Сколько болит живот после удаления полипа

Дмитрий Михайлович Лубнин

Содержание статьи

Полипы матки – это локальные разрастания слизистой оболочки разных размеров. Они чаще всего обнаруживаются во время медицинских осмотров, так как редко вызывают неприятные признаки, хотя могут сопровождаться такими симптомами, как нарушения менструации, болезненные ощущения в области живота, выделения, кровотечения и т.п.

Полипы являются доброкачественными новообразованиями и не угрожают жизни женщины, но при этом есть определенный риск озлокачествления полипов, поэтому отказываться от их лечения не стоит. К тому же со временем они могут увеличиваться в размерах, вызывая определенные трудности во время зачатия и вынашивания беременности. Само по себе заболевание не исключает вероятность появления ребенка, но при диагностировании бесплодия и обнаружения полипов необходимо устранить все негативные факторы, поэтому их удаление является важным этапом лечения.

Точные причины образования полипов не известны, спровоцировать их появление могут гормональные нарушения, воспалительные процессы, травматические вмешательства и т.п. Часто полипы сопровождают другие гинекологические заболевания, в частности эндометриоз, миому матки.

Диагностика полипов не представляет трудностей. Крупные образования в области шейки матки можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Но чаще всего полипы выявляются в ходе УЗИ, при необходимости более детального изучения полости матки или с целью уточнения результатов обследования назначается гистероскопия, которая позволяет тщательно осмотреть эндометрий (внутреннюю оболочку матки) и маточных труб.

При обнаружении полипов врач назначает соответствующее лечение. Консервативная терапия неэффективна при полипах матки, так как лекарственные препараты могут только замедлить их рост и развитие, поэтому в качестве основного метода лечения используются хирургические методики: полипэктомия, гистерорезектоскопия, выскабливание и сочетание этих манипуляций.

Эти оперативные вмешательства выполняются также для лечения других гинекологических заболеваний, в том числе для удаления небольших миоматозных узлов. Хотя наиболее эффективным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий, благодаря которой можно предотвратить рецидив заболевания и добиться превосходных результатов.

Существует множество необоснованных мифов об ЭМА, основанных лишь на непонятных доводах и слухах. Это хорошо изученный и эффективный способ лечения, способствующий не только выздоровлению пациентки, но и полностью сохраняющий функциональность матки. После процедуры женщина продолжает вести активную полноценную жизнь, может забеременеть и родить здоровых детей. Об особенностях и результатах ЭМА вы можете узнать в клиниках лечения миомы.

Из-за бессимптомного течения большинства гинекологических заболеваний рекомендуется тщательнее следить за состоянием своего здоровья и проходить гинекологические осмотры и УЗИ. Всю необходимую информацию вы можете получить, записавшись на приём или на консультации по e-mail .

konizaciya_shei_ki_matki_1700_auto_85.jpg

Гистерорезектоскопия: особенности и суть процедуры

Гистерорезектоскопия – современный малотравматичный эндоскопический метод, использующийся для лечения множества гинекологических заболеваний. Она относится к малоинвазивным процедурам, позволяющим избежать полостных операций и различных неприятных последствий. Манипуляция назначается строго по показаниям и при отсутствии противопоказаний, поэтому перед ее выполнением необходимо сдать ряд анализов.

В большинстве случаев гистерорезектоскопия осуществляется в плановом порядке примерно на 10 день цикла (через 2-3 дня после окончания месячных). Именно в это время эндометрий тонкий, позволяет детально рассмотреть все обнаруженные образования и снизить риск развития кровотечений после вмешательства. Если необходима экстренная процедура, то срок ее выполнения не принципиален.

Удалять полип матки при гистерорезектоскопии можно под местным или общим обезболиванием. В целом процедура проводится примерно 20-30 минут. Так как полость матки представляет в норме сомкнутую щель, то для полноценного осуществления вмешательства выполняется ее предварительное расширение специальными средами. Затем в полость матки вводят гистерорезектоскоп, у которого есть различные насадки для удаления новообразований, при этом вся процедура выполняется под внимательным контролем, ведь необходимая информация передается на экран монитора. После удаления полипа область его прикрепления прижигается азотом или лазером с целью предупреждения рецидива, также не исключается последующее выполнение выскабливания.

Выскабливание: описание и суть процедуры

Название «выскабливание» пугает множество женщин, хотя фактически оно напоминает обычную менструацию, так как во время манипуляции проводится удаление только функционального слоя эндометрия, а не всей оболочки, а он в норме отторгается при каждом цикле. Обычное выскабливание осуществляется вслепую и не позволяет оценить результаты процедуры, но если после нее провести гистероскопию, то врач может полноценно проверить свою работу.

