Уплотнение под коленом не болит
Коленный сустав принимает на себя постоянную высокую нагрузку, поэтому данное сочленение подвержено многим болезням и недугам. Патологическое состояние может быть как острым, так латентным. В последнем случае заболевание обнаруживается на плановых осмотрах.
Причины развития
Шишка под коленом может появиться под влиянием следующих факторов:
- Повреждение сустава – свежее или застарелое.
- Падение на сочленение.
- Инфекционный процесс, который сопровождается воспалением бурсы.
- Гормональные сбои.
- Специфика профессиональной деятельности пациента.
- Перепады температур.
Патологии коленного сустава
Причиной появления шишек на коленях могут послужить различные заболевания.
Бурсит
При данном недуге воспаление происходит в суставной капсуле. Под действием патологического процесса синовиальная жидкость начинает усиленно вырабатываться, растягивая сумку спереди и в стороны, вследствие чего образуется уплотнение. Оно имеет разные размеры (в зависимости от степени поражения) и болит при пальпации.
Подагра
Во время обострения данной патологии шишки появляются на колене сбоку. Они могут достигать больших размеров из-за отложений мочевой кислоты в тканях и приносить сильную ноющую боль в ночное время суток.
Киста Бейкера
Недуг характеризуется появлением небольшой шишки на коленной чашечке. Опухоль не вызывает изменения общего состояния больного и диагностируется случайно в подколенной ямке по задней стороне. При увеличении образования киста Бейкера определяется визуально и может мешать при сгибании или разгибании колена. Часто ее обнаруживают у взрослых людей после 40 лет или детей младше 7-летнего возраста.
Артроз
Недуг классифицируется на:
- Первичный – проявляется в основном у пациентов женского пола, а также у страдающих от ожирения.
- Вторичный – возникает вследствие застарелой травмы или воспаления. Эту форму легко предупредить, если своевременно пролечивать заболевания.
При запущении процесса на колене происходит разрастание остеофитов. Шишка имеет твердую структуру и при надавливании приносит неприятные ощущения. Со временем сустав теряет свою подвижность и разрушается.
Заболевание Осгуда-Шляттера
Возникает у детей и подростков, активно занимающихся спортом. Боли носят ноющий характер и усиливаются при сгибании и разгибании сочленения. В верхней части большеберцовой кости голени образовывается плотная опухоль. Проблему связывают с недостаточной развитостью сухожилий и мышц. Остеохондропатия может пройти самостоятельно, но в ряде случаев требуется проведение курса терапии.
Нервно-сосудистые патологии
Шишки на коленном суставе могут также возникать из-за проблем с венами или нервами.
Варикоз
Болезнь поражает сосуды, расположенные рядом с суставом. Образования имеют синеватый оттенок, мягкие на ощупь. Застой кровообращения не локализуется в области колена, а распространен по всей конечности и чаще возникает у людей, длительное время проводящих на ногах.
Тромбоз
Закупорка сосудов в районе коленного сустава – редкое явление. Тромб опасен бессимптомным течением и возникновением кровоизлияния при его отрыве. Образование чаще располагается справа или слева от коленной чашечки.
Аневризма
Недуг характеризуется появлением шишки под коленкой из-за выпячивания артерий. При пальпации образование упругое и пульсирующее.
Состояние опасно и требует незамедлительного обращения в лечебное учреждение, так как может произойти разрыв опухоли и сильное кровотечение.
Воспаление нерва
Патологический процесс волокна, иннервирующего голеностоп, характеризуется отеком, что ведет к появлению шишки. Воспаление сопровождается резкой болью при движении и в покое, нарушением чувствительности и гиперемией кожи, неприятными ощущениями при пальпации.
Гнойный воспалительный процесс
Образованию гноя способствует рана, в которую попала инфекция. При абсцессе шишка горячая на ощупь, кожные покровы красные, лимфоузлы увеличены. Больной жалуется на слабость, плохое самочувствие, лихорадку.
