Узи вен в норме а нога болит что это
347 просмотров
27 сентября 2019
Здравствуйте.Мне 56 лет. Очень часто болят ноги,особенно в дождливую погоду.Боль тянущая, ноющая и продолжительная. Применяла Троксевазин мазь и капсулы на протяжении двух недель- улучшений никаких не было.
Сделала УЗИ ног и заключение такое:
“Варикозная болезнь вен нижних конечностей.Несостоятельность перфоранта в зоне Коккета левой нижней конечности. Недостаточность магистральных клапанов БПВ обеих нижних конечностей.”
Подскажите пожалуйста,как лечить данную проблему и облегчить симптомы. Описание УЗИ прикладываю. Заранее спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Какой рост, вес?
Ирина, 27 сентября 2019
Клиент
Маргуба, рост 165,вес 77.
Педиатр
Вам , скорее всего, надо делать склеротерапию вен. Проверьте коагулограмму, оак с ручным подсчетом тромбоцитов, гликированный гемоглобин , кальций,Вит Д крови
2 Нед терапии при таких измениях в венах не дали бы результата, как впрочем, и более длительная теория , допустим венарусом
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Вам показана склеротерапия
Педиатр
Здравствуйте венотоники применялись?
Ирина, 27 сентября 2019
Клиент
Елена, только троксевазин в капсулах и мазь. Также гепариновая мазь,но результатов положительных не было.
Педиатр
Вам надо снижать вес в любом случае пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, пока носить компрессионный трикотаж , принимать венарус*2 РД . Но основное лечение- оперативное
Ирина, 27 сентября 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Насколько травматично это оперативное лечение и какие могут возникнуть осложнения?
Педиатр
детралекс или флебодия минимум 3 месяца
2 недели это очень мало
Педиатр
Очень легко переносится, эффективность высокая, но все равно надо будет соблюдать меры по профилактике варикоза
Хирург
Ирина, здравствуйте !
У Вас варикозное расширение вен нижних конечностей ! При недостаточности магистральных клапанов БПВ обеих нижних конечностей, ожидать, что что – то изменится в лучшую сторону не приходится , наоборот, пзже могут присоединиться тромбофлебиты, трофические язвы и т. д. ! Потому лучше оперировать как можно раньше ! А пока будете подбирать удобное время для госпитализации и операции ,пишу Вам схему лечения, которую нужно продолжить в течение месяца (пока очно осмотритесь хирургом, сдадите анализы перед госпитализацией):
– ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ ;
– ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 – 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
– ЛИОТОН ГЕЛЬ , – НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
– МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , 2 РАЗА В ДЕНЬ (ЕЁ НАЧНЁТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, ЗАМЕНИТЕ ЕЮ ДЕТРАГЕЛЬ) ;
– ТРОМБО АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, ПОСТОЯННО;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, – ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
Такое лечение улучшит значительно Ваше состояние , но оно не заменяет операцию ! Её сделайте при первой возможности!
Если вдруг в частных клиниках предложат Вам мелкие не радикальные операции , например, склерозирование , за большие деньги или даже за маленькие, – не соглашайтесь , это Вам не поможет ! Вам необходимо полное удаление подкожных вен от уровня внутренней лодыжки до паха ! Это можно делать либо старым способом, с помощью скальпеля и зонда, либо новым, – с помощью лазера !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
УЗИ нижних конечностей в медицинских центрах осуществляют несколькими способами:
- УЗИ мягких тканей нижних конечностей;
- УЗИ сосудов нижних конечностей, которое включает: УЗИ артерий нижних конечностей и УЗИ вен нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование стопы ноги малоинформативно, и врач при патологиях пальцев и ступни скорее назначит МРТ стопы.
Кто дает направление на УЗИ нижних конечностей?
На нижние конечности опорно-двигательного аппарата человека приходится большая нагрузка. Поэтому травмирование костных и мягких тканей нижней части ноги или возрастные дегенеративные изменения – дело нередкое. С возрастом, к сожалению, у многих из нас добавляются проблемы с сосудами ног. Диагностикой и лечением заболеваний артерий и вен нижних конечностей занимается врач-флеболог. Он чаще всего и дает направление своим пациентам на УЗИ нижних конечностей. Этот метод помогает изучить функциональность вен и артерий, диагностировать сосудистые болезни, например, тромбы и бляшки, а по косвенным признакам даже обнаружить опухолевые изменения сосудистого русла.
