Вальгусная стопа болят колени
Из этой статьи вы узнаете о вальгусной деформации коленных суставов: что это такое, особенности и причины недуга у детей и взрослых. Степени тяжести, симптомы, диагностика и лечение вальгуса.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности патологии у детей и взрослых
- Причины искривления ног
- Три степени недуга
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Вальгусная деформация коленных суставов – искривление ног внутрь, из-за чего они принимают форму в виде буквы «Х».
Нажмите на фото для увеличения
Подобное искривление ног (одной или двух) возникает вследствие патологических изменений в организме (разрежение, истончение костной ткани, разрушение хряща, лишний вес).
Под влиянием этих факторов колено деформируется.
В результате возникает изменение суставного пространства:
- расширение с медиальной (внутренней) части сочленения;
- сужение с латеральной (наружной) части сочленения;
- растяжение и ослабление связочного аппарата колена.
Нажмите на фото для увеличения
Таким образом, колени искривляются внутрь (по направлению друг к другу), а ноги образуют открытый угол (угол открыт наружу) в наружную сторону.
Особенности болезни:
- при попытке стоять прямо – колени приведены друг к другу, а стопы сильно разведены в стороны;
- формируется неуклюжая, переваливающаяся походка, колени трутся внутренней стороной во время ходьбы и бега.
Вальгусная деформация – редкая патология, хотя встречается чаще других аномалий строения коленного сустава (например, чаще, чем отсутствие надколенника, врожденный вывих надколенника, голени).
Она может развиваться у пациентов разных возрастных групп. Однако преимущественно в группе риска находятся:
- Дети (с рождения до 18 лет).
- Пожилые люди (после 60 лет).
В детском возрасте деформирование колен может быть физиологическим и проходит самостоятельно. Сразу после рождения у малыша появляется небольшое естественное искривление ног, которое постепенно выравнивается.
В зрелом возрасте вальгус коленей – это патология, которую необходимо лечить.
Легкие случаи болезни поддаются полной коррекции. Тяжелое течение патологии способствует:
- формированию коксартроза и гонартроза (то есть артроза тазобедренного и коленного суставов);
- искривлению позвоночного столба;
- плоскостопию и другим нарушениям.
Патологическим искривлением конечностей занимается ортопед (детский или взрослый).
Особенности патологии у детей и взрослых
| Детский возраст(с рождения до 18 лет) | Взрослые |
|---|---|
Деформация в детском возрасте может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от особенностей опорно-двигательного аппарата у новорожденных | Для взрослых характерна патологическая деформация, которая всегда требует лечения |
С возрастом (к 5–7 годам) проходит самостоятельно, без лечения | |
Причины – патологические изменения костей и мышц, преждевременные нагрузки на неразвитый мышечно-связочный аппарат, рахит | Причины – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), избыточный вес |
Осложнения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз | Осложнения – артроз суставов нижних конечностей |
В возрасте до 5–7 лет вылечить легче | Сложнее вылечить, чаще требуется оперативное вмешательство |
Вальгус колена часто путают с варусным искривлением. Чем они различаются?
При прямом положении тела:
- При вальгусной деформации – колени сведены вместе, голени разведены наружу, лодыжки не соприкасаются, конечности по форме напоминают букву «Х».
- При варусном искривлении – лодыжки прилегают друг к другу, а колени не соприкасаются (широко расставлены), голени выгнуты наружу, по форме напоминают букву «О».
Нажмите на фото для увеличения
Причины искривления ног
Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).
К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.
Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:
- лишнего веса;
- травмы или воспалительного заболевания колена.
| Причины искривления ног у детей | Причины искривления ног у взрослых |
|---|---|
Недостатки строения, формирования, роста костей и внутрисуставных хрящей | Деформирующий эпифизит большеберцовой кости (другое название – болезнь Блаунта, протекающая с искривлением большеберцовой кости; причина: поражение хряща концевого отдела большеберцовой кости) |
Рахит (патологическое уменьшение плотности костной ткани и костеобразования) | Контрактура (ухудшение подвижности) в тазобедренном сочленении |
Полиомиелит | Артрит, артроз |
Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие пороков развития коленного и тазобедренного сочленения | Оперативные вмешательства и травматизация колена (переломы, разрывы связок) |
Врожденный вывих бедра (дисплазия) | Привычные вывихи, нестабильность (неустойчивость) колена |
Нарушение развития мышц бедра | Нарушение метаболизма и эндокринная патология |
Перенапряжение недостаточно окрепших мышц | Лишний вес, нагрузки |
Действие неблагоприятных факторов в период вынашивания плода (прием антибиотиков, инфекции, перенесенные матерью) | Неудобная обувь |
Деформирующий эпифизит. Нажмите на фото для увеличения
Нормальный тазобедренный сустав и дисплазия. Нажмите на фото для увеличения
Три степени недуга
Вальгусная деформация имеет несколько стадий:
| Степень | Признаки |
|---|---|
Легкая | Коленный сустав находится на верхушке угла, открытого наружу (он образован бедренной частью ноги и костями голени, называется наружным углом отклонения) В норме угол между костями голени и бедром не больше 5–7 градусов, при легкой степени болезни он увеличивается до 10–15 градусов |
Средняя | Угол отклонения составляет 15–20 градусов |
Тяжелая | Угол отклонения голени наружу – более 20 градусов |
Три стадии вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Помимо хорошо заметного отклонения голени наружу, а колена внутрь (на одной или обеих ногах), при вальгусной деформации у человека появляются и другие симптомы патологии:
- Смещается надколенник (наружу).