В большинстве случаев выскабливание выполняют в плановом порядке за несколько дней до начала менструации, чтобы максимально приблизить процедуру к нормальному циклу, но если планируется совмещение вмешательства с гистероскопией при удалении полипа матки, то лучше всего ее провести после месячных, чтобы максимально точно рассмотреть расположение полипа.

Читайте также:  Что может болеть слева внизу живота у мужчин причины и лечение

Манипуляция в середине цикла может привести к длительным кровянистым выделениям в послеоперационном периоде, во время менструации также не целесообразно осуществлять процедуру, так как слизистая претерпела некротические изменения и ее дальнейшее гистологическое изучение будет неинформативным.

Перед выскабливанием следует сдать ряд анализов, чтобы исключить осложнения. Вмешательство проводят под внутривенным наркозом, оно длится примерно 15-30 минут. После наступления анестезии врач вводит гинекологическое зеркало, фиксирует и расширяет шейку матки, затем вводят кюретку и выскабливают функциональный слой эндометрия. Полученный соскоб отправляют на дальнейшее исследование.

Чего ожидать после удаления полипа в матке

Гистероскопия и выскабливание являются малотравматичными вмешательствами и после удаления полипов матки и других образований практически не вызывают неприятных симптомов. Через несколько часов после манипуляции пациентку можно уже отправить домой, но не исключается госпитализация на сутки в стационар для наблюдения за ее дальнейшим состоянием. С целью предотвращения послеоперационных осложнений врач назначает различные медикаментозные средства. После удаления полипов матки возникают болезненные ощущения внизу живота, при выраженной болевой реакции назначаются лекарственные препараты (обезболивающие и спазмолитики). В течение нескольких суток возможны кровянистые выделения, при этом обильное кровотечение возможно только на протяжении нескольких часов, в противном случае разовьется анемия с определенными последствиями.

Регулярный менструальный цикл восстанавливается не сразу, некоторые пациентки отмечают быстрое возвращение к норме (через 30-40 суток). Хотя в большинстве случаев он возвращается к норме через 3-4 месяца, при этом изменения могут касаться не только периодичности цикла, но и объемов выделений и их длительности.

Лечение гинекологических заболеваний часто выполняется с целью устранения причин, вызвавших бесплодие. Полипы в матке, как и миоматозные узлы, сами по себе не исключают наступление беременности, но могут вызвать определенные затруднения, в частности препятствовать встрече половых клеток, выходу оплодотворенной яйцеклетки, ее прикреплению, а также вынашиванию ребенка. После удаления образований планировать беременность можно уже через 6 месяцев, в это время организм женщины успевает полностью восстановиться и подготовиться к предстоящему положению.

Послеоперационный период

Методы удаления полипов матки малотравматичны, но после процедур женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и своевременно предупреждать врача о необычных симптомах. Если возникают длительные кровотечения и нехарактерные выделения, повышается температура тела, то следует заподозрить развитие негативной реакции после оперативного вмешательства.

Послеоперационные осложнения развиваются крайне редко, но следует знать о возможности их появления. Наиболее часто возникают маточные кровотечения, которые многие пациентки рассматривают как вариант нормы. После удаления полипов матки кровянистые выделения должны продолжаться не больше 7-10 суток, при этом их интенсивность должна постепенно угасать. Если этого не происходит, то необходимо обратиться к врачу.

Не исключаются воспалительные реакции, вызванные занесением инфекции. Это выражается повышением температуры тела, сильными болями внизу живота, выделениями с примесью гноя и неприятным запахом. Чтобы предотвратить возможность развития воспаления, после удаления полипов матки назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Из-за спазма шейки матки может появиться гематометра (скопление крови в полости матки), провоцирующая сильные боли и воспаление. С целью предупреждения этой реакции назначаются спазмолитические средства. Крайне редко процедуры вызывают перфорацию матки, перерастяжение ее полости и другие последствия, связанные с нарушениями техники безопасности и методики проведения манипуляций.

Все эти реакции отражаются на результатах лечения и состоянии здоровья, поэтому о возникновении любых подозрительных симптомов следует предупреждать лечащего врача. Он сможет скорректировать тактику лечения, подберет наиболее эффективные мероприятия по устранению последствий и скорейшему восстановлению после проведенных манипуляций.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.
Читайте также:  Болит живот в области кишечника

Лиана Назимовна Аминова

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Юлия Викторовна Чернышева

Врач акушер-гинеколог

Борис Юрьевич Бобров

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Дмитрий Михайлович Лубнин

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник

Когда в маточной полости обнаруживаются полипы, они удаляются. Ранее применялся только метод выскабливания с применением вакуумной аспирации. В запущенных случаях требовалось открытое оперативное вмешательство. Сейчас чаще всего применяется гистероскопия. Это малоинвазивный метод удаления наростов. После гистероскопии следует двухнедельный период восстановления.

