В день овуляции болит низ живота и выделения
Неприятные ощущения, возникающие у женщины в середине менструального цикла при овуляции, в медицине называются овуляторным синдромом. И происходит он далеко не у каждой представительницы прекрасного пола. Выраженные болевые ощущения во время овуляции называют болезненной овуляцией, и она может иметь массу причин.
Овуляция, согласно информации из медицинских справочников, не имеет специфических симптоматических признаков и у большинства женщин протекает безболезненно.
Небольшие овуляционные боли, по статистике, свойственны примерно 15% женщин. В период выхода зрелой яйцеклетки из лопнувшего фолликула такие женщины испытывают тянущие, как при месячных, боли внизу живота, небольшие покалывания в области матки.
Более выраженной болезненной овуляцией страдают систематически до 5-7% женщин. У них выход яйцеклетки сопровождается болями в правом или левом боку (в большинстве случаев это зависит от того, фолликул на каком яичнике перфорировался – слева или справа). Резкая боль обычно в день овуляции не наблюдается, но могут быть и исключения.
Что происходит?
После установления регулярного менструального цикла (к 18-20 годам) женщины обычно начинают постепенно замечать, что в середине цикла у них несколько меняется состояние. Может наблюдаться повышенное либидо, усиливаются влагалищные выделения, может незначительно увеличиваться грудь. Это действие гормонов, ведь сам процесс овуляции регулируется соотношением эстрогена, фолликулостимулирующего гормона и ЛГ (лютеинизирующего гормона). Когда концентрация эстрогена и ЛГ достигает пиковых значений, выросший за первую половину цикла фолликул на яичнике лопается и выпускает ооцит, готовый к оплодотворению.
Причины овуляторных болей не слишком понятны медикам и ученым, ведь процессы, происходящие в женском организме, микроскопические, клеточные. Однако факты – вещь упрямая, и существование болезненной овуляции врачи не отрицают.
В самом овуляторном синдроме, когда раз за цикл в течение 1-2 дней болит низ живота, тянет поясницу, ничего страшного обычно нет. У подавляющего большинства женщин это связано с некими вполне естественными физиологическими причинами. Однако есть около 20% дам, у которых ежемесячные, регулярно повторяющиеся сильные боли в день овуляции – сигнал о патологическом состоянии детородной системы.
Причины
Процесс овуляции связан с разрывом фолликула. Если он крупный, напряженный, то боли возникают из-за частичного раздражения поверхности яичника. Нервные окончания любой женщины улавливают разрыв фолликула в период овуляции, но боль чувствуют не все, а лишь те, кто с детства имеет индивидуальную особенность – низкий болевой порог, непереносимость даже незначительной боли.
При этом очень важно уметь отличить болезненную овуляцию от возможных других болей, никак не связанных с выходом зрелой яйцеклетки. Это можно сделать, точно определяя день овуляции – помогут домашние овуляционные тест-системы, метод измерения базальной температуры, а также посещение врача и УЗИ яичников.
Болеть может и слева, и справа, но в одном цикле исключительно с одной стороны – с той, где созрела яйцеклетка. Предсказать, поменяется ли сторона в следующем цикле, невозможно, этот процесс контролировать нельзя. Некоторые женщины в день овуляции испытывают головокружение (легкое), приступы тошноты (непродолжительные). Температура тела обычно остается стабильной на нормальных значениях.
Ее повышение – сигнал о возможном воспалительном процессе, который напрямую с овуляцией никак не взаимосвязан.
Оболочка фолликула имеет сеть мелких кровеносных сосудов. При нарушении ее целостности в день выхода яйцеклетки эти сосуды лопаются, малое количество крови выходит в брюшное пространство и может раздражать его, также вызывая болевой синдром, так нервные окончания брюшной полости реагируют на присутствие посторонней жидкости.
Следует понимать, что вопрос о том, патологична ли болезненная овуляция у конкретной женщины, решается в индивидуальном порядке. Если у дамы низкий болевой порог, то такая овуляция может быть вариантом нормы.
Боли в период овуляции у женщин с нормальным болевым порогом могут быть связаны с такими причинами.
Эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за пределами матки. Эти клетки являются гормоночувствительными, они реагируют на изменение соотношения концентрации эстрогенов и ЛГ, а начиная увеличиваться, вызывают неприятные ощущения в той области, где они находятся.
