Ребенка трясет и болит живот

Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.

Ложная тревога?

Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.

Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.

Ребенка трясет и болит живот

Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.

Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.

● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.

● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).

● Боль отдает в руку, в ногу.

● Ребенок становится раздражительным.

● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.

● Не дает дотронуться до животика.

● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.

● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.

● Появляется жидкий стул.

В больницу!

Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.

В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.

Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».

Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!

Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.

При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.

Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.

Кишка тонка

У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.

Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:

● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.

● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.

● В кале заметна кровь.

● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.

● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.

● Может повыситься температура.

При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.

Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.

Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.

Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.

Важно

Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:

● сильная боль в животе,

● напряженность передней брюшной стенки,

● тошнота и рвота,

● чрезмерная возбужденность,

● повышенная температура.

Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:

● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;

● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);

● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.

Кстати

Почему у ребенка болит живот? Причин множество:

● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;

● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;

● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;

● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;

● пищевые отравления;

● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;

● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.

В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →

Источник

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации Татьяна Кайсина.

Мойте руки перед едой!

Живот у ребёнка может разболеться от переедания, нерегулярного приёма пищи или от употребления недоброкачественных продуктов, в результате чего появляются метеоризм (скопление газов в кишечнике), диарея, запоры.

Если болевой синдром не ярко выражен, ребёнок относительно бодр и активен, ничего, кроме небольшого дискомфорта (например, несильных ноющих болей, неустойчивого стула и вздутия живота), не ощущает, то, скорее всего, ничего страшного не происходит. Обильное питьё, покой, слабительное и энтеросорбенты – вот всё, что ему требуется. Учите ребёнка мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета! И объясните, почему нельзя есть всухомятку!

Ребенка трясет и болит живот

Последствия стресса

У детей школьного возраста живот может болеть из-за переутомления, стресса, сильных переживаний (особенно это характерно для эмоциональных, тревожных ребятишек). Часто боли возникают из-за синдрома раздражённого кишечника. Как правило, с годами они проходят.

Ребенка трясет и болит живот

Кстати, важный признак, указывающий на функциональный характер болей (не связанный с каким-либо заболеванием), – это то, что они стихают после посещения туалета. Поэтому неплохо бы порекомендовать ребёнку сходить по-большому.

Если после опорожнения кишечника станет легче, скорее всего, повода для волнения нет, хотя проконсультироваться у гастроэнтеролога и, возможно, у психолога не помешает. А также не помешает обратить внимание на режим дня и питания ребёнка. Возможно, надо снизить внешкольную нагрузку, меньше предъявлять к нему требований, а также следить, чтобы он больше гулял и высыпался.

Ребенка трясет и болит живот

Тяжёлый случай

Но если речь идёт о сильных или внезапно возникших болях, медлить нельзя. Ведь этот симптом может быть признаком вирусных или бактериальных кишечных инфекций, острого аппендицита, дизентерии, гастроэнтерита, панкреатита, холецистита, цистита, пиелонефрита, поражения печени… Не пытайтесь сами разобраться в причинах боли. При любой внезапно возникшей боли в животе, причём неважно, где болит – справа или слева, возле пупка, выше или ниже, – немедленно вызывайте «скорую».

Даже если спазмы прошли, всё равно лучше позвонить в неотложку. Часто при аппендиците снижение боли – признак перехода болезни в более тяжёлую фазу.

Особенно быстро надо действовать, если наряду с болью в животе ребёнок жалуется на слабость, бледнеет, отказывается от еды, у него катится пот градом. Сильный понос и неоднократная рвота, тёмный, дёгтеобразный стул или примесь крови в стуле или рвоте – тоже повод срочно ехать в больницу. Чем меньше времени пройдёт с момента развития воспаления, тем проще будет лечение и короче реабилитационный период.

Падение или удар

Живот может резко схватить из-за повышенной физической нагрузки (или, например, после долгого сильного кашля) – так проявляется растяжение мышц. В этом случае боль бывает очень сильной и резкой, она не даёт ребёнку ходить и даже сидеть выпрямившись.

Падение или удар по животу тоже приводят к появлению этого симптома. Кстати, болью в животе может отдаваться у мальчишек и травма яичек. Во всех этих случаях тоже срочно вызывайте неотложку. Разбираться с причинами острого живота – дело специалистов, а не родителей!

Смотрите также:

От спазма до гинекологии. Четыре причины боли в животе →
От чего болит живот? →
Ой, живот! →

Источник

Любящая болтать

08 декабря 2015 в 23:05

надеюсь вы понимаете что другого выхода кроме как ехать в обл центр нет? даже если в столицу,все равно надо ехать и чем быстрее,тем лучше.

Омлетик

08 декабря 2015 в 23:06

Для начала ОАК и УЗИ -печень,желчный, поджелудочная- исключить или найти причину болей.Если это к примеру поджелудочная, антигистаминные препараты дадут только большую нагрузку, это мое субьективное мнение.
Поправляйтесь!

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:07

Ответ для Любящая болтать

Цитата:

Куда?
К какому врачу?
Или сразу в Дилу анализы сдать?
Я бы и в Киев, было бы где остановиться, если там врачи лучше.

