Урчит живот и болит под ребрами

Боль в правом подреберье и урчание в животе могут быть симптомами, как несерьезных нарушений работы желудочно-кишечного тракта, так и угрожающими признаками заболеваний, требующих неотложной помощи. Данная статья не является альтернативой врачебной консультации, но поможет разобраться с основными причинами недомогания и определиться, нужно ли и насколько срочно требуется обратиться за медицинской помощью.

Причины вздутия в правом боку, болей под ребрами справа.

Урчание, чувство распирания в животе являются симптомами метеоризма – увеличения количества газов в просвете кишки, приводящего к растяжению ее стенок. Процесс может затрагивать все отделы живота, а может возникать в конкретной области – например, в правом подреберье. Анатомически толстая кишка расположена в виде буквы «П», справа находится изгиб – переход восходящей в поперечную ободочную кишку, где часто возникают болезненные спазмы.

Метеоризм может возникать из-за патологии самого кишечника: отравления, инфекции, приема тяжелой пищи, избыточного количества алкоголя, а может быть симптомом повреждения рядом расположенного органа, и это неспецифическая реакция на «неполадки» в брюшной полости, как тошнота и рвота.

Если боль сильная, постоянная, возникает на уровне середины последнего ребра, она чаще всего связана с поражением желчного пузыря. Так проявляются:

1. Приступ желчной колики, когда камни перекрывают проток и вызывают боль; блокировать холедох могут также: гельминты (описторхоз при употреблении термически необработанной пресноводной рыбы), опухоль головки поджелудочной железы.
2. Острый холецистит: воспаление стенок желчного пузыря, чаще всего также на фоне конкрементов.

Если боль острая, интенсивная, постоянная, носит опоясывающий характер, имеет связь с приемом алкоголя и жирной пищи, сопровождается тошнотой и многократной рвотой даже при отсутствии содержимого в желудке, причиной может быть острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Боль в правом подреберье и вздутие живота могут быть признаками острого аппендицита в случае, если отросток имеет атипичное высокое расположение.

Пневмония с вовлечением правой нижней доли легкого и сопутствующий плеврит вызывают боль, отдающую в правый бок.

Опасная, трудно распознаваемая причина абдоминальной боли любой локализации – атеросклероз артерий, кровоснабжающих кишечник. Возникает ишемия тканей в условиях повышенной нагрузки на орган. Факторы риска: возраст более 50 лет, наличие атеросклероза другой локализации (ИБС, инфаркт миокарда, поражение сосудов шеи или ног). Состояние может привести к отмиранию части кишечника при полной блокировке сосуда бляшками.

Причинами дискомфорта и даже ощущения вздутия в правом могут быть  остеохондроз, перелом ребра (должна быть связь с травмой), другая костно-мышечная и неврологическая патология. Ее можно заподозрить при наличии связи интенсивности боли с изменением положения тела и позой.

Наиболее интенсивная боль встречается при почечной колике, возникает из-за закупорки камнем мочеточника. Может отдавать вниз, в область мочевого пузыря, пах. Сопутствующие признаки: скачок артериального давления, редкий пульс, учащенное мочеиспускание, иногда – кровь в моче.

Заболевания печени могут быть причиной дискомфорта, чувства инородного тела в правом подреберье только в случае ее увеличения и растяжения капсулы, так как в самой печеночной ткани нет болевых рецепторов.

Диагностика боли в правом боку.

Необходимо быстро и точно выяснить данные:

• начало, интенсивность и характер боли,
• связь с приемом пищи и алкоголя, качеством пищи,  изменением положения тела,
• есть ли  лихорадка, интоксикация, нарушения стула и мочеиспускания,
• сопутствующие заболевания,
• употребление в течение последних суток ранее не принимаемых препаратов.

В диагностике вышеуказанных симптомов главное быстро определиться, носят ли они угрожающий характер и показана ли экстренная помощь, присутствуют ли признаки «острого живота».

