В центре живота болит

Боль в середине живота не обязательно указывает на патологию. Неприятные ощущения возникают и по естественным физиологическим причинам, например, как реакция на непривычную еду или стресс. В период полового созревания у парней и девушек из-за бурного синтеза гормонов также может болеть живот. Но подобная симптоматика свидетельствует и о серьезной патологии. Важно вовремя выявить причину болезненных ощущений и при необходимости начать лечение.

Физиологические факторы

В центре живота болит

Первые месячные циклы часто сопровождаются болями в животе

От непатологических болей страдают чаще всего подростки в возрасте 11–14 лет. Вытяжение мускулов брюшного пресса на фоне гормональной перестройки приводит к тому, что у мальчиков и девочек сильно тянет в районе брюшины.

У девушек болезненные ощущения могут быть связаны перестройкой работы внутренних половых органов. Первые месячные циклы зачастую сопровождаются болевыми ощущениями в животе. Когда репродуктивная система адаптируется к новым условиям, обычно в течение года, неприятная симптоматика пропадает, либо снижается ее интенсивность.

У взрослого и у ребенка боль в центре живота проявляется на фоне стресса. Как только нервная нагрузка снижается, неприятные чувства проходят.

Патологические причины

Если боли возникли без видимых причин, продолжаются долго, постоянно усиливаются и сопровождаются температурной, это явно сигнализирует о скрытой патологии в организме. Здесь требуется выявить болезнь и побыстрее начать лечение. Точно выявить, почему болит середина живота, можно лишь путем медицинской диагностики. Но по локализации и характеру неприятных ощущений есть шанс предположить, что их вызвало.

Гастрит и язва желудка

В центре живота болитБоли сверху над пупком свидетельствуют о гастрите – воспалительном процессе желудочной слизистой. Дополнительно при этом заболевании человека тошнит, он чувствует слабость, тяжесть в желудке, учащается сердечный ритм. В рвоте вероятны примеси желчи. Схожие ощущения испытывает больной, страдающий от желудочных изъязвлений.

Язва двенадцатиперстной кишки

Об этом заболевании сигнализирует чувство рези в центральной части живота с иррадиацией в поясничную и лопаточную области. Сопровождается изжогой, вздутием, повышенным газоотделением, подташниванием, рвотой и проблемами с дефекацией. В тяжелых случаях в рвотных массах будут кровавые прожилки.

Панкреатит

В центре живота болитПри остром воспалении поджелудочной, хоть железа и располагается слева, неприятные чувства охватывают середину живота и спины. Чаще всего подобное происходит после злоупотребления жирной пищей и алкоголем.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если болевой синдром в животе отдает под ложечку, это может быть признаком приближающегося инфаркта. Также болезненными ощущениями в центре брюшины сопровождается аневризма брюшной аорты. Она опасна разрывом сосуда и последующим кровоизлиянием в полость живота. При этом очень болезненно пульсирует в пораженной зоне.

Раковое поражение

Боли, возникающие высоко над пупком по центру могут говорить об онкологическом заболевании поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка и печени. Чаще рак этих органов проявляется у мужчин, поскольку они более склонны к злоупотреблению алкоголем и меньше следят за питанием.

Острые боли возникают на последней стадии рака, когда образовались метастазы в жизненно важные органы. Предшествуют им проблемы с пищеварением, возникновение легкой желтушности, снижение массы тела, вздутие живота.

Гепатит в хронической форме

В центре живота болитПатологические изменения печени приводят к образованию тупых болей под ребрами справа, которые отдают к центру брюшины. Дополнительным симптомом станет пожелтение склер, ощущение тяжести, ноющие чувства в суставах, постоянное подташнивание.

Воспаление аппендикса

При  аппендиците также болит в правом подреберье с отдачей к центру, неприятные ощущения усиливаются при нажатии. При этом у человека отсутствует аппетит, растет температура, учащается сердцебиение, возможна рвота и понос.

Болезни почек

В центре живота болит

Мочекаменная болезнь

Резкие, приступообразные боли могут свидетельствовать о движении камней в почках или же почечных коликах. Они иррадиируют в поясничную область и сопровождаются постоянными позывами посетить туалет по-маленькому. При мочеиспускании ощущается жжение. Может слегка повыситься температура.

Женские недуги

Эндометриоз приводит к тому, что ноет низ живота посередине. При этом менструации удлиняются и усиливаются, возможны кровянистые выделения в «чистые» дни цикла.

При беременности болезненные чувства в центре живота могут быть связаны:

  • с растяжением печеночной связки;
  • с ослаблением мускулов брюшины;
  • с резким ростом плода в животе;В центре живота болит
  • с угрозой самопроизвольного аборта.
Читайте также:  Четвертая неделя беременности болит живот

Если у будущей мамы болит в области живота посередине, нужно срочно обращаться к ведущему беременность гинекологу. При этом неважно, где локализуются неприятные ощущения – высоко или низко.

