У ребенка болит живот как проверить

Не разобьёшь коленок – не вырастешь, – гласит народная мудрость. К сожалению, без болей в животе вырасти также мало у кого получается. Рано или поздно у каждого ребёнка начинает болеть живот. И тогда у его родителей возникают вопросы: что делать, если у ребёнка болит живот? Это опасно? Когда нужно немедленно обращаться к врачу, а когда можно немного подождать?

С этими и другими вопросами мы обратились к заместителю главного врача по педиатрии ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захарову Алексею Александровичу.

Что может скрываться за болью в животе у ребёнка?

Боли в животе – один из самых частых острых синдромов в педиатрической практике, – рассказывает Алексей Александрович. Это связано с тем, что многие сопутствующие заболевания, не связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта, среди которых ОРВИ и ОРЗ, отиты и бронхиты, пневмонии и инфекции мочевыводящих путей сопровождаются болями в животе у детей. В этой ситуации исключить педиатрическую и хирургическую патологию бывает крайне непросто. При этом чем меньше возраст ребёнка – тем сложнее дифференцировать диагноз.

За болями в животе могут скрываться аппендицит, непроходимость в разных отделах кишечника, ущемление грыжи, кишечная инфекция, функциональные нарушения в виде переедания, запора, глистной инвазии.

У детей более старшего возраста в виде болей в животе могут проявляться различные вегетативные нарушения. Например, своё социальное недовольство ребёнок может высказывать посредством симуляции боли в животе.

У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. За такими болями могут скрываться врождённые патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение синдрома дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счёт нарушения гормонального фона.

Ряд заболеваний, не связанных с вирусной или хирургической этиологией, но требующих немедленного лечения, также проявляются болями в животе. Среди них – сахарный диабет. Боли в животе при сахарном диабете возникают из-за раздражения брюшины за счёт накопившихся в организме кетоновых тел. В такой ситуации ребёнок жалуется на распространённые боли по всему животу.

Почему при ОРВИ болит живот у малыша?

Все вирусы обладают способностью поражать нервную систему и рефлекторно вызывают боли в животе, – объясняет доктор. При этом в каждом возрасте – своя специфика болей. Например, у детей до 3-х лет живот всегда начинает болеть в области пупка.

Подросший ребёнок может показать, где у него болит и даже описать боль. Что же делать родителям совсем маленьких детей?

Как по поведению ребёнка, ещё не умеющего разговаривать, определить, что у него болит живот?

Самая тяжёлая для диагностики группа детей – это малыши в возрасте до 1 года, – считает Алексей Захаров. Боли в животе у деток в этом возрасте могут быть связаны с врождённой кишечной непроходимостью или инвагинацией кишечника, при которой один участок кишечника входит в другой, приводя к ущемлению.

При таких патологиях боли носят сильный и приступообразный характер, и сопровождаются светлыми промежутками, когда поведение ребёнка не демонстрирует беспокойства и дискомфорта малыша.

За болью в животе у детей в возрасте до 1 года могут скрываться различные функциональные нарушения в виде введения прикорма или перехода с грудного вскармливания на искусственное.

Хирургическая патология в виде острого аппендицита встречается у этой возрастной категории редко, но всё же бывает. Тем важнее родителям быть наблюдательными, учитывая двадцатипроцентную летальность от нелеченого аппендицита у детей до года.

Разобраться с тем, что на самом деле происходит с ребёнком в возрасте до 1 года без помощи врача невозможно, – говорит Алексей Александрович и призывает родителей быть более внимательными к своим детям. Любое изменение поведения ребёнка, будь то отказ от игрушек, груди, бутылочки со смесью или воды, длительный плач на фоне задержки отхождения газов и стула являются поводами для немедленного обращения за медицинской помощью.

Родителям маленьких детей нужно помнить – лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.

Как часто встречается аппендицит у детей?

Острый аппендицит – одна из самых частых патологий в детской экстренной хирургии. Это объясняется тем, что аппендикс – это орган иммунной системы, представляющий целый комплекс лимфоузлов. Аппендикс реагирует на все вирусные, инфекционные заболевания и воспалительные заболевания. В случае сбоя иммунной системы аппендикс воспаляется, дав клиническую картину острого аппендицита.

Начало аппендицита всегда является неспецифичным – это могут быть как разлитые боли в животе, так и их полное отсутствие. Потому при постановке диагноза детские врачи, прежде всего, обращают внимание на ухудшение общего состояния ребёнка.