Спайки – наличие спаек после операций на брюшной полости, гинекологических операций нередко делает болезненным процесс выхода яйцеклетки, но головокружением и тошнотой спаечный недуг не проявляется почти никогда.
Гормональный дисбаланс – обычно о «беспорядке» в эндокринной сфере говорит не только болезненная овуляция, но и другие отклонения в протекании женского цикла – нерегулярность, скудные или обильные месячные, короткий или затяжной менструальный период. После родов в течение года такие «скачки» гормонов вполне допускаются в качестве варианта нормы, особенно если женщина кормит грудью, но после окончания периода лактации, если цикл не устанавливается, назначается лечение.
Фолликулярные кисты – они образуются из фолликулов, которые не смогли лопнуть по каким-то причинам, и могут присутствовать на половых железах женщины достаточно длительное время.
Миома матки и другие новообразования – при них также болевой синдром связан с чувствительностью тканей опухоли к гормональному овуляционному «сопровождению».
Важно и то, сколько по времени продолжается боль. Если она сопровождает только период овуляции, то это длится около часа. Допустимо также сохранение болевого синдрома и на протяжении всего периода жизнеспособности яйцеклетки – до 24-36 часов. Если боли присутствуют в течение 48 часов и более, следует обратиться с жалобами к гинекологу.
Обследование состояния репродуктивной системы, а также сдача анализов на гормональные нарушения женщина должна пройти в том случае, если у нее овуляция на протяжении как минимум трех последних циклов сопровождается тошнотой, повышенной слабостью, повышением температуры, диареей, приступами головокружения, сильными болями до потери сознания.
При сильной боли, локализованной в правой стороне, нужно вызвать «Скорую помощь» – к сожалению, не исключены такие проблемы, как аппендицит, разрыв фолликулярной кисты, острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, а также апоплексия яичника.
С высокой точностью утверждать, что боли при овуляции патологические и нуждаются в назначении лечения можно в том случае, если у женщины нарушен цикл, менструации обильные, болезненные, если есть боли при совершении половых актов, если отсутствует половое желание.
Важно! Есть еще одна физиологическая причина болезненной овуляции – возраст. У женщин в предклимактерическом периоде появление неприятных ощущений в дни овуляций означает, что фертильность угасает, скоро месячные станут нерегулярными, нечастыми, а потом прекратятся совсем. Овариальный резерв исчерпан.
Другие симптомы
Боли в пояснице в период овуляции не всегда в своей основе имеют именно процессы выхода яйцеклетки. Часто поясница болит на пике эстрогеновой концентрации при патологии почек, при некоторых заболеваниях кишечника. Происходит это из-за того, что нервные узлы в области поясницы проходят сразу от нескольких близлежащих органов. И один из них, больной, вполне может посылать и распространять болевой сигнал в поясничную область.
Многие женщины, испытывающие болезненный овуляционный синдром, утверждают, что чувствуют головные боли и связывают это и с погодой, и с повышением давления, и с другими причинами. На самом деле причины кроются опять же в соотношении гормонов – перед овуляцией в организме наблюдается пиковая концентрация эстрогенов, но сразу после разрыва фолликула начинается спад их поддержки. На смену этому гормону должен прийти сопровождающий вторую часть менструального цикла прогестерон.
Резкое снижение эстрогена становится причиной небольшого спазма сосудов. Особенно страдают сосуды головного мозга, которые снабжают кровью и кислородом его структуры. Именно их сужение и вызывает приступы головной боли.
Как справиться с болями?
Большая ошибка женщин, испытывающих все тяготы болезненного овуляционного синдрома, заключается в том, что они пачками глотают обезболивающие таблетки. Именно это причина порой дополнительно нарушает овуляторные механизмы, что может проявляться как отсутствие наступления желанной беременности. Планирующим зачатие даже при болезненной овуляции пить обезболивающие не рекомендуется.
Для начала нужно обратиться с вопросом о том, насколько естественны для вас такие боли, к гинекологу. Сделать это нужно на 6 день цикла, когда завершится очередная менструация. В этот день будет информативной фолликулометрия (УЗИ яичников), чуть позже врач назначит анализы на гормональный профиль и другие анализы, которые позволят судить о состоянии здоровья дамы.