Если боль острая, сильная, постоянная, требует вынужденной позы для облегчения симптомов, присутствуют повышение температуры, рвота, нарушение отхождения мочи и стула  необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

В минимум обследований входит:

• пальпация с определением точек наибольшей болезненности и выявления признака раздражения брюшины (боль максимальная в момент отрыва руки от живота);
• общий анализ крови (лейкоцитоз, за счет каких элементов, рост СОЭ);
• общий анализ мочи (белок, кровь);
• биохимический анализ крови (печеночные ферменты, билирубин, креатинин, сахар, общий белок, амилаза);
• УЗИ органов брюшной полости (выявляет камни в желчном пузыре и почках с мочеточниками, отек стенки желчного пузыря, закупорку и расширение желчных протоков, увеличение размеров печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости и т.д.);
• при необходимости – ЭГДС (язвы, воспаление желудка, 12 перстной кишки);
• ЭКГ (исключения инфаркта миокарда);
• рентгенография органов грудкой клетки (исключение пневмонии).

Особенности лечения.

1. При острой хирургической патологии оперативное лечение: удаление воспаленного отростка при аппендиците, ушивание язвы желудка или кишечника,  восстановление проходимости холедоха и мочевых путей и т.д.
2. При остром панкреатите применение дезинтокискационной терапии, назначение цитостатиков, соматостатитна.
3. При бактериальных или паразитарных инфекциях назначение антибиотиков и дезинтокискационной терапии.
4. При кишечных спазмах не связанных с серьезной патологией – прием спазмолитиков, нормализация питания.

Какие могут быть последствия.

Наиболее опасные исходы сопровождают нелеченую хирургическую патологию.

Желчнокаменная болезнь вызывает к хроническое воспаление желчного пузыря, редко –  злокачественные образования. Острые осложнения представлены водянкой желчного пузыря, когда последний перестает функционировать, превращаясь в перерастянутый «мешочек» с жидкостью; отеком поджелудочной железы и ее воспалением, свищом с кишечником, формированием абсцесса, воспалением брюшины (перитонитом).

Острый панкреатит без терапии приводит к критическому снижению давления, почечной недостаточности, гнойным процессам в брюшной полости, сепсису.

Атеросклероз артерий, питающих кишечник, может закончиться некрозом кишечника, возникновением кишечной непроходимости, сепсисом, перитонитом.

Костно-мышечная и спастическая боль в правом подреберье наиболее безопасна и не имеет тяжелых осложнений, зачастую разрешается самостоятельно.

Закупорка мочеточника камнем осложняется гидронефрозом – перерастяжением выводящей системы почки мочой, почка отмирает, и в ней развивается воспаление.

Профилактика.

Как таковой профилактики острых заболеваний органов брюшной полости не существует. Чтобы избегать воспаления кишечника различной природы необходимо придерживаться правильного питания, исключать продукты, к которым есть непереносимость, ограничивать прием алкоголя, подвергать еду  термической обработке. Важно проходить регулярное обследование в поликлинике для выявления таких заболеваний как желчнокаменная, мочекаменная болезни, образований органов брюшной полости, очагов в легких.

Боль под рёбрами спереди – типичная жалоба в клинической медицине. В некоторых случаях она бывает безобидной, а иногда указывает на серьёзные проблемы, возникшие в органах, расположенных в левом боку.

Причины появления боли в левом боку под ребрами

Грудная клетка или грудная полость состоит из 24 рёбер, по 12 на каждой стороне. Их функция – защищать органы, находящиеся за ними. Это сердце, левое лёгкое, поджелудочная железа, селезёнка, желудок, почка, которые находятся в левой стороне. Когда один из этих органов инфицирован, воспалён или повреждён, боль может распространяться вокруг грудной клетки и под ней.

Врач, выявляя первопричину, которая спровоцировала боль, учитывает её характер, место локализации, продолжительность.

