Температура 37 и болят колени

Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 31 год, рост 170 см, вес 50 кг. Уже 4 года (с 2012 года) у меня держится температура 37,1-37,4. В последний год (с 2015 года) стали болеть коленные суставы. Это началось после прививки от гриппа, после которой случился острый затяжной синусит, а затем заболели суставы. В покое боли периодические и несильные, под нагрузкой боль усиливается и присутствует всегда (подъём и спуск по лестнице, бег, физические упражнения и т.д.). Спортом, никаким кроме плавания, я не занималась, никаких травм не было.

С детства страдала хроническим тонзиллитом (Хронический декомпенсированный тонзиллит, ремиссия. Токсико-аллергическая форма 1 ст.). В октябре 2016 года мне удалили миндалины, но после этого в моём самочувствии ничего не улучшилось, также держится температура и болят колени. До сих пор диагноз не поставлен, назначенное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты) не помогает. Хожу безрезультатно по врачам: терапевты, иммунологи, ревматологи, хирурги, ортопеды.

2013 год, анализы в лаборатории Инвитро:
– АТ к нативной ДНК IgG: 50* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 – 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
– Волчаночный антикоагулянт : Не обнаружено (Не обнаружено).
– Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Отрицательно.
– Антинуклеарный фактор: 320* (40-160 – сомнительно, >= 320 – положительно), тип свечения: крапчатый.

Помимо этого было проведено обширное обследование, которое больше ничего не выявило.
Обращалась с результатами данных анализов к ревматологу МОНИКИ, был поставлен вероятный диагноз: Вероятная СКВ хронического течения?
Пересдала анализы в их лаборатории:
– АТ к двуспиральной ДНК: 10 (0-30 Ед/мл).
– Антинуклеарный фактор: отр.
В результате диагноз был снят: Данных за системное заболевание соединительной ткани в настоящий момент нет.

2016 год:
Заключение УЗИ левого коленного сустава: Начальные проявления Д.О.А. Дегенеративные изменения менисков. Синовит. Бурсит.
Заключение УЗИ правого коленного сустава: Изменения коркового слоя большой бедренной кости. Дегенеративные изменения менисков. Начальные проявления Д.О.А.
Заключение МРТ правого и левого коленных суставов: МР-признаки субатрофических изменений гиалинового хряща (хрящ толщиной 0,1-0,2 см, неравномерно истончен), небольшого синовита.

Анализы в лабораторий Инвитро и ЦМД, результаты которых в норме:
Общий анализ мочи, Клинический и Биохимический анализ крови, Серологическая диагностика клещевого боррелиоза, IgE (total), IgA,IgМ, IgG, Антитела к односпиральной ДНК (ssDNA), Антитела к ревматоидному фактору (RF), IgM, Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen), ANA, 25 антигенов, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор, Мочевая кислота, Кальций, Фосфор неорганический, anti-Chlamydia trachomatis IgA, anti-Chlamydia trachomatis IgG, anti-Yersinia enterocolitica IgA, anti-Yersinia enterocolitica IgG, Паратгормон, Остеокальцин, Дезоксипиридинолин (ДПИД), АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M, АТ к фосфолипидам IgM, АТ к фосфолипидам, АЦЦП, Компоненты системы комплемента C3, C4, АТ к ЭНА, IgG, АТ к нуклеосомам, АТ к кератину, IgG, АТ к MCV, IgG, Ревматоидный фактор, IgA., Anti-HIV1,2/Ag p24 (качественное суммарное определение антител к 1 и 2 типу вируса иммунодефицита человека и антигена p24), Syphilis RPR (реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном), Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C), HBsAg (качественное определение поверхностного антигена вируса гепатита B), Тироксин свободный (FT4), Тиреотропный гормон (TSH), Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg), Антитела к тиреопероксидазе (AntiTPO), Трийодтиронин свободный (FT3).

Анализы в лаборатории Инвитро:
– Антинуклеарный фактор: <1:160 (<1:160 титр).
– АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG: 47,6* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 – 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
– Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Положительно*.
– ЦИК: 0,075 (0,055-0,110 усл.ед).