Как делают УЗИ вен и артерий нижних конечностей?
В медицинских клиниках сделать УЗИ сосудов нижних конечностей можно несколькими способами:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) нижних конечностей – это классический двухмерный метод исследования, используется практически в любом медицинском учреждении за счет своей портативности. При сканировании допплер выводит основные параметры для определения патологических изменений, определяет структуру сосудов и скорость кровотока.
УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов) нижних конечностей – здесь используется аппарат УЗИ следующего поколения, который способен определить структуру вен и артерий, скорость и направление кровотока. Разнонаправленные потоки будут визуализироваться на мониторе различными цветами. Это дает широкий спектр возможностей для комплексного мониторинга сосудистого русла ног.
Триплексное сканирование – с его помощью диагност имеет возможность увидеть объемное цветное избражение всей сосудистой системы. Недостаток этого вида УЗИ нижних конечностей заключается в том, что аппарат не позволяет увидеть скорость движения кровотока. Для того, чтобы все-таки его визуализировать, сканер придется переключить в “В” режим и проводить исследование по классической методике.
Что покажет УЗИ сосудов нижних конечностей?
Основную информацию о состоянии артерий и вен нижних конечностей дает стандартный “В” режим УЗИ. Нормой для этого вида исследования считается:
- ровный контур сосудов с увеличением диаметров в проксимальном направлении, с четкой равномерностью;
- стенки сосудов гипоэхогенны.
Для диагностирования тромбов, посттромбических элементов лучшим способом является ангиосканирование, при котором визуализируется движение кровяных частиц, а тромбы и подобные элементы остаются неподвижными гетероэхогенными, плотными включениями и имеют свечение разной степени интенсивности.
При подозрении на внутрисосудистые проблемы применяется энергетическое или цветовое картирование. В здоровом состоянии венные клапаны имеют высокую степень эхогенности и детально просматриваются на УЗИ. Врач четко видит ободок крепления, движение створок.
Подготовка к УЗИ сосудов нижних конечностей
Для ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей значительная подготовка не требуется. В экстренном случае диагностика вообще проходит без подготовки. Первое, что необходимо сделать перед УЗИ сосудов конечностей, – это за трое суток отказаться от приема лекарств. Некоторые препараты влияют на параметры кровотока. Если отказ от препаратов невозможен, обязательно сообщите диагносту, какие медикаменты вы принимаете и по какой схеме. Это важная информация, которая поможет врачу скорректировать процесс УЗИ мониторинга.
Есть ряд продуктов, от приема которых стоит отказаться за сутки до исследования. Это крепкий кофе, чай, шоколад, т.е. любые стимуляторы сердца.
За два дня до скрининга необходимо исключить употребление алкоголя и отказаться от курения за два часа до начала процедуры.
Накануне сканирования необходимо сбрить с ног лишнюю растительность и конечно не забыть про гигиену ног.
Как проходит УЗИ сосудов нижних конечностей?
Ультразвуковая диагностика сосудов нижних конечностей займет примерно 30 мин. Зону исследования на ноге врач смазывает гелем для лучшего скольжения датчика по телу и уменьшения фоновых шумов. Во время скрининга пациент располагается в положении стоя, лежа или сидя. Для получения необходимой информации диагност будет просить пациента принять нужную позицию. Врач УЗИ, как только аппарат включен и готов к работе, начинает поочередно проводить датчиком в разных направлениях по ноге, получая картину состояния вен и артерий нижних конечностей в реальном времени.
Заключение и расшифровка
После УЗИ пациент получает на руки заключение доктора, в котором будут описаны такие важные параметры, как:
- ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс);
- скорость движения кровотока;
- индекс резистентности и пульсации;
- толщина слоев интима-медиа.
Если человек проходил триплексное сканирование, то здесь врач вдобавок к вышеперечисленным параметрам сможет диагностировать и описать:
- магистральные кровотоки;
- кровотоки турбулентного типа;
- коллатеральные кровотоки.