В зависимости от природы боли ставится диагноз и высказывается предположение, к какому специалисту следует обратиться:

1. Сильная боль. Она возникает после травмы, усиливается при вдохе, что говорит о наличии повреждённых органов.
2. Резкая кинжальная. Появляется неожиданно, часто является причиной кишечной непроходимости, разрыва почечной лоханки, селезёнки. Это бывает при остром панкреатите, абдоминальной форме инфаркта миокарда.
3. Колющая. Наиболее распространенный характер боли, часто возникает после физических занятий, бега, прыжков, силовых упражнения. Она связана с плохим разогревом организма перед нагрузками, быстро проходит. В некоторых случаях причиной её появления может быть обильная еда перед спортивными занятиями.
4. Тупая. Дискомфорт спереди, продолжающийся длительное время, чаще вызван вялотекущим развитием хронических заболеваний, холециститом, гастритом, панкреатитом.
5. Боль в левом боку под рёбрами спереди, ноющая, характерна при колите, дуодените. При язве желудка появляются тошнота, рвота. Если боль не связана с заболеваниями в ЖКТ, то она указывает на стенокардию или предынфарктное состояние.

Причины развития болей зависят и от места локализации:

1. Болезненность под рёбрами спереди часто связана с желудком или селезёнкой.
2. Дискомфорт, возникший ближе к центру груди под рёбрами, говорит о нарушениях функций желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки или желудка.
3. Боль, локализованная внутри, в задней области грудной клетки, говорит о наличии патологии в левосторонней почке или симптомах остеохондроза.
4. Опоясывающая боль может быть признаком панкреатита, боль при котором передвигается от спины к передней стенке брюшной полости. В сидячем положении с наклоном вперед дискомфорт уменьшается.

Виды заболеваний, при которых появляется боль в левом боку под ребрами

Наиболее частые обращения с болями под рёбрами слева связаны с сердечными расстройствами. Но и другие патологии являются причинами дискомфорта. Под рёбрами находятся нервные волокна, сосуды, мышцы, лимфатические узлы, и все они могут быть причиной развития боли.

Заболевания, связанные с ЖКТ:

1. Синдром раздражённого кишечника. Это состояние, которое вызывает, кроме острой боли, вздутие живота, судороги в кишечнике. Часто сопровождается диареей, запором, особенно после обильной пищи. Даже без признаков раздражённого желудка переедание приводит к накоплению газов, давлению в желудке, что провоцирует боль под рёбрами.
2. Язва желудка. Развивающаяся рана в слизистой оболочке желудка может быть вызвана длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов, хроническим избытком желудочной кислоты или инфекционным заражением бактерией H. Pylori. Острый приступ характеризуется резкой, отдающей от спины, проходящей под рёбрами с левой стороны, болью. Дополнительные симптомы: снижение аппетита, кислотный рефлюкс, изжога, тошнота, рвота, высокая температура.
3. Рефлюксная болезнь. Изжога возникает, когда образуется избыток желудочной кислоты или часть её забрасывается обратно в пищевод, что вызывает колющую боль слева под рёбрами, которая, как кажется, идёт от сердца. Нередко она появляется после употребления острой или кислой еды, сопровождается вздутием живота.
4. Колит. Характеризуется коликами и спазмами, которые проходят волнообразно, приступами, вздутием живота, урчанием в нём, расстройством пищеварения.
5. Гастрит. Кроме дискомфорта в левой стороне подреберья, возникают метеоризм, повышенная потливость, интоксикация, слабость и недомогание.

