенно говорить о наличии травмы. При тяжелых формах ЧМТ отмечается перелом костей черепа, образование гематом внутри черепной коробки.

Как проявляется сотрясение мозга у ребенка при тяжелой форме? Из внешних проявлений, помимо вышеперечисленных, можно отметить вытекание светлой жидкости из носа или уха так называемый ликвор.

Ликвор – специальная жидкость, одной из функций которой является защита мозга.

Стоит отметить, что при ЧМТ симптомы при сотрясении не проявляются сразу, обычно ярко выраженные признаки при сотрясении головного мозга проявляются у детей через 1–1,5 часа. Именно поэтому крайне важно внимательно наблюдать за малышом после падения или удара головой.

Помимо вышеперечисленного, характерные симптомы сотрясения мозга у детей – это:

потливость;
приток крови к лицу;
дискомфортное состояние;
побледнение кожи;
беспокойство;
капризность;
расстройство аппетита или сна;
частичная или полная кратковременная потеря зрения;
потеря ориентации в пространстве.

Признаки сотрясения мозга у грудничка могут отличаться от детей более старшего возраста. Так, у младенцев реже отмечается потеря сознания, зато появляется частое срыгивание. Малыш становится беспокойным и капризным.

Первая помощь при травме

После того как ребенок получил травму в первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Признаки сотрясения головного мозга у ребенка 12 или более раннего возраста не должны оставаться без внимания врачей.

В современной неврологии существует такое понятие, как эпидуральная и субдуральная гематома, которые являются тяжелыми ЧМТ. Одной из особенностей данных гематом является наличие «светлого периода».

Смотреть видео сотрясение головного мозга у ребенка

«Светлый период» — период во время которого травмированный не ощущает никаких симптомов и чувствует себя хорошо.

И даже если вы уверены, что признаки сотрясения головного мозга у грудного ребенка или у подростка отсутствуют (слабо выражены), не исключено ухудшение общего состояния больного через определенный промежуток времени (в зависимости от тяжести).

До того момента пока не приедет скорая помощь необходимо соблюдать следующие рекомендации.

У ребенка до года может появиться сонливое состояние, но ни в коем случае нельзя позволять ему спать, так как вы не сможете контролировать ухудшение или улучшение его состояния. то же самое касается не только детей до 1 года, но и 10 лет.
Нелишним будет холодный компресс, наложенный на место ушиба. Эта процедура снизит болевые ощущения и головную боль. При наличии крови, важно приложить марлевую повязку и остановить таким образом, кровотечение до приезда врачей.
В случае если сотрясение мозга у ребенка проявляется потерей сознания необходимо переложить малыша набок, для того, чтобы исключить перекрытие дыхательных путей ребенка рвотными массами.

Что включает диагностика?

По прибытии в лечебное учреждение малыш будет в обязательном порядке обследован, как правило, диагностика может включать:

рентген черепной коробки;
эхоэнцефалография;
электроэнцефалография;
магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
люмбальная пункция;
нейросонография.

Рентген

Данная процедура позволяет исключить или подтвердить наличие перелома костей черепной коробки. Наиболее распространенная форма исследования. Ее недостаток – невозможность определить состояние мозга.

Эхоэнцефалография

Второй по популярности метод диагностики при сотрясении головного мозга у ребенка. Позволяет в кратчайшие сроки определить смещение средней линии головного мозга, что в свою очередь, дает полную картину врачу о наличии гематомы. В последнее время данное исследование заменяют на КТ или МРТ.

Электроэнцефалография

Для назначения данного исследования необходима рекомендация врачей, так как процедура не состоит в списке обязательных. Позволяет определить биоэлектрическую активность головного мозга, что даст понять степень тяжести полученной травмы.

Исследование, назначаемое в случае тяжелого поражения ЦНС. Характер полученной травмы не определяется с помощью данной диагностики, так как состояние костей черепа МРТ не покажет, но позволит определить состояние структуры мозга. Из недостатков следует выделить необходимость применения наркоза, так как маленькие дети не могут длительное время находиться в покое, а для проведения МРТ требуется не меньше 20 минут.

Компьютерная томография

Данный вид диагностики является наиболее предпочтительным, так как дает полную картину повреждения. В каком месте образовалась гематома, состояние мозга и т. д. Из недостатков следует выделить доступность КТ, не каждое лечебное учреждение оснащено подобным аппаратом.

Люмбальная пункция

Назначается крайне редко и необходима для определения наличия кровоизлияния в головном мозгу. Кроме того, данный анализ может указать на наличие инфекционного заболевания, которое иногда развивается на фоне ЧМТ.

Нейросонография

Выявить сотрясение мозга до 3 лет возможно, с помощью данного исследования. Именно до 3 лет, а в большинстве случаев и вовсе до 2, так как нейросонография ориентирована на наличие не заросшего родничка, и при помощи ультразвукового исследования позволяет увидеть наиболее полную картину произошедшего. Процедура абсолютно безболезненная, и помимо прочего, позволяет определить наличие отеков мозга, кровоизлияний и т. п. С помощью нейросонографии можно отличить признаки сотрясения мозга у грудничка от обычных, не имеющих отношение к травме головы беспокойных признаков.

Лечение ЧМТ и ее последствия

Так как лечить сотрясение головного мозга у детей? Как правило, при легкой и средней ЧМТ доктора обходятся без назначения лекарственных средств, за исключением витаминов. Обычно рекомендации, следующие:

отказ или ограничение просмотра телевизора и других электронных устройств;
полный покой в первые несколько дней после травмы;
у детей школьного возраста — освобождение от посещения школы;
для ребенка, посещающего детский сад – освобождение от посещения детского сада;

Лечение сотрясения головного мозга у детей лекарственными средствами обуславливается наличием гематомы или отека мозга. В таком случае врач назначает мочегонные препараты (Диакарб или Фуросемид), и лекарства, способствующие снятию отека. Препараты для восстановления уровня калия в организме (Аспаркам или Панагин)

Кроме того, малыша могут определить в стационар. В стационаре для пациента создаются максимально спокойные условия пребывания (особо подвижным могут назначать седативные препараты).

Под контролем медицинского персонала ребенок находится не менее четырех дней, в особо тяжелых случаях до 2–3 недель.

Последствия сотрясения головного мозга у детей бывают и зачастую довольно серьезные. К ним относят:

чувствительность к перемене погоды;
Эпилепсия;
плаксивость;
частые головные боли;
раздражительность;
проблемы со сном;
утомляемость.

Однако, последствия сотрясения мозга у малышей проявляются в том случае, если своевременно не была оказана должная медицинская помощь.

Итак, ЧМТ является серьезной травмой, при которой страдает головной мозг, поэтому не стоит пренебрегать походом к врачу, так как от этого может зависеть жизнь и здоровье вашего крохи.

Источник