Обращалась с результатами данных анализов к ревматологу НИИ Ревматологии, ревматолог опять предположил у меня СКВ.
Заключение капилляроскопии НИИ Ревматологии: Синдром Рейно, вероятно, вторичный.
Пересдала анализы в их лаборатории:
– аКЛ_IgG: 0,1 (0,0-23,0 GPL).
– aKЛ_IgM: 0,4 (0,0-26,0 MPL).
– Анти-Ro/SS-A: 0,1 (0,0-25,0 Ед/мл).
– АТ к RNP-70: 0,1 (0,0-25,0 Ед/мл).
– Анти центром А: 0,1 (0,0-10,0 Ед/мл).
– АТ к dsDNA: 0,1 (0,0-20,0 Ед/мл).
– Ревм фактор IgM: <9,5 (0,0-15,0 Ед/мл).
– ANCA screen: 0,3 (<0,1).
– Антинукл АТ (Нер-2): abs (<1/160).

В результате диагноз снова был снят: Данных за системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты, воспалительные заболевания суставов в настоящее время нет. Имеется стертый синдром Рейно.

2017 год:
Анализы в лаборатории Инвитро:
– HLA B27: Не обнаружено (Не обнаружено) (Проводилось молекулярно-генетическое исследование с целью определения носительства аллеля 27 в локусе HLA-B).
– Антинуклеарный фактор 1:160* (<1:160 титр) (Мелкогранулярный тип).
– Антинуклеарные антитела, IgG скрининг: Отрицательно.
– АТ к нативной ДНК IgG: 44,3* (< 20 ед/мл – отрицательно, 20 – 25 – сомнительно, > 25 – положительно).
– Иммунологическое обследование:
Ig E (total): 49 (< 100 МЕ/мл).
Ig A: 2.44 (0.65 – 4.21 г/л).
Ig M: 0.93 (0.33 – 2.93 г/л).
Ig G: 9.65 (5.52 – 16.31 г/л).
Лимфоциты, абс.: 2.83 (1.18 – 3.74 тыс/мкл)
T-лимфоциты (CD3+), %: 85.0 (60.0 – 89.0 %)
T-лимфоциты (CD3+): 2406* (880 – 2400 10^6/л)
T- хелперы (CD3+CD4+), %: 67.0* (31.0 – 61.0 %)
T-хелперы (CD3+CD4+):1896* (540 – 1460 10^6/л)
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %: 16.0 (14.0 – 36.0 %)
T-цитотокс. (CD3+CD8+): 453 (210 – 1200 10^6/л)
Иммунорегуляторный индекс: 4.19* (1.00 – 3.50)
B-лимфоциты (CD19+), %: 7.0 (5.0 – 19.0 %)
B-лимфоциты (CD19+): 198 (100 – 480 10^6/л)
EKK (CD3-CD16+CD56+), %: 8.0 (4.0 – 26.0 %)
EKK (CD3-CD16+CD56+): 226 (78 – 470 10^6/л)
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), %: 5.0 (1.0 – 13.0 %)
Фагоцитоз (гранулоциты): 97* (82 – 90 %)
Фагоцитоз (моноциты): 90* (75 – 85 %)
ЦИК: 57.72* (<20 Ед/мл).

– anti-Myc. Tuberculosis IgG+IgM+IgA: Отрицательно (Отрицательно).
– Mycobacterium tuberculosis complex (кач.) ДНК: Не обнаружено.

Анализы в лаборатории ЦМД:
– Anti-Toxo IgG (количественное определение антител класса IgG к
возбудителю токсоплазмоза: 0.3 (<1.6 МЕ/мл – не обнаружены; &#8805;3.0 – обнаружены; 1.6 — 3.0 – сомнительный).
– Anti-Toxo IgM (качественное определение антител класса IgM к возбудителю токсоплазмоза): Не обнаружено (Не обнаружено).
– ДНК Toxoplasma gondii: Не обнаружено (Не обнаружено).
– Anti-CMV IgG (количественное определение антител класса IgG к
цитомегаловирусу): 0.7 (<6.0 АЕ/мл – не обнаружены; &#8805;6.0 – обнаружены).
– Anti-CMV IgM (качественное определение антител класса IgM к цитомегаловирусу): Не обнаружено (Не обнаружено).
– ДНК Цитомегаловируса (количественное в клетках крови: Не обнаружено lg копий CMV/10х5 кл(Не обнаружено).
– Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgG: 5.25, ОБНАРУЖЕНО (<0.8 – не обнаружено; 0.8 — 1.2 – серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено).
– Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-VCA), IgM: 0.20 Не обнаружено (<0.8 – не обнаружено; 0.8 — 1.2 – серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено).
– Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EBNA), IgG: 4.90 ОБНАРУЖЕНО (<0.8 – не обнаружено; 0.8 — 1.2 – серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено)
– Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (anti-EBV-EA), IgG: 0.03 Не обнаружено (<0.8 – не обнаружено; 0.8 — 1.2 – серая зона(погран.результат); >1.2 – обнаружено.
– ДНК вируса Эпштейна-Барр (количественное в клетках крови): <1.0* lg ДНК на 10х5 клеток (Не обнаружено).