Женское заболевание, связанное с мочевыводящими органами – цистит. Воспаление мочевого пузыря сопровождается болезненными чувствами в центре живота близко к пупку. Женщину мучают постоянные позывы к мочеиспусканию при пустом пузыре, жжением и резью в процессе справления нужды. Особенно неприятные ощущения сильны ночью – спать почти невозможно.

Неврология

В центре живота болитЖивот может болеть в верхней части из-за поражения корешков спинного мозга вследствие остеохондроза. Сопутствуют этому головокружения и сложности с сгибанием-разгибанием позвоночника. При защемлении нервных окончаний боли локализуются посередине и вверху брюшной полости.

Диафрагмальная грыжа и травмы живота

Болезненные ощущения спереди брюшины по центру слабые, но неприятные, мутные. Острая боль возникает без лечения или при надавливании, что связано с пережиманием сосудов.

Также болезненные ощущения возникают при механических повреждениях. Если это синяк или гематома, болевой синдром не будет ярким, скорее глухим, ноющим.

При разрыве селезенки, печени возникает невыносимая острая боль, сопровождающаяся внутренним кровотечением. Нужна срочная помощь, иначе возможна смерть от кровопотери. Болезненные ощущения в брюшине также вероятны при переломе ребер.

Первая помощь при резких болях

В центре живота болитЕсли болезненные ощущения нестерпимы, есть рост температурных показателей, рвота и кровотечение, нужно вызывать неотложку. Возможно, счет идет на минуты.

Что делать, пока ждете врача:

  1. Придайте больному лежачее положение.
  2. Приложите холод к животу – лед в марле или пакет замороженных овощей.
  3. Аккуратно погладьте больное место по часовой стрелке.

Обезболивающие предлагать можно только при невыносимых болях, лучше спазмолитики. Нельзя прикладывать грелку и другие теплые предметы, давать слабительное или препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, кормить и поить больного, делать промывание желудка.

Диагностические мероприятия

В центре живота болит

УЗИ проводят для выявления скрытых болезней

Если состояние больного не критическое, ему нужно записаться на прием к терапевту, а при подозрении на конкретное заболевание, узкому специалисту: гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, травматологу. Диагноз возможно поставить лишь по результатам лабораторных и аппаратных тестирований:

  • исследований крови, мочи и кала, а также материалов биопсии;
  • УЗИ или рентгенографии с контрастом;
  • ангиографии для выявления сосудистых патологий.

В сложных случаях, когда поставить точный диагноз сложно, назначается компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

Только проанализировав результаты исследований, врач назначит терапевтический курс или порекомендует оперативное вмешательство. При своевременном лечении болевой синдром будет быстро купирован.

Источник

Боли в животе – это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе  могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы. Боль в животе

Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа и др. лекарственных препаратов.

Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:

  • Локализация боли – место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки – в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса – в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.
  • Тип болевых ощущений – боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.
  • Сопровождающие симптомы – рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;
  • Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения – после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.
Читайте также:  При герпесе болит живот

Исходя из этих характеристик, можно предварительно определить причину возникновения болезненных ощущений:

Боли в подложечной области (верх живота)

тип боли Острая, тупая, ноющая, распирающая

Боль в верхней части живота

Боль в верхней части живота

сопровождающие симптомы Возможна рвота (боли усиливаются при рвоте, после рвоты ослабевают)
история возникновения и развития Проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода.
предварительный диагноз Гастрит, язва желудка

Боли в центре и верхней части живота

тип боли Опоясывающая боль
Боль в центре и верхней части живота

Боль в центре и верхней части живота

сопровождающие симптомы Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления
история возникновения и развития Проявляются после принятия острой и жирной пищи, спиртного. Боли могут откликаться в пояснице
предварительный диагноз Панкреатит, острая форма

Боли в центре живота (около пупка)

тип боли Внезапная, резкая, достаточно сильная, схватками Боль в центре живота 

Боль в центре живота

сопровождающие симптомы Сопровождается общей слабостью и ознобом
история возникновения и развития Проявляются после переедания, употребления шоколада и кофе
предварительный диагноз Кишечные колики (проявление острых воспалительных процессов в кишечнике, непроходимости кишечника, синдрома раздраженного кишечника и др.).

Боли посредине живота с одной стороны

тип боли Резкие, сильные

Боль посредине живота с одной стороны

Боль посредине живота с одной стороны

сопровождающие симптомы Частая потребность в мочеиспускании. Боль откликается в пояснице.
история возникновения и развития Проявляются после употребления мочегонных продуктов и средств (арбуз, минеральная вода)
предварительный диагноз Почечная колика

Боли внизу живота справа

тип боли Появление умеренной боли вверху живота и постепенное усиление боли и переход её в правый низ живота

Боль внизу живота справа

Боль внизу живота справа

сопровождающие симптомы Возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития Взаимосвязи нет, боли отдают в прямую кишку, усиливаются при ходьбе и лежании на левом боку
предварительный диагноз Аппендицит

Болит весь живот

тип боли Постоянная умеренно сильная боль
Болит весь живот


Болит весь живот

сопровождающие симптомы Слабость, сухость во рту, возможно повышение температуры, тошнота
история возникновения и развития Проявляются после предварительной боли, не снимаемой в течении суток ни какими лекарствами
предварительный диагноз Перитонит или воспаление брюшины

Боли внизу живота

тип боли Острые, сильные, резкие, тянущие

Боль внизу живота

Боль внизу живота

сопровождающие симптомы Выделения из половых органов, слабость, повышение температуры
история возникновения и развития Проявляются после полового акта, задержки менструации, переохлаждения, стресса
предварительный диагноз Заболевание мочевой системы, внутренних половых органов у женщин

В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль – это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза.