По результатам УЗИ сосудов нижних конечностей пациент направляется на консультацию к своему лечащему доктору для постановки окончательного диагноза и начала необходимой терапии.
Протокол триплексного исследования вен нижних конечностей
Глубокие вены: Слева:
Поверхностная бедренная вена, глубокая вена бедра, подколенная вена, суральные синусы, глубокие вены голени, проходимы, кровоток фазный с дыханием.
Справа: Поверхностная бедренная вена, глубокая вена бедра, подколенная вена, суральные синусы, глубокие вены голени, проходимы, кровоток фазный с дыханием.
В суральных синусах визуализируются пристеночные уплотнения, флотирующих участков нет.
Сафено-феморальное соустье: Справа не состоятельно; Слева не состоятельно.
Большая подкожная вена: Слева и Справа проходима, расширена, клапаны не состоятельны.
Сафено-поплитеальное соустье: Справа не состоятельно; Слева не состоятельно
Малая подкожная вена:
Проходима слева и справа, расширена, клапаны не состоятельны.
Заключение: На момент осмотра глубокие вены проходимы, признаков текущего тромбоза нет. УЗ признаки перенесенного тромбоза глубоких вен неизвестной давности. По сравнению с предыдущим исследованием отмечается положительная динамика, можно считать что наступила полная реканализация.
Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.
Как сделать качественное УЗИ сосудов нижних конечностей?
В медцентрах Санкт-Петербурга УЗИ делают как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. Медицинский центр и клиника РИОРИТ предоставляет возможность всем желающим быстро и недорого пройти УЗИ нижних конечностей в медицинском центре у метро Гражданский проспект в Калининском районе Санкт-Петербурга.В нашей диагностической клинике установлено современное оборудование – аппарат SAMSUNG SONOACE R7 выпуск 2019 г. В стоимость УЗИ входит: само сканирование, оформление письменного заключения и консультация врача-диагноста по итогам исследования. При желании пациента результаты ультразвукового исследования записываются на электронный носитель. Записаться на диагностику можно в удобное время онлайн или по контактному тел.: +7 (812) 241-10-10.
Источник
Такие симптомы как тяжесть и боль в ногах, отёки и целый комплекс неприятных ощущений при длительной ходьбе или стоянии, а также появление к вечеру выпирающих вен – являются прямым указанием на проблемы с кровеносной системой нижних конечностей. При первой же консультации врачу будет необходимо уточнить степень патологии, чтобы подобрать правильное лечение. Как в случае с любыми мягкими тканями, одной из ключевых диагностических мер здесь становится ультразвуковое исследование артерий и вен ног. Итак, когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей?
Когда назначают?
Увы, современный ритм жизни – это не только технический прогресс, но и снижение возраста пациентов со многими заболеваниями, в числе которых и сердечно-сосудистые болезни. К примеру, если раньше атеросклероз сосудов ног был заболеванием, характерным для пожилых людей, то сегодня его проявления стали обнаруживать у пациентов, не достигших 30 лет.
Важно! Причиной этой пугающей тенденции становится малоподвижный образ жизни, обилие вредных привычек и приверженность нездоровому питанию, что нередко отягощается наследственной предрасположенностью.
УЗИ вен нижних конечностей показано с определённого возраста как профилактическая процедура и рекомендуется также всем тем, чья работа связана с длительным стоянием. Но есть признаки, при которых УЗИ становится необходимостью и не требует отлагательств.
Видео 1. УЗИ сосудов нижних конечностей: показания. Как делают?
Какие есть показания? Обследовать сосуды ног нужно незамедлительно при:
- заметных отёках;
- расширенных венах, хорошо видимых в любое время, а не только после нагрузки;
- изменении цвета кожи на участке ноги (чаще проблемная зона становится коричневой или фиолетовой);
- появлении трофических язв;
- учащённых судорогах;
- ощущении покалывания или нечувствительности конечностей;
- зуде, хотя кожные болезни исключены.