Болезнь Гоффа
Состояние отличается повреждением жировой ткани, расположенной под чашечкой. Основной причиной шишки в области колена выступает гормональное нарушение или артроз. В острой форме заболевание приносит неприятные ощущения и скованность при движениях, приводит к поражению мышц или сухожилий сустава.
Повреждение связок
В момент травмы сочленения может возникнуть разрыв элементов связочного аппарата. Если после ушиба на колене появилось болезненное уплотнение с внешней или внутренней стороны, следует обратиться к врачу для диагностики, так как запущенное состояние приводит к невозможности совершать движения в полном объеме и провоцирует атрофию мышц.
Опухоли
Образование может иметь злокачественное или доброкачественное течение. Коленный сустав – излюбленная локализация саркомы. Новообразование быстро разрастается выше до бедренной кости или ниже до малой берцовой и дает метастазы в головной мозг или печень.
Доброкачественная опухоль проходит без симптомов и не спаивается с окружающими тканями. Нарост лечится хирургическим способом при условии больших его размеров.
Общая диагностика
Если на колене появились шишки, следует обратиться к специалисту для прохождения обследования и определения природы образования и способа его лечения.
Необходимые исследования:
- рентген;
- УЗИ сочленения и надколенника;
- МРТ, КТ;
- биохимические анализы: крови на мочевую кислоту, ОАК, ОАМ, онкомаркеры;
- пункция сустава и лабораторные методы изучения полученного материала;
- при необходимости – биопсия.
Дополнительно назначается консультация узких специалистов.
Лечебные мероприятия
После определения причины, вызвавшей уплотнения, врач определяет схему терапии. Лечение недуга комплексное и подразумевает не только прием лекарств, но и соблюдение диеты, прохождение физиопроцедур, курса массажа.
На весь период терапии на больное колено снижают нагрузку, пользуются защитными приспособлениями или обездвиживают сустав с помощью гипсовой лонгеты.
Медикаменты
Фармакологические продукты назначаются в зависимости от причины, вызвавшей появление новообразований:
- При воспалениях и выраженном болевом синдроме пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) длительным курсом. Средства можно принимать в любой удобной форме: как внутрь, так и местно в виде гелей и мазей. С осторожностью данный вид лекарств назначается лицам, имеющим проблемы со свертываемостью крови и нарушениям функций ЖКТ.
- При отеках после травмы используют диуретики. Таблетки принимаются не более трех дней.
- Венотоники и средства, рассасывающие тромбы, необходимы при проблемах с сосудами. Дополнительно назначается ношение компрессионного белья.
- Сильную боль купируют с помощью внутрисуставной пункции с гормональным препаратом и Лидокаином. Укол делают не чаще двух раз в месяц.
- На протяжении всего курса лечения желательно принимать витаминно-минеральные комплексы и соблюдать диету.
Дополнительно пациенту после снятия лонгеты прописывают сеансы лечебного массажа, ЛФК, физиотерапию.
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины подходят людям, которые имеют аллергию на аптечные препараты.
Не все болезни можно излечить с помощью народных рецептов, но их применение облегчает состояние больного до похода к врачу.
При коленных шишках наиболее действенны следующие рецепты:
- Свежее корневище хрена натереть и распарить на огне, регулярно помешивая. Остудить и выложить на чистую ткань или марлю. Компресс прикладывают на ночь к больному месту.
- Капусту мелко порубить и размять до получения сока. Смочить бинт в полученной жидкости, смазать колено и укутать его. Сверху накрыть пакетом и зафиксировать. Вместо сока можно приложить свежий капустный лист.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие заболеваний и появления шишки, следует выполнять правила:
- не перегружать коленный сустав;
- соблюдать диету: исключить копчености, жирное, жареное, сдобу;
- отказаться от вредных привычек;
- каждое утро делать зарядку для улучшения кровообращения в нижних конечностях;
- соблюдать технику безопасности в быту и на работе;
- в зимнее время выбирать устойчивую обувь из натуральных материалов и ходить по присыпанным песком дорожкам;
- не прыгать с высоты;
- при занятиях спортом – носить защитные приспособления;
- своевременно лечить болезни и повреждения.
