У девочки болит живот во время месячных

Содержание:

• Неужели при родах боль сильнее, чем при месячных?
• 5 предметов одежды, которые понравятся твоему больному животику
• Во время месячных болит живот не только у тебя
• Страдаешь ради продолжения рода? Заслужила шоколадку
• Максимальное самосочувствие

Если у девочки-подростка в школе заболит живот при месячных, ее теперь не отпустят домой без родителей или заявления от них: “ответственность за жизнь и здоровье ребенка беру на себя”. И по нынешним правилам (по крайней мере, московским) должны вообще-то вызвать скорую. Хотя все, что нужно девочке, которая еще не привыкла к боли во время месячных, — это покой, тепло и немного сочувствия. Мамам, у которых никогда не было болезненных месячных, а также папам — читать обязательно.

Я очень хорошо помню свою первую менструальную боль. Мы с одноклассницами стояли и ждали обеденного перерыва. У меня были вторые в жизни месячные, которые наступили после необъяснимой, ужасно неприятной паузы длиной в несколько месяцев, и я подумала: “Блин, сейчас начнется. Буду злиться, орать, корчиться от боли, потеть, вонять на километр и блевать от этих спазмов. Давайте, месячные, я готова”.

Мы стояли у столовой, а я думала, прочно ли приклеила прокладку. В трусах было тепло и мокро. Я чувствовала ноющую боль в животе и не могла понять, от чего она: от голода или от знаменитых менструальных спазмов.

— Ау! — застонала я, как истинный великомученик. — У меня так живот болит.

— Ой-ой-ой, — сказала одноклассница.

— Хм, кажется, сегодня я буду слегка раздражительна. Так, просто предупреждаю.

— Окей.

Отлично, подумала я, проблема решена. Теперь я могу быть раздражительной сколько влезет, и мои подруги в курсе почему. Пацаны могут кричать свое: “У тебя что, месячные, что ли?” — сколько захотят, а у меня больше прав, чем обычно, прокричать им в ответ “Проваливайте” и уйти прочь.

Несмотря на невероятно раздутые ожидания, я не чувствовала ничего, кроме странного ощущения в теле и еще одного странного ощущения в животе. Я вроде как на многое не замахивалась — я только хотела познать настоящую, чудовищную боль, сбивающую с ног, как торнадо. Только затем, чтобы понять, как это на самом деле. “Ну, животик, давай, — умоляла я. — Я очень хочу это пережить”.

Неужели при родах боль сильнее, чем при месячных?

Несколько месяцев спустя мне пришлось пожалеть о своем желании. У меня как раз начались месячные, а семья уехала на выходные. С утра у меня было ощущение, будто моя матка планирует вывернуть себя наизнанку, а в течение дня мне казалось, что все черные дыры вселенной сосредоточились в моем животе и хотят засосать внутрь все вокруг. Это было какое-то самобичевание организма.

Я сидела на скамейке, закрыв голову руками: окружающий мир, кажущийся мне бессмысленным и размытым, не выдержал столкновения с ошеломительным внеземным конфликтом, который как раз разыгрывался ниже моего пупка.

Семь лет я занималась легкой атлетикой и считаю, что интервальные тренировки — худшие мучения на земле. Но всё же больше всего я, кажется, потела тогда, сидя на скамейке, уткнувшись головой в колени, а не на восьми спринтерских бегах по четыреста метров.

Мне никогда не приходилось летать на самолете, вынужденном совершить аварийную посадку, но я знаю, как нужно себя вести, если это произойдет. Достаточно вспомнить тот день на скамейке: держи голову между ногами и постарайся не думать о своей матке. Вуаля!

Если при родах боль сильнее, чем тогда при месячных, то я не хочу иметь детей никогда. Меня никто не предупредил, что в один прекрасный день я и моя матка в один голос будем умолять: “Помоги мне и добей”.

5 предметов одежды, которые понравятся твоему больному животику

Шаровары. При менструальных болях моя главная проблема — джинсы: какими бы они ни были свободными, они всегда жмут. Живот вздут так, что, кажется, лопнет от любого соприкосновения со штанами. Зато у шаровар мотня висит так, что их пояс можно подтянуть и на бедра, и на талию, и даже на сиси, а они всё равно идеально сидят. Круть.

Комбинезон. Вообще без пояса. Проблема решена.

Пушистые носки. Я не имею ничего против обычных носков, но не скрываю, что испытываю радость от красивых вещей. Мне всегда лучше, если, смотрясь в зеркало, я могу сказать: “Вау, я выгляжу просто очаровательно”. А в пушистых носках этот эффект неизбежен.