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

1. Инфаркт миокарда. Возникшие проблемы с сердцем, сосудами вызывают частые сердечные сокращения, болевые ощущения спереди под рёбрами. Возможно появление икоты, позывов к рвоте, сильного потоотделения. Лицо человека при этом приобретает синюшный оттенок, губы бледнеют, появляется одышка. При всех сердечных заболеваниях происходит резкое сокращение поступающего кислорода к сердечной мышце, что вызывает стеснение, сдавливание в груди.
2. Стенокардия. При заболевании, вызванном отсутствием притока крови к сердечной мышце, появляется боль под грудной клеткой с левой стороны. Она может продвигаться к плечу, шее, левой руке.
3. Перикардит. Воспаление серозной оболочки создаёт препятствие свободному движению сердца, отчего возникают боли в области левого подреберья. При этом развиваются и другие симптомы: сухой кашель, увеличение окружности живота, одышка, слабость.

Боли в левом боку под ребрами спереди, связанные с заболеваниями дыхательных путей:

1. Плеврит. Ткань, покрывающая лёгкие, воспаляется в результате бактериальной, вирусной или грибковой пневмонии. Основной симптом: острая, колющая боль, возникающая при дыхании.
2. Пневмония. Воспаление лёгкого с левой стороны провоцирует появление слабовыраженной боли под рёбрами слева. При движении, вздохах, кашле возникает лёгкое покалывание, одышка, учащённое дыхание.

Болезни позвоночника, травмы рёбер:

1. Остеохондроз. Проблемы с позвоночником провоцируют болезненность в левом подреберье. Особенно это выражено при ходьбе, резком движении.

   Остеохондроз может сдавливать нерв из-за чего появляются боли в левом боку под ребрами

2. Грыжа межпозвоночного диска. Разрыв диска и давление на нерв в позвоночнике, отдаётся сильной болью в подреберье, которая обволакивает всю грудь. При этом она может распространяться вокруг, в лопатке, в животе и даже в ноге.
3. Дегенеративные заболевания суставов, остеоартрит, артроз, вызывают боль под рёбрами в области спины.
4. Травма рёберная. Повреждение ребра в верхней части тела, затрагивающие грудную клетку, позвоночник, мышцы или связки, вызывает сильную боль в спине. Если во время травмы повреждён внутренний орган, то это становится причиной сильных болей под рёбрами с левой стороны.

Заболевания эндокринной системы:

1. Панкреатит. Воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный активными пищеварительными ферментами. Воспаление вызывает боль, которая может стать острой и внезапной, опоясывающей, сопровождаться ощущением тяжести в желудке, отрыжкой, горьким привкусом во рту. Она ощущается в левом подреберье, нередко сопровождается высокой температурой и интоксикацией организма.
2. Онкозаболевания. Симптомы патологии в поджелудочной железе могут долгое время не проявляться, но когда опухоль становится больших размеров, то она даёт о себе знать сильной распирающей болью в области левого подреберья. Сопровождающие её симптомы: кожный покров и склеры глаз становятся жёлтого цвета, как при гепатите А.
3. Разрыв селезёнки. Большой лимфоидный орган, который с натяжкой можно отнести к эндокринной системе. Увеличение в размере приводит к её разрыву и резкой боли. Сопровождающие симптомы: тошнота, синюшность в области пупка, головная боль, повышенное потоотделение.

Инфекционные заболевания:

Костохондрит. Это состояние, возникающее в результате инфекционного воспаления хрящей, которые связывают рёбра с грудиной.

Невыносимая боль появляется возле грудины, сопровождается тяжёлым дыханием, усиливается при вдохе и кашле. Её часто воспринимают как сердечную боль, потому что она возникает из-под грудины с левой стороны. На развитие костохондрита нередко влияют вирусные инфекции, артрит, опухоли.

Межрёберная невралгия:

Расстройство характеризуется дискомфортом различной силы в подлопаточной области, пояснице, загрудинной части. Заболевание возникает вследствие защемления нервных окончаний. Боль усиливается при резких поворотах, вдохе, выдохе, кашле.

Проблемы с почками:

Камни, развивающиеся в почках, попадая в мочевой канал, застревают в нём. Это приводит к острой боли под левыми ребрами, если затронута левая почка. Прохождение камней очень болезненный процесс, который выражается сильной острой болью в левом подреберье.