Если на приёме у детского врача родители говорят о том, что их ребёнок стал вялым, невесёлым, у него пропал аппетит и/или у поднялась невысокая температура – 37-37,2 – это всегда повод педиатру насторожиться и направить ребёнка на консультацию к хирургу и УЗИ брюшной полости. А также для проведения динамического наблюдения за состоянием маленького пациента в течение 72 часов.

Последняя рекомендация не всегда понятна родителям, – говорит Алексей Захаров. Но именно эти 72 часа необходимы докторам для постановки окончательного диагноза ребёнку в случае стёртой клинической картины.

Что касается ярких признаков аппендицита, то при их наличии ребёнка экстренно прооперируют в любое время суток.

Сколько можно ждать, если у ребёнка болит живот?

«Любой рост сопровождается болями в животе», «для того, чтобы боли ушли – достаточно полежать на животике или приложить грелку», – за свою педиатрическую практику доктор Захаров сталкивался с разными стереотипами, передающимися из поколение в поколение. В его работе были и случаи, когда родители, уповая на «перерастёт» упускали развитие серьёзных заболеваний у своих детей, приводящих к инвалидизации.

Гармоничный рост и развитие не должны сопровождаться болями в животе, – говорит Алексей Александрович. Проблемы с самочувствием и боли всегда имеют под собой основания.

Если ребёнок общителен и у него не было никаких погрешностей в диете, а также физических нагрузок и травм, то при возникновении спонтанно возникших болей в животе какое-то время можно подождать. Если боль была однократной и быстро прошла – повода для волнения в ближайшие два часа нет, – объясняет доктор Захаров. Если боль повторяется, а самочувствие малыша ухудшается – ребёнка нужно срочно показать врачу.

В случае, если ребёнок неконтактен, а родители не знают, что предшествовало возникшим болям – это также всегда повод для обращения к врачу, – настаивает Алексей Захаров. Только доктор сможет определить насколько опасен тот или иной симптом и назначить, в случае необходимости, правильное лечение.

Некоторых родителей от обращения к врачу по поводу нездоровья ребёнка останавливают собственные страхи. Им кажется, что врачи нанесут их малышу дополнительную травму. На самом деле, обследование ребёнка при болях в животе не приносит ему дискомфорта.

Как правило, для установления предварительного диагноза доктору необходимо осмотреть малыша и увидеть результаты клинических анализов мочи и крови ребёнка, а также расшифровку УЗИ брюшной полости. Все остальные обследования назначаются по показаниям и по ходу наблюдения.

Что дать ребёнку при болях в животе?

Фармация в нашей стране развита, а многие лекарства продаются без рецепта, поэтому случаи, когда родители прибегают к самолечению при болях в животе у ребёнка, не так редки, – рассказывает доктор. Поступая таким образом, каждый родитель должен понимать – он рискует здоровьем своего ребёнка. Любые лекарственные препараты, данные взрослым малышу для купирования абдоминального болевого синдрома без назначения врача, могут замаскировать проявления хирургической патологии и затрудняют диагностику.

Родителям важно помнить – боль – это всегда сигнал SOS и повод для действий. Жизнь и здоровье ребёнка слишком дороги, чтобы ими рисковать.

Подробнее о докторе Алексее Александровиче Захарове можно прочитать здесь.

Маленькие дети из-за недостаточной сформированности иммунитета часто болеют. Как правило, наибольшее воздействие внешнего мира ощущает желудочно-кишечный тракт: по этой причине малышей нередко беспокоит боль в животе. Если у ребенка болит живот, важно своевременно оказать ему правильную помощь.

Возможные причины болезненных ощущений в животе у детей

Врачи выделяют несколько наиболее распространенных причин, вызывающих боли в области живота:

• нарушение пищевого поведения;
• отравление некачественными продуктами питания или другими веществами;
• аллергическая реакция на укусы насекомых или пищу;
• недостаток ферментов в кишечнике, на фоне которого развиваются нарушения диспепсического характера;
• затрудненная или недостаточная дефекация;
• скопление газов, вызывающее кишечную колику;
• воспалительный процесс в желудке или тонкой кишке (гастроэнтерит);
• патологии тонкого и толстого кишечника;
• панкреатит;
• механическое повреждение области живота;
• заражение глистными инвазиями;
• испуг, тревога, стрессовая ситуация;
• воспаление аппендикса или перитонит.