Таким образом, только лаборатория Инвитро обнаруживает у меня Антинуклеарный фактор, Антинуклеарные антитела, IgG и АТ к нативной ДНК IgG. Другие лаборатории их не обнаруживают. Но у меня есть проблемы со здоровьем и они никуда не деваются, эти анализы положительны уже ни в первый раз и пока это единственная зацепка, которая позволяет предположить какой-то диагноз.

2017 год
КТ коленных суставов: По заднему контуру дистального конца левой бедренной кости визуализируется участок неравномерного кортикально-субкортикального склероза с мелким краевым дефектом костной ткани, расположенным эксцентрически, не переходящий через ростковую зону, имеет полициклический контур в виде полосы склероза, отделяющий очаг от неизмененной окружающей кости, размеры дефекта до 5х7х16мм, периостальной реакции не определяется. Окружающие ткани не изменены. Суставные поверхности левого коленного сустава ровные, четкие. Суставная щель равномерной ширины, в полости сустава без дополнительного содержимого.
Правый коленный сустав: травматических повреждений костной ткани и нарушения целостности коркового слоя не выявлено. Признаков аномалий развития не определяется. Кости, образующие коленный сустав, расположены правильно. Плотность и структура их не изменены. Сохраняются зоны роста, не изменены. Корковый стой имеет четкие контуры. Щель между надколенником и бедренной костью сохранена. В суставной полости и в верхнем завороте скопление жидкости не выявлено. Мягкие ткани, окружающие коленный сустав и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений.

Заключение: КТ-картина может соответствовать фиброзному кортикальному дефекту (неоссифицирующая фиброма) по заднему краю дистального конца левой большеберцовой кости – в рамках разрешения процесса.

В этом месяце я обследовалась с целью исключить туберкулёзный артрит. Мне сделали кожную пробу на туберкулез (Диаскинтест), результат отрицательный. Однако хирург настаивает на биопсии кости в левом коленном суставе. Я очень опасаюсь этой процедуры, потому что ревматолог мне говорил: «Не давайте хирургам лезть в свои суставы», и иммунолог меня предостерегал, что если вдруг имеется аутоиммунное заболевание, то это повреждение кости сустава может обрушить на него ещё более сильную атаку со стороны иммунитета. Однако хирург уверяет, что хуже мне не станет после биопсии кости.

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, соглашаться ли мне на биопсию кости в коленном суставе? И какое у меня можно предположить заболевание по результатам анализов?

– Advertisement –

Очень часто на приеме у врача больные жалуются на боль в суставах с одновременным повышением температуры. Причем о подобных симптомах рассказывают и люди преклонного возраста, и средних лет и даже молодежь. И это не удивительно, ведь боль в суставах и мышцах при температуре – довольно частое явление, с которым не единожды сталкивается каждый человек в своей жизни.

Подобные симптомы могут быть признаками совершенно разных, не связанных между собой недугов. Но так же, в совокупности с другими признаками, свидетельствовать об острой или хронической форме конкретного заболевания. О причинах таких заболеваний, их диагностировании и лечении и пойдет речь в этой статье.

Острые респираторные заболевания и вирусные инфекции

Причиной того, что сильно болят суставы и поднимается высокая температура, могут стать обычная простуда, ангина или грипп. Эти болезни характеризуются резким ухудшением состояния больного, острым проявлением симптомов и серьезными осложнениями. Их видимыми признаками являются:

1. нарастающее чувство дискомфорта и ломоты в суставах, пояснице, конечностях;
2. ноющая постоянная мышечная и головная боль;
3. повышение температуры до 37 – 40 градусов (в зависимости от типа инфекции – возбудителя);
4. покраснение горла, болевые ощущения при глотании;
5. насморк и кашель, изменение голоса (иногда появляются на 2 -3 день).

Осложнения при гриппе и ангине могут поражать суставы, почки, органы желудочно-кишечного тракта, сердечно – сосудистую и нервную системы, органы слуха. Особенно опасными считаются пневмония, менингит, ревматоидный артрит, порки сердца.