Если боли вызваны какой-то патологией, болезненным состоянием, важно получить то лечение, которое будет направлено на устранение существующих проблем. Тут лечение зависит от диагноза – могут рекомендовать гормональные средства, антибактериальную терапию, противовоспалительные средства. Иногда не обойтись без хирургической операции.
Если в основе овуляционного синдрома врач не найдет патологических причин, то для снятия неприятных симптомов в период овуляции, если женщина не планирует в данном цикле зачатия, могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, например, «Ибупрофен», также часто назначают «Тамипул» и «Солпадеин».
Если женщина планирует зачатие, то ей придется довольствоваться приемом спазмолитиков, например, «Но-Шпы» или «Папаверина» в форме таблеток или ректальных суппозиториев.
Женщине с болевым синдромом в период овуляции разрешено принять тепловые аппликации, грелки, принимать горячую ванну, но только после того, как врач подтвердит, что у нее нет воспалительного процесса, угроза разрыва кисты.
На время болезненных симптомов рекомендуется свести к минимуму физическую активность, отменить поход на тренировку, в спортзал, пробежку и плавание, и если есть возможность взять выходной или отгул, стоит ею воспользоваться.
О причинах болей при овуляции и способах их облегчения смотрите в следующем видео.
Источник
Этот синдром имеет несколько названий – овуляторный, межменструальный, Миттельшмерца. При его возникновении в середине цикла женщина испытывает боли внизу живота, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Такое состояние не является болезнью, если не проявляется каждый месяц.
Причина синдрома – патологические процессы, сопровождающие овуляцию – выход яйцеклетки в яйцеводы для оплодотворения. Это состояние довольно распространено – в течение жизни его испытывает более половины женщин, а 20% сталкиваются с ним постоянно.
Почему в середине цикла возникают боль и кровянистые выделения
В первую половину цикла в яичнике женщины созревают фолликулы. К периоду овуляции из них останется один – доминантный, который лопается и выпускает созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Но не всегда этот процесс проходит гладко. Иногда овуляция сопровождается болезненностью и даже кровотечением. Такое состояние вызывают разные причины:
Воспалительные процессы в яичниках и трубах, сопровождающиеся повышенной чувствительностью и отеком тканей. При воспалениях разрыв фолликула и продвижение яйцеклетки вызывают растяжение пораженного органа, что сопровождается болью и другими симптомами.
Раздражение брюшины. Разрыв доминантного фолликула, выпускающего яйцеклетку, сопровождается излитием небольшого количества жидкости и нескольких капель крови, которые попадают на брюшину.
Большинство женщин при этом не испытывают дискомфорта, но при повышенной болевой чувствительности и специфической индивидуальной реакции такое состояние может вызывать боль. В течение 12-48 часов попавшие на брюшину кровь и жидкость всасываются и неприятные ощущения проходят.
Спайки в малом тазу. Во время овуляции маточные трубы сокращаются, чтобы захватить яйцеклетку и протолкнуть ее вниз для оплодотворения. Спайки мешают этому процессу, поэтому сокращающаяся труба вызывает боль. Такое состояние может возникать на фоне хронических воспалений тазовых органов и после операций, проведенных в области малого таза.
Эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слизистого слоя матки – эндометрия – попадают в другие органы, в том числе яичники и маточные трубы. Эндометриоидные очаги во время овуляции реагируют на изменение уровня половых гормонов, что может вызывать боль.
Травмы тазовой области, сопровождающиеся повреждением костей крестца, копчика, поясницы. В этом случае у женщин нарушается работа нервов и снижается болевой порог. Поэтому у них более чем в половине случаев возникает синдром Миттельшмерца.
Овуляторный синдром может сопровождаться выделением незначительного количества крови. Причина – падение уровня гормонов. До овуляции менструальным процессом руководят гормональные вещества, вырабатываемые яичниковыми тканями и мозговым придатком – гипофизом. После овуляции эту функцию берет на себя желтое тело, развивающееся на месте лопнувшего фолликула. Оно вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки к беременности и ее протекания.
В момент, когда фолликул лопнул, а желтое тело ещё не сформировалось, может произойти незначительный гормональный сбой, в результате которого отторгаются небольшие участки внутреннего слоя – эндометрия. Как правило, в течение двух-трех дней ситуация нормализуется. Выделение крови незначительное – «мазня» или несколько капель.