Для более полного понимания разнообразия причин боли в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.

Классификация болей в животе

I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами

1. Воспаление париетальной брюшины
    А. Бактериальная инфекция
         а. Перфоративный аппендицит или перфорация других внутренних органов
         б. Воспалительные заболевания тазовых органов
    Б. Химическое раздражение
         а. Перфоративная язва
         б. Панкреатит
         в. Прием обезболивающих
2. Механическая обструкция полых внутренних органов
    А. Обструкция тонкой или толстой кишок
    Б. Обструкция желчных протоков
    В. Обструкция мочеточника
3. Сосудистые нарушения
    А. Эмболии или тромбозы
    Б. Разрывы сосудов
    В. Сдавление или торсионные окклюзии сосудов
    Г. Серповидноклеточная анемия
4. Брюшная стенка
    А. Перекруты или спайки брыжейки
    Б. Травма или инфекционное поражение мышц
5. Растяжение поверхности внутренних органов, например, кровоизлияние
    А. Печеночной капсулы
    Б. Почечной капсулы
6. Воспаление внутреннего органа
    А. Аппендицит
    Б. Брюшной тиф
    В. Тифлит

II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами

1. Кардиоторакальная боль
    А. Острый инфаркт миокарда
    Б. Миокардит, эндокардит, перикардит
    В. Застойная сердечная недостаточность
    Г. Пневмония
    Д. Легочная эмболия
    Е. Плевродиния
    Ж. Пневмоторакс
    З. Эмпиема
    И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление
2. Урологические причины
    А. Перекрут яичка
    Б. Острая задержка мочи
3. Гинекологические причины
    А. Эктопическая беременность
    Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит
    В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла

III. Метаболические причины

1. Диабет
2. Уремия
3. Гиперлипидемия
4. Гиперпаратиреоз
5. Острая надпочечниковая недостаточность
6. Семейная средиземноморская лихорадка
7. Порфирия
8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк)

IV. Неврологические / психиатрические причины

1. Опоясывающий герпес
2. Спинная сухотка
3. Каузалгия
4. Радикулит
5. Компрессии спинного мозга или нервных корешков
6. Функциональные расстройства
7. Психические расстройства

V. Токсические причины

1. Отравление свинцом
2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей)

VI. Неопределенные механизмы

1. Отказ от наркотических препаратов
2. Тепловой удар

И немного более подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более точно  определить рамки дифференциального диагноза.

Причины болей в животе в зависимости от локализации

Правое подреберье Эпигастрий Левый верхний квадрант
Холецистит
Холангит
Панкреатит
Пневмония / эмпиема плевры
Плеврит / плевродиния
Поддиафрагмальный абсцесс
Гепатит
Синдром Бадда-Киари
Язвенная болезнь
Гастрит
ГЭРБ
Панкреатит
Инфаркт миокарда
Перикардит
Разрыв аневризмы аорты
Эзофагит
Инфаркт селезенки
Разрыв селезенки
Абсцесс селезенки
Гастрит
Язва желудка
Панкреатит
Поддиафрагмальный абсцесс
Правый нижний квадрант Область пупка Левый нижний квадрант
Аппендицит
Сальпингит
Паховая грыжа
Внематочная беременность
Нефролитиаз
Воспалительные заболевания кишечника
Брыжеечный лимфаденит
Тифлит
Ранний признак аппендицита
Гастроэнтерит
Непроходимость кишечника
Разрыв аневризмы аорты
Дивертикулит
Сальпингит
Паховая грыжа
Внематочная беременность
Нефролитиаз
Синдром раздраженной толстой кишки
Воспалительные заболевания кишечника

Причиной диффузной нелокализованной боли могут быть:

Гастроэнтерит
Брыжеечная ишемия
Непроходимость кишечника
Синдром раздраженной толстой кишки
Перитонит
Диабет
Малярия
Семейная средиземноморская лихорадка
Болезни обмена веществ
Психиатрические заболевания

Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Материалы для профессионалов здравоохранения, касающиеся болей в животе

Статьи

Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).

Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Детская гастроэнтерология и нутрициология. – 2005. – Т. 13. – № 18. – с. 1197–1201.

Зайцев О.В. Абдоминальные болевые миксты / Медицина неотложных состояний. – 2007. – № 6(13) / Научный обзор.

Видео для студентов медицинских ВУЗов

На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Источник

[footer_counters]