Болезни, которые вызывают болезненные ощущения в животе

Боли в животе могут быть вызваны патологиями брюшной полости и различными заболеваниями пищеварительного тракта. Следующие болезни требуют незамедлительного серьезного и длительного лечения, возможно, даже хирургического вмешательства:

• Аппендицит – воспаление отростка слепой кишки, которое наблюдается у детей 8-9 — летнего возраста. Сопровождается острой болью со спазмами в области пупка, гипертермией, тошнотой, рвотой и частым жидким стулом.
• Мезаденит (специфический туберкулезный) – воспалительный процесс, поражающий забрюшинные лимфатические узлы у малышей с 7 лет. Проявляется болезнь резким повышением температуры, схваткообразными резями внизу живота, пальпируемым увеличением лимфоузлов.
• Панкреатит – ферментативная воспалительно-дистрофическая патология протоков поджелудочной железы. Имеет несколько форм проявления в зависимости от тяжести заболевания.
• Лактазная ферментная недостаточность – повышенное газообразование и брожение в кишечнике из-за отсутствия в организме фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар. При этом появляются боли внизу живота, в области кишечника. Проявляется с рождения или после 3-5 лет.
• Заворот кишок или перекручивание отдела кишечника, выявляющееся у детей с 6 месяцев. При этом малыш становится капризным, появляется рвота, снижается кровяное давление.
• Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, спровоцированное переохлаждением, систематическим неправильным подмыванием или приемом медикаментов.
• Ущемленная грыжа в паху. Сопровождается тупой постоянной болью, задержкой стула, повышением потливости и бледностью кожи. Может возникать у детей второго года жизни.
• Перитонит пневмококковый характеризуется тяжелым состоянием, интоксикацией, резкой и сильной болью, многократной рвотой и температурой до 39-40 градусов. Чаще возникает у ребенка дошкольного возраста.

Виды болей в животике

Определение специфических признаков боли является гарантом успешного лечения. Специалисты выделяют несколько характеристик абдоминальных болей:

• Интенсивность: слабое проявление синдрома и ярко выраженная сильная острая боль, иррадирующая в область спины.
• Локализация: справа и в среднем отделе (патологии пожелудочной железы, печени, воспаление аппендикса), слева (поражение желудка, селезенки и почек), подвздошная область справа (болезни кишечника, почек, мочевого пузыря), подвздошная область слева (воспаление мочеполовой системы).
• Длительность: острые — продолжительностью несколько минут или часов (являются симптомом язвы желудка, перитонита, открытого дефекта кишечника) и возвращающиеся (хронические) – появляются периодами на протяжении трех месяцев и более, после чего наступает временное облегчение. Основные причины хронических болей — болезни поджелудочной железы, язва и патологии желчного пузыря.
• Характер: постоянные, которые могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, и редкие (проявляющиеся иногда) приступообразные (режущие, колющие), сопутствующие колитам и спайкам. В отдельную категорию выделяют функциональный или невротический синдром.

Когда необходимо вызывать Скорую помощь?

Родителям нужно внимательно относиться к состоянию малыша и безотлагательно обращаться к помощи специалистов, если боль сопровождается следующими симптомами:

• воспаление сустава или обильные высыпания на коже;
• боль длится более 3 часов у малыша младше 5 лет;
• обильный понос, рвота и высокая температура;
• болевому синдрому предшествовал сильный удар;
• усиление боли во время сна ночью и по вечерам;
• локализация наиболее неприятных ощущений в середине живота возле пупка;
• длительность боли в течение 1-2 недель;
• слабость, бледность кожных покровов, потливость.

Методы диагностики

При болях в животике у ребенка, с которыми не могут справиться мама и папа, необходимо обращаться к педиатру. Врач осмотрит малыша, задаст несколько вопросов родителям для выяснения обстоятельств, предшествовавших болезненному состоянию: как был составлен рацион питания малыша, были ли затруднения с дефекацией, наблюдались ли дополнительные симптомы (тошнота, рвота, понос). Кроме того, специалист пальпирует область живота, на которую жалуется малыш.

После сбора подробного анамнеза педиатр назначит лечение или направит на консультацию с более узким специалистом (гастроэнтерологом, урологом, хирургом). Следующие дополнительные диагностические процедуры проводятся с целью уточнения диагноза:

• исследование крови;
• копрограмма и исследование на яйцеглист;
• ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы;
• рентгенография с использованием контрастного вещества;
• магниторезонансная томография;
• эзофагогастродуоденоскопия, фиброгастроскопия с применением зонда;
• колоноскопия (в крайне редких специфических случаях).

Как помочь ребенку в домашних условиях?

В случае возникновения проблемы с животом у ребенка не следует давать малышу различные обезболивающие препараты или, наоборот, оставлять все как есть, надеясь на самостоятельное выздоровление. Также не рекомендуется греть живот, поить кроху слабительными веществами и другими лекарственными средствами, проводить процедуру с клизмой.

