Синдром болей в животе у детей

Хотя обычно и можно предположить, поймал ли ваш ребенок инфекцию желудка, если у него будет рвота или диарея, которая длится от 24 до 48 часов – вы должны знать другие распространенные причины проблем с животом и как вы можете помочь ребенку чувствовать себя лучше. Боль в животе у детей является общей проблемой. Около 1 из 3 детей обращаются к врачу из-за нее, но у небольшого числа этих детей есть серьезная проблема. Некоторым из детей, находящихся дома или в школе, у которых есть боль в животе, не испытывают серьёзного стресса.

Жалобы на боль в животе чаще встречаются у детей младше 11 лет и часто вызваны изменениями в привычках к еде. Большинство случаев болей в животе не являются серьезными, и домашнее лечение часто является всем, что необходимо для облегчения дискомфорта. Боль в животе у детей часто пугает и разочаровывает родителей. Чаще всего трудно найти точную причину боли в животе у ребенка. Боль без других симптомов, которая полностью исчезает менее чем за 3 часа, обычно несерьезна. У детей, боль в животе могут быть связаны с повреждением живота или болезнями, такие как расстройство желудка, инфекция или воспаление горла. Запор является общей причиной боли в животе у детей. Некоторые более серьезные причины включают аппендицит, отравление свинцом или проблемы с кишечником, такие как инвагинация или менструация.

Обобщенная боль возникает в брюшной полости. Локализованная боль находится в одной области живота. Младенцы и малыши часто по-разному реагируют на боль, чем дети старшего возраста, которые могут говорить о своей боли. Ребенок может становиться суетливым, подтягивать ноги к животу или есть плохо. Старшие дети могут указывать на область боли и описывать, насколько она тяжелая. Боль в животе может произойти один раз, или она может длиться несколько месяцев. Рецидивирующая боль является условием, которое затрагивает детей в возрасте от 4 до 11 лет. Проверьте симптомы вашего ребенка, чтобы решить, когда ребенок должен обратиться к врачу.

Периодические боли описываются как повторяющиеся боли без органической причины. Они обычно представляют собой обычную практику, и это вызывает значительную тревогу. Первоначальный подход, применяемый врачами, имеет решающее значение для успешного диагностирования.

Типы проблем с животом у детей

У ребенка может возникнуть боль в животе по многим причинам, в том числе:

• Запор. Если ребенку больно ходить в туалет, то, вероятно, это по причине запора.
• Диарея часто вызвана инфекцией, которую некоторые называют «желудочным гриппом». Врачи называют этот тип диареей инфекционного гастроэнтерита.
• Инфекция где-то еще в теле может вызвать боль. Ангина, пневмония, инфекции уха, или кашель может иногда вызвать проблемы живота. Сильная боль также может быть вызвана инфекцией мочевых путей или заблокированным кишечником. Инфекция бактерий или паразитов, изжога, раздражительное заболевание кишечника также могут провоцировать боль.
• Продукты питания. У некоторых есть боль, потому что они слишком много ели пищу, что была слишком пряной или жирной, ели еду на которую у них есть аллергия, или которая слишком долго хранилась в холодильнике. Боль – это способ тела сказать, что желудок и кишечник имеют трудную работу, разрушающую или переваривающую эту пищу. Например, у некоторых людей есть непереносимость лактозы, а это означает, что у них есть трудности с перевариванием лактозы вроде сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.
• Аппендицит или другие болезненные проблемы. Если боль начинается с пупка, а затем перемещается в нижнюю правую сторону живота, это может быть аппендицит. Лихорадка или рвота, а также боль, которая становится все хуже и хуже, и потеря аппетита, также могут быть признаками аппендицита.
• Стресс. Многие дети (и взрослые тоже) имеют «нервный желудок», когда они беспокоятся или стесняются.