Шишка на колене, даже не приносящая дискомфорта, может быть признаком серьезного недуга. Чтобы избежать осложнений, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: если возникли шишки на колене, то что это может быть, какие заболевания и травмы. Симптомы, диагностика и лечение возможных патологий, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Упругая шишка
- Твердая шишка
- Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
- Диагностика
- Прогноз в зависимости от патологии
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Шишка на коленке – это уплотнение определенной формы (округлое, в виде виноградной грозди, возможны и другие формы), которое выдается над поверхностью сустава, может быть расположено сзади (в подколенной ямке), сбоку (слева или справа) или спереди (под коленной чашечкой). Шишка образуется из-за повреждения или патологического процесса в мягких (мышцы, синовиальная оболочка, связки) или твердых тканях сустава (кости, хрящи).
Шишки в области коленных суставов: 1 – киста Бейкера; 2 – болезнь Шляттера; 3 – препателлярный бурсит; 4 – подагрические тофусы
Шишки на коленном суставе могут быть разными:
- Упругая, четкой формы, при надавливании на которую ощущается колебание жидкости внутри, указывает на бурсит или кисту Бейкера.
- Твердая шишка, болезненная при надавливании – указывает на артроз, подагру, болезнь Шляттера.
- Небольшая, мягкая и теплая на ощупь шишка, при надавливании на которую ощущается пульсация (сокращение сердца), – признак аневризмы кровеносного сосуда (то есть выпячивания стенок).
- Плотная, болезненная, без четких границ, неоднородная на ощупь шишка – является признаком синовиомы (злокачественной опухоли).
- Болезненное уплотнение мягких тканей без четкой формы, синюшно-багрового цвета – признак скопления крови в мягких тканях после ушиба (гематома).
Механизм образования шишек разный, в основе всегда – патологический процесс или травма, в результате которой ткани начинают разрастаться (хрящевая и костная ткань при остеоартрозе), продуцировать большое количество жидкости (синовиальная оболочка коленного сустава или околосуставной бурсы) или повреждаются и образуют натеки (выход крови в мягкие ткани из поврежденных кровеносных сосудов).
Любая шишка на колене может быть опасна. В норме ее быть не должно, и такое образование всегда указывает на патологический процесс. Нужно обязательно выяснить, что представляет собой шишка, и начать лечение. Промедление ведет к прогрессированию болезни, развитию осложнений.
Образование на колене – не редкость. Большая часть из заболеваний и травм, на фоне которых оно может появиться, свойственна спортсменам и людям тяжелого физического труда (из-за серьезных нагрузок). На втором месте в группе риска – люди пожилого возраста (после 50 лет), у которых начинается естественный процесс старения тканей.
Некоторые из этих заболеваний и повреждений:
- успешно излечиваются (киста Бейкера, бурсит, ушибы);
- другие неизлечимы (артроз);
- какие-то часто рецидивируют (аневризма сосуда);
- есть те, которые оставляют после себя следы на всю оставшуюся жизнь (шишка на колене после болезни Шляттера).
При появлении в области коленного сустава уплотнения любой формы и размера (даже если оно не болит и не доставляет никаких неудобств) следует обращаться к врачу-ревматологу (при заболеваниях) или травматологу (после травм).
Упругая шишка
Упругая и эластичная шишка четкой формы, при надавливании на которую внутри ощущается колебание жидкости, – один из характерных признаков кисты Бейкера и бурсита.
Киста Бейкера
Кистой Бейкера называют грыжу (выпячивание) слизистой сумки, которая располагается в подколенной ямке (сзади) и сообщается с капсулой сустава.
Киста Бейкера
Из-за травм, ревматоидного артрита, менископатии (изменение структуры тканей мениска) и других болезней синовиальная оболочка коленного сустава вырабатывает больше жидкости, чем необходимо. Под давлением эта жидкость выходит в межсухожильную сумку сзади, под коленом (такие сумки есть только у 50 % людей), и она увеличивается в размерах.