В случае внезапного возникновения абдоминальных болей родителям нужно без промедлений вызвать скорую помощь. Затем следует помочь малышу занять удобную позу лежа и обеспечить комфортные условия.

Лекарства и таблетки

Родителям следует помнить, что только специалист может назначить подходящий препарат (форму и дозировку), который эффективно поможет лечить конкретную проблему и не нанесет вреда малышу. Детям, не достигшим годовалого возраста, назначаются лекарства в виде сиропов, капель, гелей и суспензий, а ребятам постарше – таблетки. Чаще всего доктор рекомендует одновременный прием нескольких препаратов, снимающих проявление симптомов:

• обезболивающие – облегчающие боли со спазмами и снижающие температуру – таблетки Ношпа, Нурофен детский, Папаверин;
• регидратирующие – восполняющие достаточный состав минералов в жидкостях организма и предупреждающие обезвоживание — Натрия хлорид, Регидрон, Тригидрон, Дисоль, Мафусол, Йоностерил, Нормасол, Гастролит;
• противодиарейные – Эспумизан, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум, Энтеродез;
• адсорбирующие – Смекта, Неосмектин, активированный уголь, Полисорб;
• препараты, обволакивающие слизистую оболочку желудка (антацидные) – Маалокс, Алмагель, таблетки Ренни;
• ферментные – помогающие пищеварительному процессу за счет восполнения недостающих ферментов для расщепления пищи — Мезим, Панкреатин, Фестал, Креон, Мотилиум (рекомендуем прочитать: как правильно давать Креон для детей?);
• антихеликобактерные — нейтрализующие действие бактерии Хеликобактер пилори, провоцирующей язву желудка – Де-Нол, Фосфалюгель, Омепразол, Амоксициллин, Тинидазол;
• пробиотики, метабиотики – нормализующие состав микрофлоры кишечника – Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Наринэ, Биовестин, Примадофилус;
• слабительные – уменьшают газообразование и стимулируют моторику кишечника — Дюфалак, Форлакс, Глицерол, Нормазе, Регулакс;
• гомеопатические – смягчающие проявление симптомов – Хамомила, Этуза, Белладонна.

Народные средства

«Бабушкины» рецепты от болей в животе часто носят лишь профилактический характер и не смогут помочь, если у малыша приступ аппендицита или инфекционное заболевание ЖКТ. Перед применением народных средств желательно проконсультироваться с врачом, наблюдающим ребенка, чтобы исключить проявление аллергической реакции или усиление боли в животе. Существует несколько рецептов, которые давно зарекомендовали себя как достаточно действенные:

• Чай из аптекарской ромашки. Можно давать его по 4 столовых ложки до еды, если необходимо избавиться от болезненных спазмов в желудке.
• Капустный сок. В теплом виде выпить 25 мл на голодный желудок.
• Отвар из семян укропа или плодов фенхеля помогает предупредить ночные газы и обезболить колики.
• Морковный сок, чесночный отвар для лечения от паразитов в кишечнике. Употреблять можно внутрь или прикладывать тампон к анальному проходу.
• Отвар риса помогает избавиться от диареи. 1 столовую ложку риса варить в двух стаканах воды, затем полученную жидкость слить и дать малышу натощак.
• Раствор 25 грамм меда в 100 мл теплой воды. Дать до еды для предупреждения тяжести и сдавленности в желудке.

Меры профилактики

• Постоянный контроль со стороны родителей здоровья и эмоционального состояния ребенка. Поддержание благоприятного микроклимата в семье.
• Обязательное соблюдение гигиенических процедур: мытье рук перед принятием пищи, после прогулок и контакта с другими детьми и животными, тщательная обработка продуктов питания (термическая, обмывание со специальными средствами под проточной водой).
• Строгое соблюдение оптимального здорового рационального режима питания. В ежедневном меню ребенка должны присутствовать различные виды пищи: овощи, нежирное мясо, фрукты, злаковые, молочные продукты. Кормить малыша желательно каждые 4 часа умеренными порциями, чтобы не вызвать переедание. Детям, страдающим каким-либо расстройством пищеварения, необходимо придерживаться диеты.
• Следует исключить газированные и окрашенные напитки.
• Регулярное укрепление иммунитета витаминными комплексами и разными способами закаливания. Контроль температуры тела для исключения переохлаждения;
• Достаточная активность, занятия каким-либо видом спорта в течение дня. Малышам грудного возраста можно делать массаж живота и гимнастику.