У ребенка от страха болит живот

Рассказывает хирург НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук Малхаз Швелидзе.

Ложная тревога?

Живот болит! Это – самая распространенная детская жалоба. И мамы привыкают «бороться» с болью привычными средствами: спазмолитиками, анальгетиками, ферментными препаратами. Но нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи.

Одна из самых опасных ситуаций – острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Наиболее часто он развивается у детей от 8 до 14 лет, но заболевание может возникнуть в любом возрасте. Аппендицит у малышей часто маскируется под приступ холецистита или гастрита, инфекции мочевыводящей системы, и даже ОРВИ или пневмонию.

Иногда на 5–7-й день после ангины или простуды ребенок начинает жаловаться, что у него болит живот. Это, конечно, не означает, что у него именно аппендицит – детский организм так устроен, что живот может болеть по самым разным причинам. Например, появляется жидкий стул – и никаких других опасных признаков нет. Ребенка лечат от кишечной инфекции, а у него совсем другое.

Что же должно насторожить родителей? Специалистам эти ситуации хорошо известны.

● У ребенка резкая, схваткообразная или ноющая боль. Так всегда начинается аппендицит.

● Ребенок жалуется: болит живот, показывая на пупок. Иногда боль распространяется на весь живот, постепенно перемещаясь в его нижнюю правую часть (подвздошную область).

● Боль отдает в руку, в ногу.

● Ребенок становится раздражительным.

● Часто он принимает вынужденную позу: лежит на правом боку, прижимая ножки к животу.

● Не дает дотронуться до животика.

● Заболевание прогрессирует, возникает тошнота, рвота.

● Температура может оставаться нормальной, но иногда повышается до 37,5.

● Появляется жидкий стул.

В больницу!

Если в течение двух часов боль не проходит, нужно вызывать «скорую» или везти ребенка в больницу. Чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз острого аппендицита: малыш не в состоянии рассказать о своих ощущениях.

В больнице ребенка осмотрит хирург. Опытный врач может обнаружить различие в тонусе мышц передней брюшной стенки с правой и с левой стороны, положив руку по срединной линии и осуществляя одновременно давление на брюшную стенку ребенка большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой. Нередко живот бывает вздут и болезнен при пальпации во всех отделах.

Для уточнения диагноза делают ультразвуковое сканирование живота и общий анализ крови. Часто ребенка бывает необходимо оставить в больнице для наблюдения за его состоянием, но многие родители протестуют против таких «крайних мер».

Не спорьте! Хирургу виднее! Вполне вероятно, что через час, а может, и через сутки ребенку экстренно понадобится операция, он должен находиться под наблюдением!

Аппендикс чаще всего удаляют методом лапароскопии: хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, вставляет в него специальные инструменты и выполняет операцию. Преимущества этого метода – минимальная травматичность, снижается риск образования послеоперационных спаек.

При выписке родители получат от врача рекомендации: как его кормить, нужна ли диета и на какое время, какие и когда будут разрешены ему физические нагрузки и и т. п. Единых правил не существует, потому что Ваня Иванов болеет иначе, чем Петя Петров.

Если вдруг дома ребенок начинает жаловаться на что-то, срочно проконсультируйтесь с врачом, лучше с хирургом, который его оперировал.

Кишка тонка

У маленьких детей встречается и кишечная инвагинация, которая тоже дает картину острого живота. Что при этом происходит? Кишка нижнего отдела «внедряется» в вышележащую. Из-за образовавшегося сужения ущемляются сосуды кишечника, нарушается кровообращение.

Главная опасность в том, что может развиться некроз (гибель ткани) кишки. У младенцев инвагинация чаще всего случается из-за неправильного введения прикорма с овощами или фруктами, которые усиливают перистальтику. Причем у мальчиков такое случается гораздо чаще, чем у девочек. У более старших детей причиной может стать аномальное выпячивание стенки тонкой кишки, полипы на внутренней стенке кишечника, опухоль и другие патологии, нарушающие моторику. Очень часто заболевание развивается внезапно:

● Ребенок плачет, покрывается потом, изгибается, сучит ножками.