оооо, у нас такое было, ситуация про садик как про нас, и продолжается сейчас но уже реже. Анализы кровь и моча в норме, хирурги осматривали – все ок, и кровь и стул на глисты – чисто, и кал копрограмма – норма. По узи только дискринезия желчного. Перепробовала уже кучу всего, и глисты выводили, и бактерии и ферменты. Врачи ничего толком не говорят, но я сама уже понимаю, что скорее всего желчный дает. Поэтому хофитол пропиваем курсами по 2 недели, тьху-тьху последние пару месяцев без жалоб.

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:09

Ответ для Омлетик

Цитата:

УЗИ только в обл.центре. Это надо завтра направление брать, а послезавтра ехать.
А чем помочь ему до этого?

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:10

Ответ для Camomile85

Цитата:

А у вас как было? Тоже с приступами и бледностью?
В детсад вот только с 1 сентября пошли.

Любящая болтать

08 декабря 2015 в 23:11

Ответ для Покращена

Цитата:

Куда? К какому врачу? Или сразу в Дилу анализы сдать? Я бы и в Киев, было бы где остановиться, если там врачи лучше.

пусть по месту жительства дают направление..обязаны дать.. анализы и Дила…гм.. сомнительная контора

Любящая болтать

08 декабря 2015 в 23:12

Ответ для Покращена

Цитата:

А у вас как было? Тоже с приступами и бледностью? В детсад вот только с 1 сентября пошли.

девушка,вашему ребенку диагноз поставит только врач!!!! НИКОГО не слушать,не занимайтесь самолечением можете сделать гораздо хуже,вы же не враг своему ребенку!!!!

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:14

Ответ для Любящая болтать

Цитата:

пусть по месту жительства дают направление..обязаны дать.. анализы и Дила…гм.. сомнительная контора

Направление то дадут. Но выдержать те очередины в обл.больнице…
Дила даже хорошая контора. Правда я 7 лет назад сдавала кучу анализов в Киеве на Подвысоцкого, после анализов в ПАГе хоть увидели реальную картину. Так что им я доверяю.

Camomile85

08 декабря 2015 в 23:14

Ответ для Покращена

Цитата:

А у вас как было? Тоже с приступами и бледностью? В детсад вот только с 1 сентября пошли.

https://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/641/33…

Конечно, не занимайтесь самолечением, я просто описываю нашу ситуацию. Сейчас проходим узи каждые пол года и хофитол. Тьху-тьху.

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:15

Ответ для Любящая болтать

Цитата:

Я понимаю, что ВРАЧ. Сегодня два врача смотрели, а от этого не лучше.

Любящая болтать

08 декабря 2015 в 23:16

Ответ для Покращена

Цитата:

Направление то дадут. Но выдержать те очередины в обл.больнице… Дила даже хорошая контора. Правда я 7 лет назад сдавала кучу анализов в Киеве на Подвысоцкого, после анализов в ПАГе хоть увидели реальную картину. Так что им я доверяю.

Ваше право,доверяйте Живу в Киеве,немного знаю о чем говорю. и да, если вам стоять в очереди страшнее и утомительнее болезни ребенка… ну что я могу сказать

Омлетик

08 декабря 2015 в 23:17

Маленький еще для спазмолитиков (себе колю при болях Спазмоюрю или пью спазмомен,метеоспазмил, там противопоказания до 10лет) может только но-шпа… и то не уверена.Если сильные боли-вызывайте повторно скорую, пусть они обезболят и не тяните с поездкой в область.
Да, тяжело, затруднительно, но ведь не знаете что с малышом?Установите причину и уже лечиться будете дома!
Зачем Вам направление? Я всегда вожу без него детей в областную. Услуги, все равно, в основном, платные-берут без направления.Если же на прием к доктору-50гр и тоже принимали без направления.
Собирайтесь и везите завтра сутра ребенка(не кормите перед дорогой)-УЗИ сразу сделают.Там ведь выходные, тянуть нечего….
Удачи Вам и мудрого решения!

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:17

Ответ для Camomile85

Цитата:

Да, резкие приступы и бледность. Один раз как начал орать, живот-живот, я в скорую звоню, на улицу с ним на руках ждать, он мне говорит – мамочка, я умираю. Капец. Приехали, обследовались, все нормально, кроме дискринезии. Хирурги на меня как на идиотку смотрят. Я уже задолбалась с ним по врачам ходить. Дуаю, что у нас такое https://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/641/33… Конечно, не занимайтесь самолечением, я просто описываю нашу ситуацию. Сейчас проходим узи каждые пол года и хофитол. Тьху-тьху.

Спасибо!
У него не в правом подреберьи, а в районе пупка, а потом по всему животу.
Но УЗИ сделаем.

Требуйте у педиатра направление в больницу на обследование. когда я говорила о боли в животе педиатру, она к нам бегом бежала, говорит, что к боли в животе у детей нужно очень внимательно относиться. Аппендицит, например, у деток не всегда дает острую боль. Ребенок мог ранее что-то проглотить. А препараты против глистов очень ядовиты и для человека, без точного выявления глистов не стоит их давать.