Хорошим дополнением к УЗИ становится допплеровское сканирование сосудистой системы ног. Оно показано при:
- сахарном диабете;
- высоком уровне холестерина;
- курении;
- боли в ногах, обостряющейся при ходьбе;
- бледности кожных покровов на ногах;
- быстром замерзании ступней или ног в целом;
- мышечной слабости нижних конечностей;
- чувстве, что по ногам периодически пробегают “мурашки”.
Вены рук тоже нуждаются в своевременной диагностике, но показания здесь несколько иные.
Фото 1. Ультразвуковая диагностика артерий и вен ног.
Поспешить на УЗИ сосудов рук нужно, если:
- случается, что руки “немеют”;
- бывает чувство слабости, когда в руку нельзя ничего взять или сжать кисть в кулак;
- руки постоянно мёрзнут (пусть даже только кисти);
- раны, появляясь на руках, долго не заживают;
- если разница в давлении при измерении на разных руках составляет больше 20 мм.
Особое внимание стоит обратить на этот комплекс симптомов людям, страдающим гипертонией, сахарным диабетом или заядлым курильщикам.
Что показывает обследование?
Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.
Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.
Справка! Сообщение между глубокой и поверхностной сосудистыми системами осуществляется за счёт перфорантных вен, которые ещё называют коммуникантными венами.
Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.
Нормы и расшифровка
Результаты УЗИ должны интерпретировать сосудистый хирург или врач-флеболог, которые могут корректно проанализировать все задействованные показатели и размеры.
Фото 1. Бланк УЗИ: образец протокола диагностики вен и артерий нижних конечностей.
Артерии ног
На УЗИ артерий ног врач получает возможность оценить:
- анатомию каждого сосуда;
- толщину стенки сосуда (в заключении может быть обозначено как комплекс “интима-медиа” – исследование общей сонной и общей бедренной артерии как постоянных величин);
- параметры сопротивления сосудов – по ним можно будет судить о наличии стенозов и общей проходимости артерий;
- характерные особенности кровотока, зависящие от фазы работы сердца (диастола или систола);
- скорость тока крови и стремительность её изменения.
В протоколе исследования должно содержаться описание:
- Тип кровотока и его соответствие нормам.
- Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда (также проверяется на соответствие нормам по таблице).
- PI – индекс пульсации, представляющий собой соотношение суммы всех максимальных скоростей к скорости усреднённой. На нижних конечностях должен превышать цифру 4.
- ДФ – фактор демпфирования. В норме должен попадать в пределы между 1,15 и 1,48, меньшие значения говорят о стенозе артерии. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
- Параметры артериального давления, для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
- ЛИД (или маллеолярно-плечевой индекс) – характеризует отношение между значениями давления в плече и лодыжке, должен составлять около 1,0.
- RI или плечевой индекс – имеет свой норматив для каждого сосуда и характеризует разницу между минимальной и пиковой скоростями тока крови к пиковой скорости, бедренной артерии. В норме он должен быть 1,0 – 1,2.
- Наличие стеноза и его объём в процентах.
- Наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.
Вены
Протокол УЗИ вен нижних конечностей содержит сведения о:
- состоянии каждой вены слева и справа;
- связи кровотока в сосудах с дыханием;
- подверженности сосудов-коллекторов сжатию;
- стенозах стенки;
- наличии тромбов;
- состоятельности венозных клапанов;
- наличии патологии в виде рефлюксов;
- локализации вен-перфорантов диаметром более 3 мм, не выполняющих свои функции.
При обнаружении тромба в протоколе исследования должны быть указаны его параметры:
- перекрывает ли он венозный просвет, и если да, то на сколько в процентном отношении;
- подвижен он или имеет пристеночное расположение;
- какова его структура;
- при касании его датчиком меняет ли тромб своё положение или остаётся неподвижным.
На основании полученных сведений пациенту на руки выдаётся заключение, по итогам которого только сосудистый хирург или квалифицированный флеболог могут дать рекомендации или назначить лечение.
Заключение
В заключение стоит ещё раз напомнить, что правильно интерпретировать результаты УЗИ вен нижних конечностей может только специалист! Не стоит пытаться расшифровывать полученные данные самостоятельно: знать, как правильно делать уточняющую диагностику или проводить лечение, может только врач! Лишь он сможет правильно оценить состояние сосудов и дальнейшую тактику сохранения их здоровья.
Источник