Проявления межменструального синдрома
В середине цикла у женщины возникают дискомфорт и болезненность в нижней части живота, которые могут сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями. Боль может быть различной – от небольшой тянущей до достаточно сильной. Она отдает в копчик, поясничную область, внутреннюю поверхность бедер.
Неприятные ощущения возникают с той стороны живота, где находится яичник, выпускающий яйцеклетку в этом цикле. Чаще всего овуляционный синдром вызывает правосторонняя овуляция – левосторонние боли встречаются реже. Однако у женщин, страдающих воспалительными процессами, может болеть весь низ живота.
Болевые ощущения могут сопровождаться появлением кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей, боли в молочных железах и повышением температуры до 37.1 – 37.4 градусов. Иногда возникают тошнота, головная боль, озноб, ухудшение общего состояния.Тяжесть нарушения напрямую связана с вызвавшими его процессами. При выраженных спаечных и воспалительных процессах женщина может испытывать боль и дискомфорт.
В каком случае нужно обращаться к врачу
- Боль внизу живота и другие симптомы, сохраняющиеся после овуляции. В этом случае симптоматика вызвана другими гинекологическими заболеваниями, например обострившимся хроническим воспалением яичников, маточных труб и матки.
- Сохраняющаяся кровянистая «мазня». В этом случае кровянистые выделения имеют другие причины – гормональный сбой, предраковые поражения шейки матки, воспаление ее тканей – эндометрит, опухоли.
- Овуляционная боль и кровотечения, появляющиеся каждый месяц и достаточно выраженные. В этом случае нужно лечить не овариальный синдром, а вызвавшие его причины – воспаление, спайки, гормональные нарушения.
- Кровотечения и боли в середине цикла, возникающие на фоне приема контрацептивных таблеток (КОК). У женщин, принимающих такие препараты, овуляция тормозится, поэтому дискомфорт в середине цикла имеет другие причины. Кровотечения в середине цикла при приеме КОК чаще всего вызываются недостатком содержащихся в них гормонов. В этом случае нужно обратиться врачу, который подберет другое противозачаточное средство.
Диагностика межменструального синдрома
В этом случае нужно подтвердить связь неприятных ощущений с выходом яйцеклетки и исключить другие заболевания.
Контроль овуляции проводят с помощью специальных тестов, напоминающих тесты на беременность. При наступлении овуляционного процесса в специальном окошке появляется вторая полоса.
Для уточнения результата проводится ультразвуковая фолликулометрия – процедура, во время которой врач отслеживает развитие фолликулов и овуляцию. Это позволяет сопоставить проявления синдрома Миттельшмерца с выходом половой клетки в маточные трубы.
Для исключения других заболеваний проводятся:
- Гинекологический осмотр со взятием мазков на флору и инфекции.
- Видеокольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи прибора видеокольпоскопа, снабженного оптической увеличительный системой и источником света. Процедура выявляет патологические очаги на шейке, которые могут кровоточить.
- УЗИ органов малого таза, выявляющее воспаление и спайки, являющиеся причиной боли, других жалоб, сопровождающих выход яйцеклетки.
Назначаются анализы на определение уровня гормонов – фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрогенов, прогестерона.
Лечение
Лечение синдрома зависит от вызвавших его нарушений. Лечебная схема подбирается с учетом заболевания, являющегося причиной боли и других жалоб, возникающих в середине цикла:
- Для лечения инфекций и воспалительных процессов применяются антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства.
- Назначается терапия, рассасывающая спайки, а при ее безуспешности проводится рассечение таких структур.
- Хороший эффект дает подавление овуляции с помощью гормональных контрацептивов. В первые месяцы их применения может происходить привыкание, сопровождающееся небольшим выделением небольшого количества крови в середине цикла. Такое состояние является нормой и, как правило, исчезает через несколько месяцев применения препаратов.
- При низком болевом пороге назначаются обезболивающие препараты, спазмолитики и средства, понижающие возбудимость нервной системы.
Эти меры помогут устранить боли и дискомфорт в середине цикла и вылечить вызвавшие их заболевания.
Поделиться ссылкой:
Источник