Толстовки размера XXL. Обычно я ношу S, но в моем гардеробе найдется толстовка, выполняющая функцию платья. Пояса, опять же, могут давить, а в обычном тонком платье или футболке я бы замерзла. Толстый балахон до колен (в идеале — в сочетании с пушистыми носками) приносит нереальное облегчение.

Одеяло. Лучшее, что ты можешь сделать при менструальных болях, проснувшись с утра, — это встать, закутаться в одеяло на манер французского хот-дога и не снимать его целый день. Данный пункт подразумевает, что у тебя выходной и ты можешь спокойно расхаживать по дому в одеяле. Ну, а если захочешь пойти в школу или на работу в таком виде, я уж точно не буду тебя останавливать.

Во время месячных болит живот не только у тебя

Посидев в интернете минуты три, я выяснила, что вот прямо сегодня примерно у семнадцати процентов обладательниц матки во всем мире идут месячные. Это триста тридцать четыре миллиона человек, которые из-за кровотечения из вагины чувствуют себя потными, вонючими, голодными и в то же время не отказались бы от чего-нибудь сладкого — и которым кажется, что внизу живота у них все выворачивается наизнанку.

Или, может быть, они чувствуют себя вполне нормально, но писать об этом не так круто, как о большинстве из трехсот миллионов человек, ощущающих себя странно.

В ходе той трехминутной исследовательской экспедиции в интернете я наткнулась на статистику, свидетельствующую о том, что почти половина женщин детородного возраста испытывает менструальную боль.

Половина от трехсот тридцати четырех миллионов — сто шестьдесят семь миллионов человек. И у них всех сейчас боли. Вот прямо сейчас. Только представь себе это.

Страдаешь ради продолжения рода? Заслужила шоколадку

Мне кажется, когда болит, труднее всего понять, что ты менструируешь во благо, а не во вред себе. Без месячных нас бы вообще в этом мире не было. Никого из нас. Месячные — колоссальный процесс, направленный на достижение одной цели. Я и миллионы женщин каждый месяц проходим через девять кругов ада во благо человечества и для нашего выживания. За автографом, пожалуйста, в очередь.

Разве не замечательное основание предъявлять требования, дорогая обладательница матки? Если из твоей вагины течет кровь, ты имеешь право на некоторые привилегии. Так, например, ты вполне можешь требовать, чтобы кто-нибудь симпатичный накормил тебя мороженым. А твоим близким нужно решить, будут ли они тебя чуточку больше обнимать, проявят ли понимание, если тебе не хватит сил приготовить обед, купят ли твои любимые сладости уже в первый день месячных…

Близкие не обязаны тебя как-то особенно жалеть, а ты сама можешь. Это твоя привилегия: жалей себя сколько влезет.

Максимальное самосочувствие

Собственно говоря, существуют только две вещи, способные отвлечь мое внимание от закалывания моей матки невидимым ножом. Первая — миленькие котики с мягонькой шерсткой и малюсенькими лапочками, а вторая — “Оставьте меня все в покое. Я чувствую себя мерзко и готова проваляться в кровати целую неделю. Никто на планете сейчас не страдает так, как я. У меня там все жесть как болит. Так что вот в этот один-единственный раз вам от меня ничего не нужно”.

Мое самосочувствие достигает апогея, когда близкие, усланные в магазин, снабжают меня неограниченным количеством шоколада, а я лежу себе под толстым пуховым одеяльцем с совсем небольшой болью в животе, попиваю ройбуш и смотрю фильмы на “Нетфликсе”.

Однажды я подхватила ангину и буквально кричала от боли при каждой попытке проглотить слюну (что, впрочем, было невозможно, потому что, как я уже говорила, — ангина), но тогда мне и вполовину не было саму себя жаль так, как при менструальных болях. Из-за них я чувствую себя четырехлетней девочкой, уронившей мороженое. Мое адекватное восприятие мира собирает чемодан и сматывает на выходные.

Я мечтаю о всяких менструальных группах. Только представьте: по всей стране появляются организации, два раза в неделю созывающие собрания, на которые могут явиться все менструирующие или страдающие от ПМС особы, съесть малиновое печенье, выпить кофе и обсудить свои предменструальные панические атаки и спазмы матки. Вход — 150 рублей с вагины.

С радостью отдам в хорошие руки бизнес-идею, а заодно и обещание, что сама приду на такую встречу. Если же никто не загорится этой гениальной концепцией, заходите ко мне в гости. Менструальный кружок проходит по вторникам и четвергам. Уже завариваю чаек.

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

• 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
• С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
• С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
• С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

• Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
• Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
• миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

• Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
• Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
• Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
• Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.