Важно! При несвоевременном лечении заболеваний верхних дыхательных путей может развиться хроническая форма того или иного недуга, что, в свою очередь, станет причиной опасных осложнений. В конечном итоге это может привести даже к летальному исходу.

Болезни почек

Если периодически незначительно повышается температура, болят тазобедренные и коленные суставы, а так же присутствует пульсирующая боль в пояснице – это может свидетельствовать о проблемах с почками. Если подобные симптомы стали проявляться все чаще – следует не откладывать визит к доктору.

Такие серьезные болезни почек как нефроптоз, паранефрит, почечные колики, пиелонефрит требуют немедленного эффективного лечения. Несвоевременное обращение к врачу может спровоцировать:

1. острую почечную недостаточность;
2. опухоли;
3. туберкулез почки;
4. почечнокаменную болезнь.

Поэтому чем раньше будет установлен точный диагноз и назначено комплексное лечение, тем быстрее пациент сможет избавиться от недуга и восстановить нездоровый орган.

Важно! Если резко повышается температура, сильно болят суставы тазобедренного отдела, “ломит” поясницу, а боль достигает лопаток – нужно немедленно вызывать “скорую”. Подобные симптомы свидетельствуют о резком обострении и требуют срочной госпитализации больного.

Хронические заболевания суставов
В современном мире больные суставы могут беспокоить и людей почтенного возраста, и мужчин и женщин средних лет, и даже молодежь. Многие заболевания суставов напрямую зависят от иммунной системы человека и способности организма противостоять болезни. Если болят суставы, и систематически повышается температура (к примеру по вечерам), следует пройти комплексное обследование и обязательно проконсультироваться с врачом – специалистом.

Суставной синдром сопутствует многие недуги, которые имеют аутоиммунную или обменную природу:

1. ревматический артрит – характеризуется скованностью движений по утрам, отечностью суставов и их деформацией;
2. острая ревматическая лихорадка поражает крупные суставы – коленные, тазобедренные, локтевые. При заболевании суставы нестерпимо болят (невозможно терпеть даже прикосновение постельного белья) и держится постоянная температура;
3. острый подагрический артрит поражает суставы нижних конечностей, причем боль и температура возникает изначально только в одном месте. Спустя несколько часов поднимается высокая температура с лихорадкой, ознобом и сильными болями.

Общим для этой группы заболеваний является то, что при воспалении суставы повреждаются вследствие разрушения соединительной и хрящевой ткани. А температура сигнализирует о том, что процесс разрушения достиг критической отметки. Следует отметить, что при артритах температура тела больного может не только повышаться, но и значительно понижаться. Такие симптомы, зачастую, дают понять, что организм исчерпал свой ресурс и его иммунитет очень ослаблен.

Важно! Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты и применять средства народной медицины! Самолечение может усугубить тяжелое состояние больного! Только после обследования врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение!

Профилактика и лечение

В зависимости от недуга назначается медикаментозное лечение. Оно может содержать такие препараты:

1. антибиотики;
2. жаропонижающие;
3. обезболивающие;
4. витаминно – минеральные комплексы;
5. иммуномодуляторы.

Так же доктор может назначить массаж и лечебно – физкультурные комплексы. Такие процедуры позволят снизить припухлость тканей и укрепить пораженную зону вокруг сустава, расслабить ткани и мышцы и создать благотворную почву для полного выздоровления.

В целях профилактики следует:

1. предохранять суставы от травм, повреждений, чрезмерных нагрузок и переохлаждения;
2. не злоупотреблять курением и алкоголем, придерживаться здорового образа жизни;
3. правильно питаться (рацион должен одержать максимальное количество витаминов и минералов, а так же сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов). Не следует злоупотреблять копченостями, колбасой, магазинными соками и газированными напитками, сладостями и конфетами. “Вредные” продукты лучше заменить орехами, семечками, сухофруктами, компотами и соками собственного приготовления, запеченными мясом, овощами и рыбой;
4. проводить больше времени на свежем воздухе – полезны длительные пешие прогулки, походы или поездки в лес, на речку, на дачу. Так же полезны умеренные физические нагрузки (к примеру, утренняя зарядка).

Важно! Легче предотвратить заболевание, чем лечить больные суставы! Ну а если заболели – не откладывайте визит к доктору! Опытный врач поможет быстро и надолго избавится от недуга.