Виды боли

• Боль без других симптомов. Внезапная боль в животе, которая периодически приходит, обычно является признаком одной из двух вещей: газы или резкой атаки запора (что, скорее всего, вызывает хроническую боль в животе и может возникать по мере того, как кишечник сжимается вытеснить затвердевший корм). Сомнительная боль через час или два после еды, указывает на запор.
• Боль с лихорадкой, рвотой и диареей. Лихорадка обычно сигнализирует о том, что антиинфекционные силы организма ведут борьбу с бактериями или вирусами. Если боли в животе быстро приводят к рвоте и диарее, главными подозреваемыми являются такие организмы, как вирус Норуолк и ротавирус, передающихся между детьми или через пищевые болезни, такие как сальмонелла. Около 90 процентов гастроэнтерита или «желудочного гриппа» вызваны вирусными инфекциями.
• Предотвращение обезвоживания имеет решающее значение для выздоровления ребенка. Стоит дать небольшую дозу минеральных сбалансированных растворов, таких как Pedialyte или Gastrolyte. Опять же, лихорадка указывает на то, что иммунная система мобилизуется. Болезненность в нижней части живота является инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), которая, скорее всего, затронет девочку, чем мальчика, из-за ее более короткой уретры (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря). Жжение во время мочеиспускания являются дополнительным признаком, но не все дети испытывают эти симптомы, и малыши, возможно, не смогут точно сказать вам, где им больно.
• Боль на правой стороне с лихорадкой, а иногда и рвотой. Аппендицит может имитировать вирус желудка, с потерей аппетита, рвотой и болезненностью, начиная с пуповины, затем двигаясь в нижнюю правую сторону. Аппендицит возникает, когда аппендикс, полая трубка, блокируется или раздувается, слизистая и бактерии накапливаются, в конечном итоге создавая абсцесс. Обычно это занимает около 48 часов после обнаружения первых симптомов развития серьезной инфекции и от четырех до пяти дней для образования абсцесса.
• Повторяющаяся боль. Жжение в верхней части живота, которое ухудшается после еды. Когда смесь пищи и кислоты течет обратно через слабый клапан в верхней части желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР), он вызывает изжогу. Изжога обычно не влияет на детей младшего возраста, но становится более распространенной по мере приближения половой зрелости. Во время случайной изжоги дайте ребенку стакан молока или антацид, но если это происходят раз в неделю или более, проконсультируйтесь с врачом.
• Судороги. В течение менструального периода наблюдается всплеск простагландинов (гормоноподобных веществ, которые помогают контролировать боль и воспаление), что могут вызывать дискомфортные мышечные спазмы или судороги в матке. (Некоторые девочки начинают получать их до менструаций). Судороги прекрасно реагируют на ибупрофен. Многие родители также ищут естественные средства – от увеличения потребления молочных продуктов до периода, например, травяные чаи или настои.
• Неудобные приступы вздутия живота и газа. От некоторых продуктов, похоже, возникают нарушения пищеварения у вашего ребенка. Слишком много сахара из фруктового сока – одна из возможных проблем: нормальные бактерии кишечника сжигают сладкий материал и выделяют газ. Или виновата невозможность переварить некоторые простые углеводы, вызвана отсутствием фермента, необходимого для разрушения молочного сахара. Это состояние обычно наносит удар только после двух лет и особенно затрагивает детей азиатского, африканского, средиземноморского и латиноамериканского происхождения.
• Чередование запоров и диареи. Несмотря на редкие до подросткового возраста, синдром раздраженной кишки может возникнуть впоследствии. Какие причины – неясно, но так кишечник становится сверхчувствительным к нормальному пищеварительному действию. Лечение включает увеличение потребления клетчатки и предотвращение употребления кофеиновых напитков и жирных продуктов, таких как картофель фри.
• Боль, которая усугубляется при затягивании брюшных мышц. Ребенок может напрягать мышцы брюшной стенки в результате продолжительных приступов рвоты или кашля или после некоторых видов спорта, как теннис или софтбол. Боль относительно постоянна, но часто будет ухудшаться, когда он напрягает мышцы живота.
• Периодическая боль позади пупка, которая не подвержена влиянию при еде или кишечнике. Иногда даже врач не может определить причину рецидивирующей боли. Необъяснимые боли в животе относительно распространены в детстве. Около одного из шести детей страдают от повторяющихся абдоминальных болей детства, обычно после пяти лет. Боль обычно влияет на середину животика в течение дня, по-видимому, без определенной причины. Боль реальна; ученые просто не поняли, почему это происходит.

Исключение, в том числе вызванные водой или гамбургерами, загрязненными кишечной палочкой, являются относительно необычными и имеют тенденцию вызывать более страшные симптомы, такие как кровавая диарея.