Любящая болтать

08 декабря 2015 в 23:19

Ответ для Покращена

Цитата:

Я понимаю, что ВРАЧ. Сегодня два врача смотрели, а от этого не лучше.

я не хочу вас уговаривать лечить срочно вашего же ребенка. Тыкайте пальцем в небо дальше,если вам нравится,ребенок ваш.

Пищалка

08 декабря 2015 в 23:19

Похоже на камни в жёлчном, исключительно УЗИ только даст ответ. Вам нужен гастроэнтеролог, ни терапевт, ни педиатр, а именно гастроэнтеролог детский. Он назначит УЗИ, копрограмму (анализ кала), анализ на яйцеглист в него тоже входит. В областном центре УЗИ точно можно сделатьи копрограмму. Глисты тут не при чем точно. В Киеве есть отличный детский гастроэнтеролог.центр, к заведующей Зайцевой лучше всего попасть. Но там запись и тд. Вся инфо про него есть в интернете. Гастроэнтерология – это сейчас Ваш доктор.

Малявка-козявка

08 декабря 2015 в 23:19

Ответ для Покращена

Цитата:

Спасибо! У него не в правом подреберьи, а в районе пупка, а потом по всему животу. Но УЗИ сделаем.

А как он какает и не бывает ли у него газов?

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:19

Ответ для Любящая болтать

Цитата:

Я тоже жила в Киеве с 17 до 31 года) И врачи разные, и лаборатории.
Может мне повезло и анализы правильные.
А какая лаборатория лучше?

Camomile85

08 декабря 2015 в 23:19

Ответ для Покращена

Цитата:

Спасибо! У него не в правом подреберьи, а в районе пупка, а потом по всему животу. Но УЗИ сделаем.

он мне тоже на пуп показывает

кошкомышь

08 декабря 2015 в 23:20

Автор, надо срочно к врачу. Хирург, гастроэнтеролог в первую очередь. Анализы и узи. Если вы недалеко от Киева, езжайте в Охмадет. Если позволяют средства – Добробут.
В Киеве можно на пару суток снять квартиру.

Camomile85

08 декабря 2015 в 23:20

Ответ для Покращена

Цитата:

Я тоже жила в Киеве с 17 до 31 года) И врачи разные, и лаборатории. Может мне повезло и анализы правильные. А какая лаборатория лучше?

мне Синево нравится, и уровень сервиса и оперативность

Омлетик

08 декабря 2015 в 23:21

Ответ для Любящая болтать

Цитата:

пусть по месту жительства дают направление..обязаны дать.. анализы и Дила…гм.. сомнительная контора

Поделитесь соображениями по-поводу сомнительности Дилы,мне 10лет назад анализы их помогли.Но, вот сейчас, что-то не сходится с реальной картинкой и все тут…

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:22

Ответ для Любящая болтать

Цитата:

А врачи не тыкают пальцем в небо? Извините, но такой горький опыт на себе и детях испытала, что не каждому врачу доверяю.
До того, как поедем в обл.больницу больше суток и надо что-то делать, поэтому советуюсь.
Спасибо Советчице и мои дети не пьют антибиотики и другую ерунду.
Поэтому послушаю и прислушаюсь.

Пищалка

08 декабря 2015 в 23:23

Но-шпа как экстренное средство в любой ситуации, особенно ребёнку лучше всего но-шпа, приступы и кашля, и в приступы в животе снимает супер. Когда узнаете причину, сможете сами все контролировать конечно.

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:24

Ответ для Малявка-козявка

Цитата:

А как он какает и не бывает ли у него газов?

Поноса и запоров нет. Тошноты нет.
Газы только, когда поест белый хлеб, но отходят.

13чудоСВЕТА

08 декабря 2015 в 23:25

Это очень похоже на приступы при обострении гастрита. Спустя время после еды, в дороге…. Никаких препаратов вам давать нельзя, если это желудок ли поджелудочная. На детсадовском питании заболеваний ЖКТ может быть уйма.

Любящая болтать

08 декабря 2015 в 23:26

Ответ для Покращена

Цитата:

А врачи не тыкают пальцем в небо? Извините, но такой горький опыт на себе и детях испытала, что не каждому врачу доверяю. До того, как поедем в обл.больницу больше суток и надо что-то делать, поэтому советуюсь. Спасибо Советчице и мои дети не пьют антибиотики и другую ерунду. Поэтому послушаю и прислушаюсь.

Вы издеваетесь? Советчица будет лечить ребенка?

Покращена

(автор)

Покращена

(автор)

08 декабря 2015 в 23:27

Ответ для 13чудоСВЕТА

Цитата:

Вроде там нормальные супы, борщи дают. Каши на домашнем коровьем молоке. Чай у них страшненький. Как-то давали им сосиски, а мы дома не едим колбасы и сосиски. Дают хлеб с маслом, не знаю масло ли то, то ли спред…

Любящая болтать

08 декабря 2015 в 23:29

Ответ для Омлетик

Цитата:

слышала от врачей, в Диле не сдавайте,в Синево тоже скрепя зубами можно сдавать,хотя тоже фигня. Как повезет..

Источник