В результате в подколенной ямке образуется шишка четкой формы (в виде полумесяца, виноградной грозди, с перетяжками поперек, разделяющими кисту на 2 части, и т. д.).
Пока образование небольшое, больного ничего не беспокоит, но как только оно сильно увеличивается в размерах, у человека появляется сдавливающая или ноющая боль, которая усиливается при движениях ногой, отдает в бедро или голень.
Лечение: из шишки извлекают жидкость, вводят в капсулу глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), назначают местные противовоспалительные препараты (Индометациновую мазь), накладывают тугую давящую повязку.
При неэффективности консервативного лечения или при сильном увеличении кисты ее иссекают (удаляют).
Препателлярный бурсит
Округлая, хорошо заметная шишка, расположенная спереди под коленным суставом, – один из симптомов препателлярного бурсита (воспалительное заболевание синовиальной бурсы, защищающей надколенник от повреждений).
Повреждения (ушибы, падения) или патологические процессы (артрит, артроз) приводят к воспалению синовиальной оболочки внутри сумки, из-за чего в ее полости начинает скапливаться жидкость.
Асептическое воспаление (без проникновения инфекции в сумку) почти не осложняет жизнь человека – шишка не болит, может увеличиваться в размерах от нагрузки, изредка вызывает дискомфорт при сгибании сустава.
Септический процесс (воспаление, вызванное инфекцией с образованием гноя) протекает более остро. Шишка в области сустава:
- увеличивается в размерах (в течение 2–3 дней);
- краснеет, становится горячей на ощупь;
- начинает сильно болеть при надавливании, в движении, в покое.
Больное колено припухает и отекает, у человека повышается общая температура, появляются признаки отравления продуктами распада клеток (слабость, потливость, отсутствие аппетита).
Лечение: из шишки извлекают жидкость (процедуру могут повторять от 2 до 4 раз подряд, по мере скопления).
Внутрь вводят глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) или антибиотики (при гнойном процессе), накладывают тугую давящую повязку (при септическом процессе устанавливают дренажную трубку до полного очищения от гноя).
Твердая шишка
Твердые шишки разного размера, болезненные при надавливании могут быть признаком артроза, болезни Шляттера или подагры.
Подагра
Твердые, неоднородные на ощупь, разного размера (от просяного зерна до фасолины) уплотнения образуются в области коленного сустава из-за подагры (нарушение пуринового обмена).
Множественные тофусы в области коленных суставов у пациента с подагрой
Через 5 или 10 лет после начала приступов подагрического артрита мочевая кислота начинает внезапно откладываться в ткани, образуя на поверхности сустава болезненные на ощупь уплотнения (тофусы).
Обычно это происходит после очередного приступа (для него характерны острая боль, сильный отек и скованность, краснота, повышение местной температуры, озноб). Такие шишки могут самостоятельно вскрываться, выделяя плотное, пастообразное или творожистое содержимое.
Между приступами больного ничего не беспокоит.
Лечение: шишки при подагре лечат комплексно – назначая пациенту препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид), для растворения солей мочевой кислоты (Блемарен), диету № 6, питьевой режим. Крупные тофусы удаляют хирургическими способами.
Артроз
Твердые шишечки небольших размеров, которые обычно располагаются вдоль суставной щели, – костные шипы, или остеофиты.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Причина их образования – разрушение хрящевой и костной ткани сустава при артрозе, из-за чего давление на суставные поверхности возрастает, «включая» механизмы компенсации (поверхность сустава увеличивается, формируя выросты). Причем шишки под коленом спереди при артрозе – не редкость, но чаще они появляются по бокам (слева или справа от коленной чашечки).
На ранних этапах развития артроза человека беспокоит ноющая боль после нагрузки (чаще по вечерам, после работы).
После образования остеофитов:
- Сустав теряет первоначальную форму;
- Боль возникает, усиливается после нагрузки и сохраняется в покое.