Симптомы

Родитель или опекун обычно могут заметить боль. Младенцы и очень маленькие малыши могут плакать, выражать боль лицевой стороной и скручиваться. Маленькие дети быстро сообщат вам, что не так. Некоторые подростки могут неохотно сообщать о боли, и нужно получить четкое объяснение того, что они чувствуют. Спросите об этих условиях:

• Длительность боли: самые простые причины боли длятся недолго. Большинство из нас испытывали боли от газов или желудочно-кишечного гриппа, и помните, что боль обычно уходила в течение 24 часов. Любая боль в животе, которая продолжается дольше 24 часов, должна быть оценена врачом.
• Расположение боли: большинство простых болей расположены в центре живота. Ребенок будет натирать пупок. Боль, ощущаемая в других областях, более важна. Это особенно касается боли, расположенной на правой стороне брюха. Боль здесь нужно принимать как аппендицит, пока не будет доказано обратное.
• Проявление ребенка: как правило, если ребенок выглядит очень больным, следует искать медицинскую помощь.
• Рвота: дети часто рвут при боли в животе, но рвота не всегда указывает на серьезную проблему. Однако, как и при длительности боли, самые простые причины рвоты уходят очень быстро. Правило снова заключается в том, что рвота более 24 часов является законной причиной для вызова врача.
• Характер рвоты: у младенцев и очень маленьких детей рвота, зеленая или желтая, является причиной для вызова врача. В любом возрасте рвота, которая, как представляется, содержит кровь или более темный материал, является основанием для поиска неотложной помощи.
• Диарея: диарея также распространена при боли в животе.
• Лихорадка: наличие лихорадки не всегда указывает на серьезную проблему. Действительно, нормальную температуру можно наблюдать с более серьезными причинами боли в животе.
• Боли в горле: Одна серьезная проблема, которую мальчик может описать как боль в животе, действительно происходит откуда-то еще. Это яичное кручение, состояние, при котором яичко скручивается само по себе и отсекает собственное кровоснабжение. Ребенок может смущаться, говоря об этом месте, поэтому вы должны спросить, есть ли какая-то боль «там». Проблему с тестикулами обычно легко исправить, если лечение проводится достаточно рано.
• Мочевые проблемы: боль в животе, связанная с любыми неприятными проблемами, такими как болезненное или частое мочеиспускание,
• Сыпь: некоторые серьезные причины боли в животе также возникают при появлении сыпи. Сочетание кожной сыпи с абдоминальной болью является причиной для оказания помощи.

Зачастую опекун «просто знает» ребенка. Когда возникают боли, ключевые вещи, которые нужно искать включают бледный вид или вялость.

Причины боли и методы устранения

• Инфекции. Вирусы могут вызывать боль, как правило, от желудочного гриппа или кишечного гриппа (так называемый гастроэнтерит). Вирусные инфекции быстро исчезают, в то время как бактериальные инфекции могут нуждаться в антибиотике для улучшения.
• Связанные с пищевыми продуктами: пищевое отравление (которое имеет симптомы, такие как желудочно-кишечный грипп), пищевые аллергии, употребление чрезмерной пищи или производство газа – любой из них может вызвать вздутие живота и временный дискомфорт. Обычно начало синдрома происходит после еды.
• Отравление: это может варьироваться от простых проблем до более серьезных, таких как проглатывание ребенком железок, магнитов, монет, ботулизма из испорченной пищи или передозировки лекарствами.
• Хирургические проблемы.
• Иные медицинские причины: проблемы вне брюшной полости могут вызвать боль.
• Запор и газ. Как это выглядит: смятение и неудобное вздутие живота – обычные симптомы. Запор вызывает почти половину всех острых абдоминальных болей у детей. Некоторые дети расскажут вам, что у них шевеление в кишечнике. Газ вырабатывается, когда продукты питания (особенно сахар) разрушаются бактериями в толстой кишке. Это нормальный процесс, но некоторые дети испытывают больше газа, чем другие. Если у ребенка непереносимость лактозы, употребление молочных продуктов приведет к болезненному испусканию газа.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Каково это: дети могут иметь рефлюкс в любом возрасте. Младенцы могут быть обычно суетливы во время кормления и при лежании. Старшие дети чувствуют жжение в груди и в середине живота, которые могут разбудить их ночью. Что происходит: мышца, которая обычно отключается от пищевода, не закрывается должным образом, позволяя выделяться суровому кислотному содержимому желудка. Многие дети имеют рефлюкс, но перерастают его примерно на 6 месяцев. Что делать: поговорите со своим врачом о назначении рецепта на лекарство от изжоги. Недавнее исследование показало, что число детей в возрасте 4 лет и при приеме лекарств для изжоги и других желудочно-кишечных заболеваний увеличилось более чем на 50 процентов с 2002 года.
• Функциональная абдоминальная боль. На что это похоже: периодически возникают боли, что часто бывает хуже, чем утром, и когда ребенок ложится спать. Боли могут длиться часами за один раз или приходить в течение нескольких недель или дольше и даже быть достаточно серьезными. Просто у некоторых детей есть сверхчувствительный кишечник. Стресс является другой основной причиной прерывистой боли в животе. Нервы в кишечнике, которые имеют прямую связь с мозгом, заставляют живот каждого реагировать, когда они боятся или возбуждаются, но некоторые дети имеют повышенную связь между мозгом и кишечником, что делает их живот более восприимчивым к стрессу.
• Синдром раздраженного кишечника. В дополнение к общей боли в животе (которая часто встречается ночью), ребенок обычно имеет вздутие живота и газы. У него также может быть диарея или запор. Это чаще встречается у подростков, но некоторые младшие дети получают это, особенно если у них есть семейная история болезни. Они, как правило, имеют чрезмерно чувствительный кишечник, что спазм в ответ на определенные продукты и стресс.
• Язвы. Каково это: у ребенка есть тупая боль, которая приходит и уходит, и часто встречается в середине ночи, когда его желудок пуст. Он может также рвать и иметь кровавый стул. Что происходит: язвы относительно редки у детей, и, вопреки распространенному мнению, они не вызваны эмоциональным стрессом (хотя это может усугубить их). Большинство из них вызвано бактериями, которые, вероятно, передаются через пищу и воду.
• Мигрени брюха. Как это выглядит: боль, как правило, вокруг пупка, может быть очень интенсивной и длиться более часа или даже нескольких дней. Ребенок может также часто рвать, терять аппетит, чувствовать тошноту и головную боль. Что происходит: мало кто когда-либо слышал о брюшной мигрени, но они, похоже, вызваны теми же нервно-сосудистыми триггерами, которые вызывают головные боли мигрени.