● После первой атаки, длящейся 5–10 минут, ребенок становится вялым, апатичным до следующего приступа. По мере учащения приступов развивается вздутие живота.

● В кале заметна кровь.

● Может появиться рвота, после которой слышна перистальтика; рвотные массы содержат кровь с примесями слизи, напоминающие малиновое желе.

● Иногда между приступами можно прощупать уплотнение в кишечнике – «шишку» в животике.

● Может повыситься температура.

При появлении таких симптомов ребенка нужно срочно госпитализировать. Если от первого приступа боли до начала лечения проходит не более 12–18 часов, ущемленный участок кишки удается сохранить.

Чтобы установить диагноз кишечной инвагинации, ребенку делают рентген: ставят клизму с раствором сульфата бария, чтобы поврежденный участок стал «видимым» при обследовании.

Если время не упущено, через прямую кишку нагнетают воздух в толстую, под действием давления она постепенно расправляется.

Когда ребенка привезли в больницу слишком поздно, необходима операция. Она может проводиться методом лапароскопии: хирург ручным способом, прикладывая небольшое давление, выправляет поврежденный участок. В тех случаях, когда омертвление ткани кишки все же произошло, хирург вырезает поврежденный участок, а затем сшивает здоровые края кишечника.

Важно

Ситуация требует экстренной врачебной помощи, если у ребенка:

● сильная боль в животе,

● напряженность передней брюшной стенки,

● тошнота и рвота,

● чрезмерная возбужденность,

● повышенная температура.

Если у ребенка возникла сильная, острая боль в животе, нельзя:

● давать ему обезболивающие, слабительные и любые другие лекарственные препараты – это затруднит установку диагноза;

● класть грелку на живот, ставить клизму – воспаление усилится, что может привести к развитию перитонита (гнойного воспаления);

● поить и кормить ребенка до осмотра его врачом: если необходима операция и введение наркоза, наличие пищи и жидкости в кишечнике приведет к рвоте.

Кстати

Почему у ребенка болит живот? Причин множество:

● несварение, желудочно-кишечные расстройства, запоры;

● хронические болезни органов пищеварения: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, гастрит, колит;

● заболевания почек, мочеполовой системы, воспалительные процессы в кишечнике, кишечная аллергия;

● инфекционные заболевания: дизентерия, паротиф и другие;

● пищевые отравления;

● простуда, ангина, грипп, особенно если у ребенка высокая температура;

● психологические причины – от чувства страха до бурной радости.

В продолжении: Ребенок жалуется на боль в животе, что делать →

Боль в животе на нервной почве – одна из самых популярных психосоматических реакций. Наверняка каждому знакомо чувство «сосания под ложечкой». У кого-то случается несварение желудка из-за страха, кто-то мучается спазмами в момент сильного волнения. А кто-то постоянно винит себя, унижает и критикует, от чего получает язву желудка. Психосоматические реакции бывают нормальными и опасными, но обо всем по порядку.

Психосоматика живота

Кишечник символизирует избавление от лишнего, ненужного, старого. Желудок отвечает за переработку и усвоение новой информации, идей, мнений. Соответственно психосоматика проблем с животом говорит о следующем:

• понос – желание поскорее от чего-то избавиться;
• запор – нежелание с чем-то расставаться;
• боль, спазмы – непринятия чего-либо;
• язва – чувство вины, злость.

Давайте рассмотрим психосоматику боли в животе и некоторые расстройства подробнее. Психосоматика живот:

• Запор говорит о неспособности выйти из трудной жизненной ситуации. А также это говорит о том, что человек не умеет принимать помощь и отдавать свою энергию.
• Диарея возникает на фоне тревожного ожидания, чувства беспомощности. Человек хочет что-то выкинуть из своей жизни. У женщин понос может возникнуть во время беременности, если женщина не принимает ребенка.
• Метеоризм – отражение зажатости, неуверенности в себе, страхов. Человек постоянно беспокоится о будущем и не может расслабиться.
• Жир на животе откладывается из-за того, что человек пытается заесть стресс и удовлетворить потребность в любви с помощью еды. Очень часто люди путают эмоциональный и физический голод. Это приводит к перееданию, а со временем и жировым отложениям на животе. Ожирение – это отражение неудовлетворенной потребности в защите в сочетании с подавленной агрессией и обидой.