Краткое описание операции

Гистероскопия матки относится к малоинвазивным методикам. Операция проводится с помощью специального гистероскопа. Он оборудован мини-камерой, с помощью которой изображение слизистой оболочки органа выводится на экран. Гистероскоп имеет полую трубку, в которую вставляются хирургические инструменты для манипуляций. Метод имеет ряд преимуществ перед другими способами удаления полипов:

  • прицельность действий;
  • минимальный риск рецидивов;
  • не имеет возрастных ограничений для зрелых женщин;
  • не препятствует зачатию и деторождению;
  • минимальные повреждения тканей;
  • быстрота выполнения операции;
  • процедура может проводиться амбулаторно;
  • минимальный риск возникновения осложнений (в основном их полное отсутствие);
  • не требуется длительный больничный лист.

Гистероскопия различается по видам. В зависимости от оборудования делится на:

  1. Радиохирургическую. Образование испаряется с помощью радиоволн.
  2. Механическую. Полип иссекается или откручивается хирургическими инструментами.
  3. Электрокоагуляцию. Полип отделяется от слизистой оболочки с помощью электрода, имеющего форму петли. Под током мягкие ткани плавятся.
  4. Лазерную. Полип испаряется быстро, после этого рубцов не остается.

Стандартная гистероскопия матки делается без госпитализации, без обезболивающих препаратов, под кратковременной анестезией. Если полип крупный, а площадь поражения большая или имеются дополнительные патологии (эндометриоз, миомы, нарушение свертываемости крови и т.д.) это считается сложным случаем. Операция проводится в больнице, после введения пациентке общего наркоза.

В зависимости от вводимых внутрь средств для расправления маточных стенок, гистероскопия делится на газовую (с углекислым газом) и жидкостную (с физиологическим или 5-ти процентным глюкозным раствором).

Назначения и запреты к операции

Гистероскопия матки показана при сбоях менструального цикла, кровотечениях или выделениях (в том числе, если их причиной являются полипы). Операция назначается при наличии:

  • внутриматочных синехий;
  • миоматозного узла;
  • рака, затронувшего слизистую или шейку матки;
  • полипоза;
  • не вынашивания;
  • аденомиоза;
  • аномального развития;
  • бесплодия;
  • перфорации полости матки;
  • инородных тел;
  • остатков оболочки от плодного яйца.

Также гистероскопия выполняется для осмотра матки перед операцией, оценки и контроля лечения. Процедура обязательна при подготовке к ЭКО или после осложненных родов.

Противопоказания

К запретам для проведения относятся острые инфекционные патологии, воспаления слизистой оболочки, обострение хронических болезней. Операция не осуществляется при беременности (в том числе и внематочной), раке шейки, атрезии цервикального канала или кровотечении. Гистероскопия матки запрещена при болезнях почек, печени, сердечнососудистых патологиях.

Подготовка и ход операции

Операция требует предварительной подготовки. Сначала пациентка сдает кровь и урину, делается биохимия. Берутся мазки с шейки матки и из влагалища. Из аппаратных методов диагностики применяются:

  • флюорография;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ.

Врач заранее оповещается о наличии хронических болезней и аллергии на конкретные препараты. Если обнаружен кольпит, делается санация влагалища. За 7 суток до операции прекращаются спринцевания, а за трое – половые контакты. Минимум неделю перед гистероскопией матки женщине нельзя пользоваться влагалищными свечами.

Перед операцией делается клизма, опустошается мочевой пузырь. Непосредственно в день проведения пациенткам запрещается есть. Операция проводится на 5-7 сутки после окончания месячных, когда слизистая оболочка еще не восстановилась, и поверхность матки оголена.

Как удаляется полип?

Пациентка погружается в наркоз, половые органы (снаружи и внутри) обрабатываются антисептиком. Затем с помощью газа или жидкости расширяется маточная полость и в нее вводится гистероскоп. Оценивается орган, его слизистая, площадь, занятая полипами. Если присутствуют инородные фрагменты, они вытаскиваются зажимами, которые вводятся через трубку гистероскопа. Таким же образом берутся ткани на анализ. С помощью специальных инструментов удаляются полипы. Затем полость дезинфицируется, гистероскоп вынимается. Пациентка постепенно выводится из наркоза.

принципы работы гистераскопа

Возможные осложнения

К осложнениям после процедуры относится боль животе (внузу) тянущего характера. Это естественная реакция человеческого организма на оперативное вмешательство, также как и небольшие выделения крови без резкого запаха. Из-за введения наркоза и нагнетания в полость воздуха может появиться небольшой метеоризм. Иногда появляются кратковременные боли в плечах.