Гинекология:

Воспалительные процессы, происходящие в женских половых органах, как правило, отражаются болью внизу живота. Но в некоторых случаях может возникнуть внезапная, колющая паховая боль, которая отдаёт в левое подреберье спереди. Это происходит при разрыве кисты яичника.

Симптомы, сопровождающие патологию: повышение температуры тела, маточное кровотечение, резкое понижение артериального давления, общая интоксикация организма.

В период беременности у некоторых женщин развивается боль под рёбрами из-за смещения внутренних органов. А также увеличенная матка в некоторых случаях сдавливает мочеточник и почечную лоханку, что приводит к дискомфорту. Повышенная активность ребёнка в процессе внутриутробного развития нередко создаёт болевой синдром в области рёбер спереди.

Диагностика боли в левом боку под ребрами

Для выяснения причин, вызвавших болевые ощущения в области левого бока под рёбрами, врач назначит медицинское обследование:

1. Электрокардиограмму. Если есть подозрения на проблемы с сердцем, то назначается диагностика для измерения сердечной активности. Диагностика в муниципальных поликлиниках проводится бесплатно, в медицинских центрах цена от 500 руб.
2. Образцы крови и мочи. Анализ результатов поможет врачу выявить признаки заболеваний почек, панкреатита, гастрита. Средняя цена анализов 200–300 руб.
3. Образец кала. В случае подозрений на гастрит, для исследования слизистой оболочки желудка, сдаётся такой анализ. Цена от 200 руб.
4. Рентгеноскопию, КТ, МРТ. Диагностические исследования проводятся в случае невыясненных причин возникновения болей в подреберье. Ценовой диапазон исследований от 1 тыс. до 3 тыс. руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Боли в левом боку под ребрами спереди, продолжающаяся длительное время, не является нормальным состоянием. Для того чтобы исключить развитие острых заболеваний, следует обратиться к врачу. При нестерпимых болях, сопровождающихся другими тревожными симптомами, рвотой, диареей, следует вызывать скорую помощь.

Это может быть приступ аппендицита, поджелудочной железы, которые требуют безотлагательных медицинских мер. Если боли в левом подреберье беспокоят часто, то следует обратиться к терапевту.

После первичного осмотра пациент направляется к специалисту, если есть в этом необходимость:

• хирургу;
• эндокринологу;
• кардиологу;
• травматологу.

Терапевт, поставив диагноз, назначит соответствующее лечение.

Профилактика боли в левом боку под ребрами

Общепринятые меры профилактики, снижающие риски появления болей:

1. Ежегодно проходить медицинский осмотр, который включает в себя обследование всех органов с помощью УЗИ, рентгеноскопии.
2. Люди, имеющие хронические заболевания должны систематически наблюдаться у лечащего врача.
3. Не следует перегружать желудок острой, жирной, сладкой пищей, не злоупотреблять диетами и голоданием.
4. Соблюдать правильный режим, состав и нормы питания.
5. Стараться ежедневно выполнять физические упражнения в меру своих сил.
6. Чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться.
7. Боль, обнаруженная неожиданно не только в левом боку под рёбрами спереди, но и в любых других местах, должна быть причиной для посещения терапевта.

Методы лечения боли в левом боку под ребрами

Лечение болей с левой стороны грудной клетки зависит от того, что её вызывает, от первопричины. Если дискомфорт вызван воспалительным процессом, то рекомендовано принимать нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и отёк.

При обнаружении бактериальных инфекций прописываются антибиотики. В редких случаях требуется оперативное вмешательство, например, при появлении камней в почках.

Лекарственные препараты

Для снятия болей, неприятных ощущений после ушибов, небольших травм, применяются мази и гели:

Мази и гели накладываются на область грудной клетки 1–2 раза в сутки.