Особенности неврологической боли в животе

Страх и беспокойство – главная причина неврологической боли. Вы настолько боитесь, что от вас откажутся, ваше мнение раскритикуют, а за действия накажут, что готовы подавить свою суть, ползать перед другими на животе.

У детей неврологическая боль в животе возникает на фоне конфликтов в семье, среди сверстников, в школе и на улице. А также это бывает результатом психоэмоциональной перегрузки.

Возможные причины возникновения патологического состояния

Боль в желудке возникает из-за неопределенности человека, чувства безысходности и обреченности. Язва говорит о том, что человека что-то гложет изнутри.

Что еще провоцирует патологическое состояние живота:

• злость;
• ненависть;
• комплекс неполноценности;
• страхи;
• неспособность постоять за себя;
• раздражительность;
• неспособность открыто выражать претензии;
• подавленная агрессия.

Причины нервных болей в животе

Нервная боль в животе возникает на фоне следующих факторов:

• эмоциональное напряжение;
• переживания;
• поиск помощи;
• страх;
• неудовлетворенные потребности;
• неуверенность в себе;
• неспособность принять, усвоить что-то.

Все это усиливает секрецию желудка, что и вызывает мышечные спазмы и боль.

Стресс и психосоматика желудка и кишечника

Автор теории о стрессе Ганс Селье экспериментальным путем установил связь стресса и развития язвы. Физиолог экспериментировал на крысах. Те животные, что регулярно подвергались стрессу, заболевали, в частности страдали их органы ЖКТ. Позже это подтвердилось наблюдением за людьми. Проблемы с желудком и кишечником, СРК, язвы и гастриты – реакция организма на внешние раздражители, нежелание психики принимать ситуацию.

В момент стресса пищеварительная система отключается. Организм направляет всю энергию в мышцы. Это нужно для защиты или бегства. И если животные могут тут же выплеснуть свою агрессию и забыть о случившемся, то человек еще долго будет прокручивать в голове конфликт. Или вообще не решится выразить чувства, а соответственно напряжение будет накапливаться. Травмирующие воспоминания постоянно преследуют человека, вся его жизнь становится стрессовым фактором.

Психосоматика пищеварения – боли в животе, гастрит и язва от стресса

Почему одни люди могут есть любые продукты, в том числе экзотические, и не бояться проблем с животом, а другие люди постоянно мучаются от гастрита, отравлений и даже язв? Или бывает смотришь на двух людей: образ жизни одинаковый, даже питание и привычки одинаковые, но у одного язва, а другой совершенно здоров. Психосоматика уже давно доказала, что все дело в психике. Все болезни от нервов, а нервы от мыслей.

Для сохранения психического и физического здоровья после каждого стресса человеку нужно время на отдых и восстановление. Если же индивид пребывает в постоянном стрессе и напряжении, то организм истощается. Снижается общий иммунитет, нарушается работа отдельных органов и систем.

Нервный гастрит

Если человек длительное время пребывает в состоянии неопределенности, то у него развивается гастрит. Что еще предшествует этой болезни:

• страх перед будущим;
• подавленный гнев;
• сильный конфликт, который продолжает будоражить чувства;
• ощущение, что в будущем человека не ждет ничего хорошего.

Гастрит часто усугубляется такими симптомами как изжога и рефлюкс. С точки зрения психосоматики, это говорит о том, что человек не может что-то или кого-то принять, но пытается убедить себя в том, что все хорошо.

Нервный панкреатит

Психосоматика воспаления поджелудочной железы:

• конфликты на работе и дома (человек в прямом смысле исходится желчью);
• переедание на радостях или от горя (в обоих случаях еда – аналог человеческого общения);
• гнев;
• неспособность принимать реальность;
• чувство безысходности;
• попытки все контролировать;
• потребность в любви и поддержке близких.

Боли в поджелудочной железе на нервной почве возникают также из-за депрессии, усталости. В такие моменты человек подсознательно тянется к сладкой и острой пище, так как она действительно повышает настроение – вырабатывается гормон радости, счастья и спокойствия. Но это ненадолго и вредно. Куда полезнее получить те же гормоны из занятий любимым делом или спортом. Еще помогает просмотр комедий, веселое времяпрепровождение с друзьями, солнечные ванны и массаж.