- На поверхности сустава хорошо выделяется внутренний (медиальный) мыщелок бедренной кости (костный выступ).
- Голень немного выворачивается наружу.
- Ноги слегка согнуты в коленях.
Симптомы вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Больному с патологией трудно ходить прямо и вообще передвигаться:
- стараясь удержать равновесие, человек раскачивается из стороны в сторону;
- ставит стопу, разворачивая ее носком внутрь;
- шаркает подошвой о пол;
- задевает коленом о колено при беге или ходьбе.
Вальгусная деформация сильно ухудшает качество жизни пациента – от любых активных движений или долгого стояния ноги быстро устают, колени начинают ныть и болеть.
При серьезном искривлении конечностей человек вынужден передвигаться, опираясь на трость или костыли.
Патология довольно быстро становится причиной необратимых изменений:
- артроза колена (разрушение с последующей деформацией сочленения);
- искривления позвоночного столба;
- остеохондроза (разрушение и утрата высоты межпозвоночных дисков);
- плоскостопия (уплощение свода стопы).
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, в ходе которого врач оценивает степень искривления конечностей.
Для подтверждения диагноза делают рентгенографические снимки. Они позволяют выявить недостаточное окостенение, недоразвитие или деформацию костей ребенка, признаки разрушения суставов у взрослых.
Предоперационный рентген, больной с третьей степенью вальгусной деформации
Методы лечения
Легкая степень вальгуса хорошо поддается терапии при условии, что можно устранить причину искривления (например, чрезмерные нагрузки на нижние конечности).
Консервативная терапия
Консервативными способами вальгусную деформацию чаще лечат в возрасте до 5–7 лет.
У взрослых такая терапия эффективна при легком искривлении конечностей (на начальных стадиях):
| Средства и способы лечения | Для чего предназначены и как помогают |
|---|---|
Ортопедическое лечение | Для коррекции искривления используют ортезы (медицинские приспособления для фиксации конечности и снижения нагрузки на нее), специальные шины или накладки, которые одевают на ноги по ночам или в дневное время Дополнительно применяют ортопедические стельки, специальную обувь |
Физиотерапевтическое лечение | Один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения – укрепление мышц с помощью электромиостимуляции Под влиянием электрических импульсов в мышцах усиливается кровообращение, ускоряются процессы обмена и восстановления, повышается тонус и сила, необходимая, чтобы фиксировать колено в правильном положении |
Массаж | Массаж нужен, чтобы конечность приняла правильное положение С его помощью расслабляют спазмированные, напряженные группы мышц, приводят в тонус, возвращают силу расслабленным При вальгусной деформации таким образом прорабатывают не только нижние конечности (ягодицы, бедра, голени, ступни), но и спину (3–4 раза в год) |
Лечебная физкультура | С помощью упражнений восстанавливают правильное положение колена, укрепляют мышцы и корректируют угол отведения ног (вальгус коленных суставов устраняют разнообразными приседаниями и выпадами) Программу разрабатывает физиотерапевт, при вальгусе занятия должны быть регулярными (до 2–3 раз в день по 30 минут) Кроме ЛФК при патологии помогают занятия йогой |
Примеры упражнений ЛФК при вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендуют при:
- неэффективности курсов консервативной терапии;
- быстром прогрессировании патологии;
- значительной деформации;
А также – пожилым пациентам.
Операция включает:
- Искусственное нарушение целостности костей (большеберцовой, реже вместе с малоберцовой).
- Совмещение отломков (чтобы выровнять конечность).
- Фиксацию аппаратом Илизарова (специальное приспособление для скрепления отломков, сжатия и растяжения костной ткани).
Аппарат Илизарова позволяет контролировать процесс. На 10 или 12 сутки после операции начинают подтягивать винты аппарата, корректируя недостатки и окончательно выравнивая конечность.
Аппарат Илизарова (вживую слева и на рентгене справа). Нажмите на фото для увеличения
Процедуру коррекции производят под масочным или спинальным наркозом через определенные промежутки времени (сроки зависят от тяжести искривления, состояния больного и других факторов).
Функциональная активность нижней конечности восстанавливается в течение 3–12 месяцев после операции.
Профилактика
Профилактические мероприятия, которые показаны пациентам с вальгусом коленей:
- активный образ жизни (гимнастика в воде, велосипедные прогулки, катание на лыжах);
- комфортная обувь, применение ортопедических стелек;
- профилактика плоскостопия (хождение босиком, массаж стоп);
- коррекция веса и нагрузок.
Родителям следует не допускать переутомления ребенка во время ходьбы.
Прогноз при заболевании
Вальгусные изменения коленей – редкая патология, хотя диагностируется чаще, чем варусная деформация.
Она формируется в любом возрасте, хотя чаще возникает у маленьких детей и пожилых пациентов.
Прогноз на выздоровление зависит от своевременности обращения и степени деформации:
- легкие искривления ног у детей до 5–7 лет исчезают благодаря консервативному вмешательству в 60–70 % случаев, однако на это требуется немало времени (до нескольких лет);
- средней тяжести и тяжелые – чаще всего приходится лечить хирургическими способами, на восстановление функций конечности и сустава в этом случае уходит от 3 до 12 месяцев.
Если вальгусную деформацию не лечить, она быстро прогрессирует и осложняется до искривления позвоночника, артроза коленных и тазобедренных суставов.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ортопедия. Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А., Самарский Дом печати, 1998, стр. 480.
- Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия. Ленюшкин А. И., Лихтен М. Я., М.: Медицина, 1967, стр. 451.
- Травматология, ортопедия и ВПХ. Диваков М. Г., Аскерко Э. А., Дейкало В. П., Витебск, ВГМУ, 2001, стр. 187–189.
- Оперативная ортопедия. Чаклин В. Д., М.: Медгиз, 1957. Стр. 442.
- Ортопедия. Руководство для практических врачей. Корнилов Н. В., ГАУЗ МКДЦ, 2001, стр. 288–292.
Загрузка…
Источник
На начальном этапе формирования вальгусной стопы деформации подвергаются и голеностопные суставы (переразгибание в коленях), затем в процесс может быть вовлечен позвоночник (искривление), что приведет к таким заболеваниям, как артроз и остеохондроз .
Факторы, провоцирующие развитие вальгуса стоп у детей
эндокринные нарушения, например, такие, как болезни щитовидной железы или сахарный диабет, изменяющие минеральный обмен солей кальция и фосфора в организме;
остеопороз (снижение плотности костей и увеличение их хрупкости в результате выше названой причины или др.);
поперечное плоскостопие (уменьшение углубления стопы или отсутствие его напротив среднего пальца как результат несостоятельности суставно-мышечного аппарата и связок);
избыточный вес (суставы ребенка не выдерживают его веса, который сильно нагружает связки и мышцы);
различные травмы ступни;
наследственная несостоятельность опорного аппарата стопы (врожденный вальгус).
Отдельно следует сказать о неправильно подобранной обуви, которая способна увеличить нагрузку на свод стопы и длительном ее ношении сформировать вальгусную деформацию.
Тревожные симптомы
Внешние проявления заболевания зависят от степени вальгусной деформации стопы. По началу во время ходьбы заметен небольшой изгиб ноги.
Помните, что у такой обуви обязательно должны быть ортопедические стельки и небольшие каблучки;
пусть ребенок как можно чаще ходит босиком, особенно летом по природным поверхностям;
поощряйте активные игры для укрепления мышц тела ребенка: очень полезно прыгать сидя на большом резиновом мяче, ходить по лесенке, которая лежит на полу, лазить по шведской стенке.
Мужественный шаг спортсмена или летящая походка балерины притягивают взгляды.
Пусть такой будет походка Ваших мальчиков и девочек.
Вальгусная деформация стоп у детей – насколько это опасно?
Вальгусом называют деформацию, приводящую к искривлению всей конечности или только ее стопы вовнутрь. Вальгусная деформация стоп у детей достаточно широко распространена в цивилизованном мире и практически отсутствует у народов, проживающих в непосредственной близости к природе.
Основные причины развития вальгусной деформации стоп
Существуют 2 периода жизни ребенка, в которые подобная деформация возникает чаще. Основной причиной патологии для детей первого года жизни является слабость соединительной и несовершенство костной тканей.
ЗAКАЗАТЬ НА ОФИЦИАЛЬHОМ МАГАЗИНЕ МAГАЗИНЕ
Ребенок к вечеру начинает жаловаться на боль в ногах. Позже возникают проблемы с покупкой обуви. В последующем у ребенка деформируются первых 2 пальца, подошва уплотняется, что приводит к развитию болезненных натоптышей, над вторым пальцем возникает мозоль.
Ответственность за это полностью возложена на Вас, родители!
На ранних стадиях заболевания используют так называемые ортопедические мероприятия.
К ним относится применение ортопедических стелек, специальных супинаторов, стяжек и пальцевых корректоров. Но лучше всего использовать специальную ортопедическую обувь.
Все ортопедические корректоры от вальгусной деформации индивидуальны, назначаются врачом, изготавливаются в специальных учреждениях, протезных отделениях и по мере роста стопы меняются.
После повторений массажа и упражнений стопы ребенка привыкнут к нагрузкам, мышцы укрепятся и восстановятся, кости выпрямятся и стабилизируются суставы.
Оперативное лечение применяется при быстром прогрессе заболевания. Малотравматичными средствами осуществляется коррекция сустава: при операции вальгусной деформации стопы меняют угол между костями свода, что перераспределяет нагрузку на нее. Ребенок может передвигаться самостоятельно через день после такой операции.
Физиотерапевтические процедуры снимают боль и воспаление, но не решают проблему заболевания.
Видео: “Основные признаки, профилактика и методы лечения вальгусной деформации стопы у детей”
Ортопедические приспособления и обувь при вальгусной деформации стоп
Ортопедическая обувь должна соответствовать следующим параметрам:
плотно, но не жестко охватывать голеностопный сустав и всю стопу ребенка;
иметь небольшой каблук;
задник должен быть жестким и четко сформованным;
обязателен перекат подошвы и наличие ортопедической стельки-супинатора.
Меры профилактики или как предупредить заболевание?!
Профилактика вальгусной деформации стопы состоит из соблюдения простых правил:
посещайте вовремя педиатра, а если выписано направление к ортопеду не игнорируйте его;
покупайте ребенку обувь не на вырост, а по размеру;
правильная детская обувь способна предотвратить заболевание. Она должна быть кожаной, подошва мягкой, а место ее изгиба на носке.
Видео:”Массаж стоп при вальгусной деформации стопы у детей дома”
ЛФК при вальгусной деформации чаще всего ведется в игровой форме.
Лечебная гимнастика должна включать следующее:
ходьба: на наружных краях свода, по ребристым поверхностям, летом босиком по песку, по ракушкам, по камешкам;
захваты пальцами ног ткани (носового платка) или мелких предметов в стоячем / сидячем положении;
сидение и вставание из позы по-турецки с периодической сменой ног (сначала одна нога впереди, затем другая). Желательно использовать эту позу не только во время физкультуры;
приседание на полных стопах и чередование с подъемом на носочки.
Полезно прыгать с широко расставленными ногами на мяче или сидеть в таком же положении. Ноги должны после всех процедур обязательно отдохнуть.
Система консервативного лечения включает в себя регулярный массаж, лечебную физкультуру (ЛФК). физиотерапевтические процедуры, а также применение ортопедических стелек и обуви.
При этой патологии нарушается кровообращение в мышцах, а при длительно существующей деформации изменения в мышцах необратимы. Поэтому при вальгусе стопы у детей массаж внутренней поверхности ног, поясницы, мышц спины, ягодиц незаменим. Проводится курсом по 10 сеансов в 3-4 месяца. В домашних условиях применяют массаж подошв мячиком, хождение по камешкам, по рифленым коврикам или поверхностям.
Внимательно посмотрите на ребенка со стороны: переразгибание в коленях ног хорошо заметно. Формирование плосковальгусной стопы – пятки отклоняются наружу, ребенок при ходьбе опирается на наружный край стопы – можно определить со спины.
Вальгусу сопутствует плоскостопие, которое заметно нарушает походку: она становится неуверенной и неловкой, ребенок шаркает ногами. В нижних конечностях появляются боли, ноги быстро устают. Эти признаки являются серьезным поводом для быстрейшего обращения к врачу-ортопеду.
Методы лечения
Методы лечения чаще всего консервативные, что не исключает в особых случаях и оперативного лечения.
В это время кости ребенка быстро растут, после того, как он начал ходить, на суставно-связочный аппарат его ног ложится большая нагрузка, что и приводит к развитию вальгуса.
В подростковом возрасте эта проблема особо актуальна для девочек с их желанием носить обувь с узким носком и на каблуке более 4 см. Нагрузка в такой обуви на стопу распределяется неравномерно, основной упор приходится на пальцы и плюсневые кости.
Исправление вальгусной деформации стопы у подростков проходит сложнее по сравнению с младшими детьми.
Очень редко постановка диагнозавальгус стопы происходит еще даже в роддоме, в таком случае говорят о врожденном вальгусе.
Источник