Может ли это быть аппендицитом

Взрослые, у которых аппендицит, как правило, имеют классические симптомы, но дети обычно этого не делают, согласно недавнему обзору исследований. В результате они часто ошибочно диагностируются.

Маленький орган, прикрепленный к двоеточию, по-прежнему остается загадкой. Как только он воспаляется, он должен быть вырезан, прежде чем он разорвется и прольет бактерии в живот. Ребенок, у которого есть аппендицит, возможно, должен находиться в больнице.

Позвоните врачу, если боль в животе у вашего ребенка кажется другой, чем обычно, или если у него есть лихорадка. Особенно подозрительно: боль, которая начинается вокруг пупка и перемещается в нижнюю правую сторону, наряду с рвотой (особенно зеленоватой рвотой) и диареей.

Попробуйте этот тест на аппендицит: нажмите на ту часть живота, которая болит, затем быстро отпустите руку. Если ее боль ухудшается, когда вы убираете руку, у нее может быть воспаленное дополнение.

Диагностическая оценка

Расположение боли определяется спецификой. Ребенок может указать местонахождение боли, указав одним пальцем или всей рукой. Чем дальше боль от пупка, тем больше вероятность органического заболевания. Дети могут оценивать интенсивность боли в масштабе от 1 до 5 или от 1 до 10 или, для младших детей, указывая на ряд лиц, оцененных от улыбки до нахмурившихся до слез. Поскольку дети могут не понимать такие определения характера, как «жжение», «резкое» или «скучное», лучше всего рассказать о природе боли на уровне понимания.

Некоторые примеры вопросов могут быть: «Болит ли он как иголка? Чувствуется ли как будто жжет в желудке? Помогает ли от этого еда?».

Ночная боль или боль при пробуждении указывают на пептическое происхождение. Дети часто отрицают изжогу, но другие признаки пептического заболевания включают раннее насыщение, тошноту и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Дневник, в котором перечислены диеты, симптомы и связанные с ними функции в течение трех-семи дней, неоценим, поскольку он укажет на потенциальные причины симптомов, такие как воздействие лактозы или отсутствие нормального движения кишечника.

Определяется семейная история пептической болезни, раздражительного или воспалительного заболевания кишечника, панкреатита, билиарного заболевания или мигрени. Влияние боли на повседневную деятельность ребенка оценивается с помощью вопросов об учебе в школе, спортивных действиях и отношениях сверстников.

Обычная скрининговая лабораторная оценка боли в животе у детей включает полный подсчет клеток крови с дифференцированной и эритроцитарной степенью седиментации для оценки анемии, лейкоцитоза и хронической болезни. Количество тромбоцитов часто повышается при воспалительных заболеваниях.

Образец проверки стула для крови получают во время ректального обследования, и результат часто подтверждается тремя дополнительными карточками для амбулаторных пациентов, которые используются дома.

Дополнительные лабораторные исследования выбираются на основе истории и физического обследования. Эти исследования включают культуру стула, исследование стула для выявления паразитов или антигена, профиль химии для оценки ферментов печени. Углеводное исследование дыхания при непереносимости лактозы указывается, если эмпирические диетические вмешательства не убедительны.