- Прогресс патологии сопровождается тугоподвижностью (колено сложно полностью согнуть и разогнуть).
Время от времени артроз обостряется (сустав опухает, боль в нем усиливается).
Лечение: артроз неизлечим, но на ранних стадиях патологию можно приостановить комплексом упражнений ЛФК и приемом хондропротекторов (Синвиск, Дона). На поздних стадиях эффективны уколы гиалуроновой кислоты в капсулу (обновляет синовиальную жидкость) и эндопротезирование сустава (замена).
Обострение лечат нестероидными противовоспалительными средствами (Мовалис, Аэртал, Мидокалм), глюкокортикостероидами (Гидрокортизон), сосудорасширяющими препаратами (Трентал).
Болезнь Шляттера
Плотная, болезненная и слегка эластичная на ощупь шишка, расположенная под коленом (спереди), образуется при болезни Шляттера (отмирание бугристости большеберцовой кости, к которой крепится собственная связка надколенника).
Двусторонняя остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шляттера)
Болезнью Шляттера болеют дети, подростки и молодые люди от 10 до 18 лет (в 99 % случаев). Из-за усиленного роста костей и на фоне спортивных нагрузок нарушается кровоснабжение в области бугристости. Костная ткань деформируется, разрушается и отмирает. В результате под коленом спереди формируется болезненная припухлость.
На начальных этапах заболевание никак не осложняет жизнь пациента. По мере того, как болезнь Шляттера прогрессирует:
- режущая боль возникает и усиливается при любых движениях в суставе;
- иногда сохраняется в покое, но чаще стихает на какое-то время, а затем возобновляется;
- болезненные ощущения ограничивают подвижность коленного сустава.
У взрослых людей, переболевших болезнью Шляттера, шишка под коленом сохраняется на всю оставшуюся жизнь (но не беспокоит).
Лечение: от шишки при болезни Шляттера избавиться невозможно. Боль снимают препаратами НПВС (Диклофенак) и новокаиновыми блокадами, подвижность восстанавливают физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно, и кость продолжает отмирать, ее восстанавливают хирургическими способами.
Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
Какие еще заболевания и повреждения могут стать причиной появления шишки в области коленного сустава?
Синовиома
Злокачественная синовиома коленного сустава (белая стрелка) на МРТ в различных режимах сканирования. Нажмите на фото для увеличения
Синовиома – злокачественная опухоль, поражающая синовиальные оболочки и сухожильные сумки (почему перерождаются клетки – неизвестно). Шишка при синовиоме плотная, неоднородная, состоит из нескольких фрагментов, не имеет четких границ. Она может быть расположена под коленом и сбоку (слева или справа).
Образование болезненное при надавливании и постепенно увеличивается в размерах (от 2 до 20 см), разрушая костную ткань сустава. Лечат хирургическим удалением, химиотерапией, лучевой терапией.
Липома
МР-томограмма липомы коленного сустава (указана желтыми стрелками)
Это доброкачественная опухоль сустава (разрастание жировой ткани колена на фоне нарушений обмена веществ). Шишка при липоме – плотная, округлая, с четкими границами, эластичная и неоднородная (бугристая). Она не болит при надавливании, но по мере увеличения (дорастает до размеров куриного яйца) вызывает ограничение подвижности, нарушение чувствительности и болезненные ощущения во время движений в суставе.
Лечится хирургическим удалением.
Ушиб
Ушиб коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей сустава (причина – падение или удар). Уплотнение при ушибе образуется из-за того, что в мягкие ткани вытекает кровь из поврежденных сосудов. Шишка плотная, но не твердая, болезненная при надавливании, обширная (как разлитая) и не имеет четких границ. Кожа в области гематомы окрашена в яркие цвета (сначала черно-синяя, а затем красно-коричневая), но постепенно светлеет (желтеет).
Объем активных движений в суставе ограничен (из-за боли и отека).
Ушиб лечат, прикладывая лед в первые часы после травмы, наложением тугой повязки в течение первых суток, рассасывающими, противовоспалительными мазями (Троксевазиновая, Гепариновая, Диклофенак).