Читайте также:  Как долго болит живот после

К серьезным последствиям относятся неутихающие сильные боли, которые не купируются даже обезболивающими препаратами, либо обильные вытекания слизи с кровью, имеющие гнилостный запах. Также патологическим признаком считается и полное отсутствие выделений.

При удалении полипов могут быть травмированы мягкие ткани или маточная шейка, появиться гемолиз сосудов. Очень редкое осложнение – воздушная эмболия, когда пузырьки попадают в кровь. Это может привести к смерти пациентки. Иногда обостряются хронические заболевания, образуются дефекты в полости матки, гидросальпинксы. Однако любые осложнения появляются крайне редко.

Послеоперационное восстановление

В реабилитационный период, чтобы избежать негативных последствий оперативного вмешательства:

ЗапрещаетсяРекомендуется
· не вступать в половые контакты до появления первых месячных (минимум 2 недели) во избежание занесения инфекции;

· использование тампонов;

· спринцевание;

· первые 30 дней поднимать тяжести и заниматься спортом;

· горячие ванны, бани, сауны, купание в водоемах;

· игнорировать позывы к мочеиспусканию;

· в течение первых 30 дней пользоваться спермицидами.

· после процедуры пользоваться только гигиеническими прокладками;

· рекомендуется ежедневный душ, подмывание 2 раза в сутки, используя детское мыло или гели для интимной гигиены;

· каждый день нужно измерять температуру;

· желательно не принимать обезболивающие средства и аспирин (они разжижают кровь);

· придерживаться правильного рациона питания во избежание расстройства стула.

Сразу после гистероскопии женщине даются антибиотики. Это предупредит возможное инфицирование, так как повреждение эндометрия может вызвать активный рост патогенных бактерий. Спазмолитики помогают снизить негативную симптоматику, назначаются сразу после операционной гистероскопии.

Для восстановления гормонального фона выписываются соответствующие препараты. Они направлены на стабилизацию уровня прогестерона и снижение эстрогенов. Если их баланс не соблюден, то может возникнуть рецидив заболевания. Также гормональная терапия направлена на предотвращение беременности, так как зачатие ребенка в первые три месяца после гистероскопии матки нежелательно.

Если после этого никаких отклонений от нормальных показателей не наблюдается, то можно вживить спираль с гестагенами. Это позволит быстро восстановить поврежденный эндометрий и избежать зачатия.

Для предотвращения рецидива также показаны оральные контрацептивы и гонадотропные средства. Терапия проводится после проверки гормонального фона или при сочетании удаленных образований с другими болезнями (например, аденомиозом, гиперплазией и т.д.).

Фитотерапия используется как вспомогательное направление. Могут быть использованы отвары, травы или готовые препараты, но только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо, так как может спровоцировать некоторые осложнения.

Сроки восстановления

После операционной гистероскопии первые трое суток поврежденное место воспалено. Это сопровождается повышением температуры. Затем начинается заживление. Сначала рана закрывается корочкой, затем отваливается и начинается рост эндометрия. В итоге полное заживление происходит за пару недель. От размеров удаленного полипа зависят и сроки восстановления.

В результате электрокоагуляции период восстановления составляет до 10 дней. После других операций раны заживают в течение пяти суток и чуть дольше, если полипы были крупными. При использовании любого вида гистероскопии срок ранней реабилитации считается 4-6 недель, окончательной – полгода.

Гистология

Сразу после гистероскопии на гистологию отправляется опухоль и мягкие ткани, которые получены во время выскабливания. Результаты готовятся 10 дней. Определяется злокачественность или доброкачественность новообразования, риск перерождения его в раковое. Женщины после 50-ти лет входят в группу риска по возникновению аденоматозной опухоли. Это предраковое состояние. По итогам гистологии при необходимости назначается дальнейшее лечение. При обнаружении раковых клеток пациентка направляется к онкологу. Может быть сделана операция по удалению пораженного участка.

Планирование беременности

Беременность после гистероскопии планировать можно лишь через полгода. В это время ежемесячно контролируется менструальный цикл, состояние половых органов. Женщина должна регулярно обследоваться на венерические заболевания, инфекции, воспаления.

При обнаружении любых патологий они должны быть вылечены до зачатия ребенка. Если планируется делать ЭКО, то оплодотворение яйцеклетки осуществляется минимум через шесть месяцев после операционного вмешательства. После закрепления яйцеклетки необходимо регулярное наблюдение.

Реабилитационный период всегда индивидуален. Восстановление зависит от многих факторов. В основном – от квалификации хирургов, их опыта в проведении подобных процедур. Однако также важно, чтобы после гистероскопии пациентки обязательно соблюдали все рекомендации. Это не только ускорит выздоровление, но и поможет избежать появления осложнений.

Источник

[footer_counters]