Стрессовая язва желудка и 12 перстной кишки

Язва возникает у тех людей, которые нуждаются в поддержке, помощи. Одновременно с этим они не могут что-то принять, справиться с ситуацией, из-за чего чувствуют вину. Если человек не может найти поддержку среди друзей или зарядиться энергией из другого источника, например, хобби, то он пытается получить энергию из пищи. Переедание повышает секрецию желудка, что и провоцирует развитие язвы.

Что еще влияет на появление и развитие язвы:

• комплекс неполноценности;
• низкая самооценка;
• противоречивая потребность в самостоятельности и опеки со стороны других людей;
• зависть;
• перфекционизм;
• зависимость от мнения окружающих;
• желание выглядеть лучше в глазах других людей, доказать им свою состоятельность;
• тревожность и мнительность как особенности характера.

Если болит низ живота

Боль внизу живота указывает на нарушения в работе толстой кишки. Вероятно, вы страдаете от глубокого чувства фрустрации, неудовлетворены жизнью. Нередко боль в низу живота сочетается с запором. Это говорит о том, что вам страшно потерять что-то. Вместе с этим вы жаждете власти. Еще это может быть последствием негативных установок на дефекацию, сексуальные контакты. Возможно, вы воспринимаете это как что-то непристойное.

Если болит низ живота у женщин, то это может говорить о проблемах с женскими органами. А с точки зрения психосоматики, это свидетельствует о том, что женщина не принимает себя или страдает в отношениях с мужчиной.

Лечение

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Психосоматические заболевания требуют комплексного лечения: прием лекарств для восстановления работы ЖКТ и психотерапия для устранения психотравм.

Когда нужно обращаться к психотерапевту:

• лечение у гастроэнтеролога не дает результатов;
• язва, гастрит и другие болезни обостряются на фоне стресса;
• вы осознаете, что болезнь связана со стрессом, но не понимаете, что именно вас беспокоит;
• вы не можете избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• вместе с кишечным расстройством наблюдается нарушение сна, изменения аппетита, усталость;
• вы пребываете в подавленном настроении на протяжении месяца и больше.

Для лечения психосоматического расстройства кишечника и желудка используется психотерапия. При выборе лечения важно соблюдать индивидуальный подход, учитывать характер и локализацию боли.

Психотерапия при психосоматических болях в животе

Суть психотерапии состоит в том, чтобы устранить все стрессовые факторы из жизни пациента. Только в состоянии покоя работа ЖКТ придет в норму. Для этого человека нужно научить саморегуляции, обучить копинг-стратегиям совладания с трудными ситуациями. Для этого используется метод психоанализа, когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз. Необходимо выявить все конфликты клиента и устранить их.

Практики исцеления психосоматики живота

Для устранения боли в животе от нервов нужно приучить себя анализировать ситуацию. Каждый раз, когда возникнет боль или спазм, подумайте, чего вы боитесь. Обычно человек боится, что у него ничего не получится, что что-то пойдет не так. Он сильно переживает, вплоть до паники. Спросите себя, что случится, если вы сделаете то, что хотите, и что случится, если вы не сделаете этого. Какое последствие опаснее, вреднее для вас?

Дополнительно рекомендуется освоить дыхательные практики. Полезно принимать теплые ванны и заниматься спортом. Физическая активность не только снижает напряжение и уровень стресса, но и улучшает работу ЖКТ, оказывает ненавязчивое массажное воздействие на органы.

Профилактика боли в животе

При разовых приступах боли можно воспользоваться народными методами:

1. При тяжести и вздутии выпейте настой душицы. Две большие ложки травы на полтора стакана кипятка. Настоять 20 минут. Принимать по половине стакана до еды.
2. При женских болях поможет отвар ромашки, теплая грелка.
3. От коликов поможет отвар одуванчиков.

Следите за режимом труда и отдыха, найдите хобби, больше общайтесь с приятными людьми. Полюбите себя и позвольте жить в гармонии с вашими желаниями. Не замалчивайте то, что вас не устраивает.