Аневризма
Флебограмма левой нижней конечности: А — поверхностная бедренная вена; Б — подколенная вена; В — малая подкожная вена; Г — аневризма ветви подколенной вены; Д — аневризма ветви поверхностной бедренной вены
Аневризма подколенной артерии на МРТ (справа)
Аневризма – грыжевое выпячивание стенки подколенной вены или артерии (в подколенной ямке), возникает из-за нагрузок, гипертонии, атеросклероза, травмы. Шишка при аневризме расположена сзади, она небольшая, теплая, мягкая на ощупь, при надавливании на нее ощущается ритмичное биение сердца.
Сразу после образования аневризма вызывает острую боль, которая постепенно стихает. На смену ей приходит нарушение чувствительности (покалывание, онемение ноги ниже коленного сустава).
Шишку удаляют хирургическим путем.
Диагностика
Как диагностируют заболевания и повреждения, из-за которых в области коленного сустава появляется шишка? Пациента опрашивают, осматривают, просят выполнить несколько диагностических тестов. Дополнительно назначают:
- КТ, УЗИ или МРТ (исследования, позволяющие диагностировать изменения в тканях сустава).
- Рентгенографию (с ее помощью определяют патологические изменения в костях).
- Ангиографию (исследование кровеносных сосудов).
- Пункцию (извлечение жидкости из сумок и полостей, которое быстро облегчает состояние человека и позволяет определить патологические изменения в капсуле и околосуставных бурсах).
- Лабораторные исследования (нужны, чтобы определить причину появления шишки, разновидность и чувствительность инфекционных возбудителей к лекарственным средствам).
- Биопсию (гистологическое исследование фрагментов шишки на злокачественные клетки).
1 – МРТ; 2 – рентгенография; 3 – пункция кисты; 4 – гистологическое исследование
Прогноз в зависимости от патологии
Причиной образования шишки в области коленного сустава могут стать патологические процессы или повреждения тканей.
Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько хорошо поддается лечению патология, на фоне которой возникла шишка.
- Киста Бейкера излечивается в 90 % случаев (при своевременном обращении примерно за 4 недели).
- От препателлярного бурсита можно избавиться в 90–95 % случаев (на лечение может потребоваться от 2 до 4 недель).
- Болезнь Шляттера проходит, как только прекращается рост костной ткани (в 99 % случаев). Лечение симптомов (боли, нарушений подвижности) продолжается от 3 до 6 месяцев. Однако шишка под коленом (спереди) остается на всю жизнь, хотя и не причиняет неудобств.
- От аневризмы подколенной артерии успешно избавляются хирургическими способами (при ранней диагностике в 80 %), но она может рецидивировать (образоваться снова).
- От шишек при подагре избавиться сложнее (хотя их успешно удаляют хирургическими методами) – заболевание неизлечимо и после каждого нового приступа тофусы (уплотнения) будут образовываться снова.
- Костные наросты по краю сустава при артрозе можно убрать только хирургическими способами (при необходимости их удаляют или производят замену сустава эндопротезом).
- От липомы можно избавиться хирургическими способами (удалением, в 90–95 % успешно). Хотя шишка может появиться снова (если удалены не все клетки, из которых она образовалась).
- От синовиомы очень трудно избавиться (90 % пациентов умирает в течение 10 лет после операции).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хирургические болезни. Руководство для интернов. Федоров В. Д., М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2006, стр. 236–250.
- Ревматология. Национальное руководство. Насонов Е. Л., Насонова В. А. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010, стр. 311–327.
- Руководство по ортопедии и травматологии в 3 томах. Остеохондропатии. Рэдулеску А., М.: Медицина, 1967, т. 1, с. 516—539.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 85–110.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 147–152.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006, т. 3, стр. 278–280.
- 80 лекций по хирургии. Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Кошкин В. М., М.: Литтерра, 2008, стр. 35–37.
Загрузка…
Источник