Народные методы

Боли в левом боку под ребрами спереди можно снимать с помощью отваров, приготовленных из различных трав.

Хорошо помогает, успокаивает отвар из мелиссы лимонной и мяты перечной:

1. Взять небольшой пучок срезанных листьев обоих видов мяты.
2. Поместить в чайник с кипящей водой, снять с огня и заваривать несколько минут, накрыв чайник полотенцем.
3. Выпивать трижды в день чашку заваренной мяты.

Отвар из шиповника снимает напряжение в кишечнике:

1. Взять 3 ст. л. измельчённых плодов, залить кипятком, 1 л, и настаивать в течение 6–8 часов.
2. В настоянном отваре сохраняется больше витаминов, чем при кипячении. Пить дважды в день по ½ стакана до еды.

Отвар из ромашки помогает при межрёберной невралгии:

1. Собранные цветы залить кипятком, настаивать около 1 часа.
2. Пить в течение дня 2–3 раза, разбавляя его водой.

Ванна с шалфеем также поможет снять боль при невралгии:

1. Предварительно залить шалфей в количестве 4 –5 ст. л. кипятком, настоять, процедить.
2. Налить в ванну настой из шалфея, добавить 4 ст. л. морской соли.
3. Принимать целебную ванну на ночь в течение 30 мин.

Хорошо поможет мазь, уменьшающая боль в области грудной клетки:

1. Собрать, высушить и перемолоть почки осины.
2. Смешать с небольшим количеством сливочного масла, пропорция почек и масла составляет 1:4.
3. Приготовленной мазью натирать больное место перед сном.

Прочие методы

Терапевтическая схема включает не только медикаментозное лечение, но и прогревания, массажи, физиотерапию и рефлексотерапию. При переломе рёбер следует обратиться за помощью к хирургам, а в дальнейшем пройти восстановительный курс физиотерапии.

Боли в левом боку под ребрами спереди, возникшие в результате травмы, лечатся компрессами:

1. Заполнить носок на ¾ рисом и завязать сверху.
2. Для холодного компресса поместить носок с рисом в морозильную камеру на несколько часов.
3. Для горячего компресса поместить носок в микроволновую печь на 1–2 мин., включив её на полную мощность.

В первые 2 дня после травмы прикладывать холодный компресс на воспалённое место для уменьшения отёка и внутренних кровоизлияний. Последующие 2 дня используется тёплый компресс, который усилит кровообращение и ускорит заживление. Компресс следует держать не менее 20 мин, прикладывая его 3–4 раза в день.

Боли в подреберье снимаются при помощи лечебных методов:

1. Мануальной терапии. Расслабляющий массаж уменьшает воспаление, улучшает регенерацию тканей.
2. Физиотерапии. Используется в качестве дополнительного метода основной терапии для блокировки боли, улучшения кровотока, двигательных навыков.
3. Рефлексотерапии. Стимуляция аппликаторами, использование акупунктуры, иглоукалывания помогает устранить боль.
4. Лечебного массажа. Эффективно для снятия мышечного спазма, улучшения кровотока.

Возможные осложнения

На фоне постоянной межрёберной невралгии, остеохондрозе может развиться неподвижность суставов, что приведёт к параличу, инвалидности.

Правильно и своевременно выявленные факторы сердечно-сосудистых заболеваний помогут избежать дальнейших осложнений. Резкие боли в грудной клетке несут с собой опасность развития инсульта, тромбоза.

При нарушениях в пищеварительном тракте, вызвавших боль в грудной клетке, невылеченные заболевания могут перейти в хронические осложнения.

Очень важно своевременно обратиться к врачу. Только он может оценить все симптомы, возможные риски появления болей в левом боку под рёбрами спереди. Проведение своевременного обследования, назначение лекарственных и профилактических мер позволит сохранить здоровье и хорошее качество жизни.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о причинах боли в левом подреберье

Что нужно знать о боли под левым ребром: