Живот напряжен и болит при беременности

Причины боли в животе во время беременности

Иногда дискомфорт в животе – распространенная жалоба при беременности, но она также может быть признаком серьезной проблемы. Сильная или непрекращающаяся боль в животе во время беременности не может быть нормальной. Момент, когда человек испытывает боль в животе или спазмы вместе с кровянистыми выделениями, кровотечения, лихорадку, озноб, выделения из влагалища и слабость, нужно обязательно посетить врача. Такие симптомы, как дискомфорт во время мочеиспускания, тошнота и рвота, или не стихающая боль после нескольких минут отдыха, также требуют консультации врача.

[7], [8], [9], [10], [11]

Сложные причины боли в животе во время беременности

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Внематочная беременность

Это одна из возможных причин боли в животе во время беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в брюшную полость вне матки, она обычно застряет в одной из фаллопиевых труб.

Проблема, как правило, обнаруживается в течение первых трех месяцев беременности, или еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Если внематочную беременность вовремя не обнаружить и не лечить, это может привести к разрыву матки и стать опасным для жизни. Поэтому женщина должна вызвать скорую помощь немедленно, если у нее наблюдается любой из следующих симптомов:

Боль в животе
Тазовая боль
Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения (они могут быть красными или коричневыми, обильными или скудными, непрерывными или периодическими)
Боль, которая усиливается при физической нагрузке или во время испражнений
Кашель, боль в плече
Любой признак шока, пот, бледная, липкая кожа, головокружение или слабость

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Выкидыш

Кровотечение считается первым симптомом выкидыша, после чего боль в животе может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль может быть спастический, похожей на менструальные спазмы. Некоторые женщины чувствуют это как слабую боль в спине, другие как тупую боль в животе или давящую тазовую боль, но оба типа боли относятся к той же проблеме – выкидышу.

Важно знать, что беременная женщина должна немедленно вызвать скорую помощь, если у нее все признаки выкидыша, такие как сильная боль или сильное кровотечение.

Преждевременные роды

У женщины могут возникнуть сильные боли в животе, если у нее начинаются схватки, что расширяет шейку матки до 37 недель беременности. Любой болевой симптом во втором или третьем триместре беременности, который сочетается с выделениями из влагалища, это признак опасности, о нем следует обязательно сообщать врачу. Если выделения особенно водянистые или кровавые, и даже если они розовые или просто окрашены кровью, их следует рассматривать как потенциальный симптом преждевременных родов.

Кроме того, вагинальные кровянистые выделения или кровотечения, боли в животе, менструальные спазмы, более четырех сокращений матки в час, повышение давления в области таза или боли в пояснице, особенно если раньше такого не наблюдалось, должны быть обязательно проверены врачом.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты – это частичное или полное отделение плаценты от матки. Это значит, что у женщины серьезные проблемы, особенно если такое состояние беспокоит до того, как родится ребенок. Есть значительные различия в симптомах отслойки плаценты. Иногда отслойка плаценты может вызвать внезапное кровотечение, но в некоторых случаях кровотечения может и не быть.

Некоторые женщины переносят только легкое кровотечение или кровянистые выделения. У женщины может ощущаться болезненность матки, боли в спине или частые схватки, или женщина может испытывать судороги или сжатия матки, которые не проходят. Тогда женщине нужна немедленная медицинская помощь.

Другие причины боли в животе во время беременности

Боли в животе во время беременности могут сопровождаться и другими симптомами, о которых женщине нужно обязательно знать.

Преэклампсия

Преэклампсия (поздний токсикоз) – рапространенное заболевание во время беременности, которое вызывает спазмы и другие изменения в кровеносных сосудах. Оно также может повлиять на целый ряд органов, в том числе печень, почки, головной мозг и плаценту. Преэклампсия диагностируется, если у женщины после 20 недель беременности высокое кровяное давление и обнаружен белок в моче. Это состояние обычно сопровождается отеком лица или отечностью вокруг глаз беременной женщины.

Незначительный отек рук или чрезмерный либо внезапный отек ног или лодыжек может также наблюдаться во время преэклампсии. Задержка вод может также привести к быстрому набору веса. При тяжелой преэклампсии женщина может испытывать сильную боль в верхней части живота, сильную головную боль, нарушение зрения или тошноту и рвоту. Как и в случае любой другой проблемой у беременных, преэклампсия требует обращения к врачу.

Инфекции мочевыводящих путей

В состоянии беременности женщина более восприимчива к инфекции мочевых путей всех видов, в том числе почечных инфекций. Симптомы инфекции мочевого пузыря – боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, тазовый дискомфорт или боль внизу живота и частое и непреодолимое желание помочиться, даже тогда, когда в мочевом пузыре очень мало мочи. Зловонная моча также может быть признаком инфекции мочевого пузыря.

Не обнаруженная вовремя инфекция мочевого пузыря также может привести к инфекции почек и преждевременным родам. Эти симптомы женщина не должна игнорировать. Признаки того, что инфекция распространилась на почки и что пора обратиться к врачу, может включать высокую температуру, озноб или пот. Боль в нижней части спины или в боку прямо под ребрами, на одной или обеих сторонах, тошнота и рвота, и, возможно, кровь в моче – это симптомы, с которыми нужно обязательно обратиться к врачу.

Многие другие заболевания могут вызвать боли в животе, беременна женщина или нет. Некоторые из наиболее распространенных причин болей в животе – вирус или пищевое отравление, аппендицит, камни в почках, гепатит, болезни желчного пузыря или панкреатит. Эти симптомы часто являются результатом камней в желчном пузыре, наиболее распространенными во время беременности. Кишечная непроходимость также встречается, и она может быть вызвана давлением растущей матки на ткани кишечника. Это, скорее всего, произойдет в третьем триместре беременности.

Какие симптомы безвредны при дискомфорте в животе во время беременности?

Не все боли в животе является признаками серьезных проблем. Например, беременная женщина может испытывать небольшие судороги время от времени. Тем не менее, если они длятся недолго, это совершенно нормально и не должно беспокоить женщину. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин боли в животе во время беременности, за которые не стоит переживать.

Газ и вздутие живота происходят во время беременности из-за перестройки гормонов, которые провоцируют медленное пищеварение и давление растущей матки на желудок и кишечник.
Запор – еще одна распространенная причина дискомфорта в животе во время беременности, вызванная гормонами, тормозящими движение пищи через желудочно-кишечный тракт, и давлением растущей матки на прямую кишку.
Боль при растяжении круглой связки, как правило, либо недолгая, острая, либо женщина испытывает колющие боли, или более продолжительные, тупые боли. Беременные женщины чувствуют боль в одной или обеих сторонах нижней части живота или глубокую боль в паху.

Эта боль обычно начинается во втором триместре, когда связки, поддерживающие матку на участке таза, утолщаются, чтобы уместить свои растущие размеры. Женщина также может чувствовать боли, когда меняет положение, например, встает с кровати или стула, или когда кашляет, переворачивается в постели, или выходит из ванной. Важно обратить внимание, что это ощущение не проходит даже после отдыха.

Лечение боли в животе во время беременности

Лучший совет, которому женщина может последовать, когда она чувствует боль в животе, это сесть и расслабиться. Отдых должен быстро снять любые болевые симптомы. Другие вещи, которые женщина может сделать, чтобы избежать боли: ходить, делать легкую работу по дому, или менять положение при лежании. Это может помочь облегчить некоторые симптомы, например, боль в животе при беременности.

Источник

Каждая будущая мама прислушивается к своему организму и волнуется, если появляются неприятные ощущения или боли внизу живота при беременности. Многие беременные, особенно те, кто планировал – отслеживал овуляцию, вел дневник БТ, наблюдал за ЦЖ; оглядываясь на начало своей беременности, могут сказать, что чувствовали ее с первых дней – что-то не так болело, кололо, тянуло и пр. Но, с другой стороны, в случае зачатия оплодотворившаяся яйцеклетка, «плывущая» по трубе в матку, не может вызывать боль, а неприятные ощущения – это не что иное, как овуляторный синдром.

Так какими же ощущениями в животе определяется именно беременность и какие боли в животе должны насторожить будущую маму?

Боли на ранних сроках беременности

Самые первые боли при беременности, с которыми может столкнуться будущая мама, не ведающая пока о своем положении – это ощущение имплантации. Возможно, что имплантацию почувствуют лишь немногие из женщин, и ощущения будут не болезненными, а, скорее, просто незнакомыми. Или женщина вообще не обратит на это внимания. Но когда плодное яйцо достигает матки и внедряется в пышный эндометрий, могут появиться кратковременные болевые ощущения и даже небольшие кровянистые выделения.

В первые дни беременности может болеть живот и по причине изменения гормонального фона, в частности, увеличения уровня прогестерона в крови. Если у женщины до беременности были болезненные месячные, то на ранних сроках могут быть несильные боли, похожие на боли при ПМС.

Прогестерон также оказывает влияние на перистальтику кишечника – она замедляется, пища передвигается медленнее, перерастягивая кишечник в каких-то участках; могут быть запоры, вздутие, метеоризм. Болезненность тут также может присутствовать в виде распирающих тупых болей по бокам живота и чаще слева. Врачи рекомендуют отрегулировать питание, обязательно употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты, а также пить побольше воды.

Также могут появиться боли физиологического характера, вызванные ростом матки и постепенным ее смещением, растяжением соединительнотканных связок, которыми матка крепится между подвздошными костями в малом тазу. Такие боли отличительны тем, что возникают при изменении положения тела, при кашле или чихании, поднятии тяжелого. Локализуются над лобком, по бокам, и в паховых складках. И эти ощущения кратковременны, не опасны, могут возникнуть на любом сроке, но чаще бывают при явном животике и проходят сами по себе.

Тренировочные схватки – их может почувствовать беременная уже с конца второго триместра, проявляются они напряжением живота и «окаменением» матки. Это кратковременно, длится от нескольких секунд до нескольких минут, проходит само по себе, или от изменения положения тела, и повторяются несколько раз в день. Эти схватки пугают будущих мам, но это нормальное явление – организм таким образом готовится к родам.

Все вышеописанные ощущения и боли безобидные и не требуют лечения, но к врачу обратиться стоит, так как с таких ощущений могут начинаться и серьезные неприятности .

Сокращения матки и кровянистые выделения могут возникать при отслойке плодного яйца и угрожающем выкидыше. Постоянное чувство напряжения, спазмы в матке, усиливающие к вечеру и появляющиеся даже в состоянии покоя, тянущие боли внизу живота, отдающие в крестец – это симптомы, которые нельзя игнорировать, они могут свидетельствовать об угрожающем выкидыше. Своевременное обращение к врачу и назначенное лечение может остановить это процесс и сохранить беременность. Если появились такие боли, нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда лежать. При выкидыше в ходу и при замершей беременности, когда организм женщины отторгает замерший плод, спазмы и кровотечение намного сильнее.

Внематочная беременность – это прикрепление плодного яйца не в матке, а чаще всего в маточной трубе, и реже в других местах. Плодное яйцо растет быстро, и когда его размер становится больше диаметра маточной трубы, начинаются боли внизу живота и в боку, которые нарастают и при разрыве трубы становятся острыми, сопровождающимися кровотечением, рвотой, слабостью, головокружением и пр. Это происходит чаще в промежутке с 6 до 8 недель. Если внематочную беременность диагностировали до разрыва трубы, то есть шанс спасти ее, но хирургическое вмешательство неизбежно.

болит живот при беременности Киста желтого тела. Желтое тело образуется и развивается на месте лопнувшего фолликула. Его задача – вырабатывать прогестерон и поддерживать беременность. Иногда возникает киста желтого тела – состояние, когда этот орган накапливает жидкость, растет и вызывает тянущие боли внизу живота, часто локализирующие в боку. Киста не несет угрозы женщине или плоду, рассасывается сама примерно к 18 неделе, но женщинам нужно быть осторожными, чтобы не вызвать разрыва ее: избегать нагрузок, поднятия тяжестей, длительных поездок, половой жизни.

Гипертонус матки – состояние длительного тонуса, проявляется тяжестью внизу живота, болями, отдающими в поясницу и крестец, а во втором и третьем триместрах тонус заметен визуально – живот твердеет и сжимается. Причин гипертонуса много, но в отличие от кратковременного тонуса, который на Западе сейчас даже не считают патологией, длительный гипертонус опасен преждевременной отслойкой плаценты, выкидышем, преждевременными родами, гипоксией плода и требует обязательной врачебной помощи.

Болеть живот у беременной может и по другим, не связанным с гинекологией, причинам: заболевания почек, проблемы с кишечником и ЖКТ, аппендицитом и другими. Заболевания могут быть хроническими, а могут впервые развиться именно при беременности. В любом случае, паниковать не стоит, нужно постараться успокоиться и поскорее обратиться к врачу.

Источник

Причины

Это вполне допустимые ощущения, которые считаются физиологически нормальными, хотя для будущих мам любой дискомфорт – это повод для тревоги, а порой и паники. Прежде, чем подвергать свою нервную систему эмоциональным испытаниям, следует научиться дифференцировать характер боли внизу живота, определять, куда она отдает (иррадиирует). Часто болезненные ощущения не представляют угрозы для здоровья мамы и будущего малыша, но есть также и довольно серьезные состояния, признаки которых нужно знать, чтобы своевременно принять необходимые меры.

Виды боли и возможные причины:

Болезненные ощущения, дискомфорт, свидетельствующие об угрозе выкидыша – ноющие боли, которые не проходят в течение 2-3-х часов. Если боль внизу живота сопровождается выделениями с кровью, превращается в схваткообразную, нужно немедленно вызвать неотложную помощь. Угроза аборта практически никогда не проявляется иррадиирующей болью, болезненные ощущения локализуются в области поясницы. Факторами, провоцирующими самопроизвольное прерывание, могут быть интенсивные физические нагрузки, сильный стресс, инфекционные заболевания, травмы или внутриутробная патология, развивающаяся у плода.
Внематочная беременность это сильные, схваткообразные боли, локализующиеся в одной стороне (там, где яйцеклетка прикрепилась к брюшине). Выделения могут быть незначительными, основной симптом – сильная боль, потеря сознания, падение артериального давления. Особенно опасно состояние, при котором разрывается маточная труба (в период с 8-й по 10-12 неделю). Если труба лопается, боль внизу живота иррадиирует в ногу или анальную область, может и подниматься вверх – в подреберье или надключичную зону.
Отслойка плаценты – одно из угрожающих состояний при вынашивании ребенка, проявляется очень сильными болезненными ощущениями, женщина буквально «складывается» пополам. Матка и сам живот очень напряжены, боль нарастает. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как возможна внутриутробная гипоксия плода и его гибель.
Болит низ живота при беременности часто и в результате расстройство желудочно-кишечного тракта. Запор или метеоризм, спровоцированные нерациональной диетой, могут вызвать тошноту, тянущие болезненные ощущения, изжогу. Безусловно, эти состояние чаще всего курируются соблюдением диеты, однако регулярные нарушения работы пищеварительной системы могут угрожать процессу вынашивания ребенка.
Естественные боли, связанные с физиологическим растяжением мышц живота. Матка растет, соответственно нагрузка на мышцы и связки, которые ее поддерживают, возрастает. Увеличенная матка немного смещает органы, которые также меняя положение, провоцируют некоторый дискомфорт в области живота.
Острые состояние, которые называют «острый живот», могут возникать и у беременных женщин. Острое воспаление аппендикса, приступ панкреатита или кишечная непроходимость – это угрожающие состояния, требующие немедленной хирургической или амбулаторной помощи.

Подробнее:

[3], [4]

Гипертонус матки

Маточные сокращения не являются отдельным заболеванием, они лишь могут свидетельствовать о наличии патологий, которые могут представлять угрозу для нормального протекания беременности. Неприятные ощущения, возникающие при маточных сокращениях, имеют сходство с предменструальными болями или дискомфортом. Если матка находится в тонусе, это иногда вызывает кислородную недостаточность у плода, которая представляет угрозу для его роста и развития. Возникает такое состояние в основном из-за гормонального дисбаланса, различного рода воспалений, абортов, миомы матки.

Основные признаки: низ живота напряжён, наблюдаются тянущие болевые ощущения, которые могут отдавать в поясничный отдел. Диагностируется заболевание методом УЗИ, тонусометрии, а также на основе осмотра врача. В качестве лечения назначается постельный режим, полноценный сон и отдых, половой покой, успокоительные средства на растительной основе (например, седасен), синтетические аналоги гормона прогестерона, внутримышечно назначают спазмолитические средства. Также следует помнить, что при беременности необходимо чаще бывать на свежем воздухе, меньше волноваться, свести к минимуму любые стрессовые ситуации. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом после предварительного осмотра и консультации.

Метеоризм

Такое расстройство может вызвать дискомфортные ощущения, сопровождающиеся покалыванием, что, скорее всего, связано с увеличенной выработкой гормонов. Вздутие живота на ранних срока беременности далеко не редкость среди беременных женщин, нередко возникает во 2-м и или 3-м триместре в результате того, что матка начинает оказывать давление на кишечник, что приводит к нарушениям в его функционировании. Вздутие нередко сопровождается задержкой стула, потерей аппетита. В таких случаях из рациона необходимо исключить газировку, капусту, черный хлеб, бобовые продукты, также следует исключить переедания, питаться лучше часто, но дробно. Кисломолочные продукты с содержанием лактобактерий также помогут снизить газообразование. Из лекарственных средств возможно применение препарата эспумизан.

[5], [6]

Запор

Запоры во время беременности могут появиться как результат гормональных колебаний. В прямой кишке иногда ощущается чувство жжения, зуда, вместе с болью в животе может присутствовать вздутие и урчание. Для устранения запоров назначают специальные диеты, в состав которых могут входить свежие огурцы, помидоры, свёкла, тыква, яблоки, кисломолочные продукты, чернослив, натощак можно выпить 200 мл охлаждённой воды. Не рекомендуется при запорах пить чай, кофе, есть шоколад, мучные изделия, запрещен прием слабительных препаратов и физиотерапия.

[7], [8], [9], [10]

Естественные гормональные и физиологические изменения в организме

Боль внизу живота при беременности иногда быть связана с тем, что живот начинает расти, смещается центр его тяжести, связки становятся мягче. Такое явление наблюдается чаще у женщин, у которых слишком болезненно проходили критические дни. Боль может отдавать в поясничный отдел, на сроке около 20 недель обычно проходит.

Смещение кишечника

Смещение кишечника часто вызывает боль внизу живота при беременности, сопровождающуюся болезненными ощущениями в левом боку. Гормональные изменения могут оказывать расслабляющее действие не только на матку, но и на кишечник. Для устранения дискомфортных ощущений следует часто и дробно питаться.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Молочница

Кандидоз может появиться из-за снижения функций защитных сил организма, вследствие чего размножается грибок и происходит воспалительный процесс.

Основные симптомы кандидоза при беременности: зуд в половых органах, творожистые выделения белого цвета, имеющие характерный кислый запах. Подобные симптомы могут наблюдаться и при других воспалительных заболеваниях, дифференцировать симптомы и назначать лечение может только специалист. Обостриться заболевание может в результате приёма антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, кортикостероидов.

Внематочная беременность

Боль при такой патологии локализуется снизу живота, в основном, большей частью на стороне маточной трубы, к которой прикреплено яйцо, имеет тянущий характер, сопровождается мажущими выделениями, кровотечением. Если боль резкая и пронзительная, живот чрезмерно чувствителен к прикосновениям, это очень тревожный признак, который может свидетельствовать о внематочной беременности на ранних сроках. Эта патология требует безотлагательной, экстренной хирургической помощи.

[20], [21], [22], [23]

Угроза самопроизвольного аборта

Если боль внизу живота совмещается с тянущими болями в районе поясницы, незамедлительно обращайтесь за помощью к доктору. Очень опасным сигналом являются кровянистые выделения, боль становится частой и резкой. При угрозе прерывания беременности необходимо свести к минимуму физические нагрузки, чаще отдыхать, рекомендован также половой покой, постельный режим.

Боли внизу живота после родов

Такие боли могут тревожить даже тех женщин, у которых роды прошли благополучно, без разрывов, без сильного растяжения тканей промежности. Если малыш появился на свет своевременно, и роды прошли успешно, боль внизу живота проходит спустя два-три дня. Если же в процессе родовой деятельности ткани подверглись сильному растяжению, на разрывы были наложены швы, то болезненные ощущения являются естественной реакцией организма на восстановление и заживление. Если же швы еще и воспаляются, повышается температура тела, то требуется дополнительная врачебная консультация и назначение противовоспалительных препаратов с учетом возможности вскармливания ребенка грудью.

В среднем, успешное заживление швов проходит в течение недели. Все остальные виды боли, такие как боль в области копчика, крестца, связаны с растяжением мышц и связок во время родовой деятельности. Кроме того во время родов раздвигаются и кости таза. В идеале спустя 7-10 дней болезненные ощущения должны уйти, если после родов болит низ живота в течение двух недель, есть проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к гинекологу для дополнительной диагностики и выявления причины боли.

Также у женщины после родов может болеть низ живота в области лобка, это явление связано с травмированием хряща, соединяющего лобковые кости. Они должны разойтись во время родовой деятельности безболезненно, если соединительный хрящ эластичен, если хрящевая ткань плохо растягивается, она травмируется, и процесс ее восстановления после родов может вызвать боль внизу живота. В таких случаях помогает специальная гимнастика, упражнения, которые помогают восстановить прежнее положение лобковых костей.

Если же в первые дни после родов боль внизу живота становится схваткообразной, это говорит о сократительной функции матки – она возвращается к своему первоначальному размеру и положению. Кроме того, в организме женщины начинает повышаться уровень окситоцина, особенно, если малыша корят грудным молоком. Окситоцин стимулирует сократительную деятельность, которая в свою очередь может вызвать боль внизу живота. Как правило, такие боли продолжаются 5-7 дней, обезболивания они не требуют.

Если же болит низ живота после родов, и к тому же боль распространяется на спину, не давая возможности нормально двигаться, необходимо обратиться к рвачу и сделать рентген позвоночного столба. Возможно, во время родов травмировались межпозвоночные диски, для их восстановления необходимо адекватное лечение, предпочтительно безмедикаментозное. На помощь могут прийти физиопроцедуры, плавание или специальные упражнения для позвоночника.

Если болезненные ощущения сохраняются после родов в течение двух-трех недель, нужно еще раз тщательно обследоваться для выявления возможной скрытой патологии. Пока малыш еще совсем маленький, у мамы есть немного времени для того, чтобы заняться своим здоровьем и восстановить силы после родов.

Боли внизу живота после аборта

Этот вид боли объясним и физиологическими причинами, и психологическими также. Любое хирургическое вмешательство сопровождается болезненными ощущениями, а абортивное прерывание беременности к тому же имеет и моральную подоплеку. Если после аборта боль внизу живота не проходит в течение суток нужно обратиться к гинекологу для исключения воспалительного процесса или еще более угрожающего последствия – перфорации стенок матки. Наиболее распространенными причинами болей после аборта считаются следующие:

Естественный процесс сокращения матки после оперативного вмешательства.
Отсоединение плода от слизистой ткани матки.
Осложнения после абортивного прерывания беременности, возможная инфекция, воспаление слизистой ткани матки, которые могут привести к эндометриту.
Неполное удаление плода – плодного яйца, что приводит к нарушению сократительной функции матки, может быть кровотечение. Такое состояние требует срочной медицинской помощи.
Причиной боли после аборта может стать сексуальный контакт. Считается, что после оперативного вмешательства любые интимные связи следует прекратить до полного заживления и сокращения матки.
Интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжести могут привести к тому, что болит низ живота после аборта.

Если боль после аборта сохраняется более суток и имеет тенденцию нарастать, сопровождается выделениями, которые усиливаются и становятся обильными, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Подобные состояния угрожают не только состоянию органов малого таза, но порой и жизни женщины.

Боль внизу живота может быть различной по интенсивности и продолжительности, она бывает и кратковременной, но если она продолжается более суток, тем более в течение недели, это свидетельство о серьезном заболевании, которое развивается и может закончиться хирургическим вмешательством.

Источник